Противокашлевые средстваОтхаркивающиемуколитические
Средства, способствующие эвакуации мокроты
Регидратация дыхательных путей
Дренирование и удаление мокроты с помощью лечебной гимнастики, вибрационного массажа, постурального дренажа.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОРИ
Не показана
Ринит
Назофарингит
Тонзиллит вирусный
Затемнение синусов
Ларингит
Трахеит
Бронхит (кроме вызванного хламидиями и микоплазмой)
Обструктивный
бронхит
Бронхиолит
Показана
Отит средний
Тонзиллит БГСА
Бронхит, вызванный хламидиями и микоплазмой
Пневмонии без видимого бактериального очага при наличии:
1.Температуры тела выше 38,0 более 3 дней
2.Одышки без обструкции
3.Асимметрии хрипов
4.Лейкоцитоза > 15*109
ХЛАМИДИИ – ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ
БАКТЕРИИ-ПАРАЗИТЫ, ИМЕЮЩИЕ ТРОПИЗМ К КЛЕТКАМ
ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ. ЦИКЛ РАЗВИТИЯ 48-72 ЧАСА
Mycoplasma pneumoniae
Микоплазмы занимают промежуточное
положение между вирусами и бактериями, лишены клеточной стенки
Вызывает поражение ВДП и бронхит у детей младшего возраста
У школьников и подростков – бронхит и пневмонию
МИКОПЛАЗМЕННОГО
БРОНХИТА
Возраст (школьный)
Высокая температура без токсикоза
Обилие крепитирующих хрипов (иногда БОС)
Асимметрия хрипов
Неяркий «сухой катар» ВДП,
Непродуктивный коклюшеподобный кашель
«Сухой» конъюнктивит
Локальное усиление легочного рисунка на рентгенограмме
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОС
Шаг 1
β2-агонист или β2-агонист + ипратропиум бромид
(ДАИ, небулайзер, внутрь):
сальбутамол,фенотерол, беродуал
(оценка через 20-40 минут)
Шаг 2 Повторная доза
β2-агонист или β2-агонист + ипратропиум бромид (оценка через 20-40 минут)
Шаг 3
Стероиды в/м
Дексаметазон 0,5-0,75 мг/кг, преднизолон 3 – 5 мг/
кг
Поддерживающая терапия β2-агонист или β2-агонист + ипратропиум бромид; эуфиллин внутрь 4-5 мг/кг 3 р/
д
УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА:
Аква Марис(вода морская)Маример(вода морская)Физиомер(вода морская)Салин(натрия хлорид)Аква ЛОРФизиологический
раствор
СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ
СРЕДСТВА
Нафазолин(Санорин от 2 до 6 лет 0,05% по1-2 кап. 2-3 р, 6-12 лет по 2 к 2-3 р, старше 12 лет 0,1% 1-3 к 2-3 р)
Оксиметазолин( Назол до 12 лет по 1впр. 2 раза, Називин до 1 года 0,01% 1-2 к 2р, с 1гдо 6л 0,025% по 1-2 к 2 р, с 6 лет 0,05% 1-2 к 2 р)
Тетризолин(Тизин)
Ксилометазолин(ДляНос от 2 до 12 лет 1-2 к 1-2 раза, Отривин до 6 лет по 1-2 к 0,05% 1-2 р,с 6 лет 0,1% по 2-3 кап.3-4 р, Галазолин 0,05% от 3 до 6 лет по 1-2 кап 1-2 раза,от 6 до 12 лет по 1-3 кап 2-3 раза, Ксимелин спрей 0,5 мг/мл 3-6 лет по 1впр. 2раза,капли 0,5 мг/мл –до 7 лет, 1мг/мл с 7 лет по 1-3 к 1-3 раза)
Комбинированные препараты:
Виброцил(диметинден+фенилэфрин)до 1г-по 1к 3-4р, 1г-6 лет 1-2 к 3-4 раза, старше 6 лет 3-4 к 3-4 раза
Санорин-аналергин(антазолин+нафазолин) 1-2 кап. 3-4 раза
Срок применения не более 3-7 дней (тахифилаксия, медикаментозный ринит!)
ПРЕПАРАТЫ
1.Противокашлев ые препараты (супрессанты кашля)
2.Отхаркивающие
препараты
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1.Центрального действия
Наркотические (кодеин,
кодипронт)
Ненаркотические
2.Периферического
действия
Преноксдиазин
(Либексин) 3.Комбинированные
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
ДЕКСТРОМЕТОРФАН (Гликодин)
Не оказывает выраженного влияния на дыхательный центр
Снижает чувствительность кашлевых рецепторов в дыхательных путях
Входит в состав многих препаратов:
Фервекс от сухого кашля (+ парацетамол, аскорб.к-та) с 2-х
л
Туссин плюс (+ гвайфенезин)
Алекс плюс (+ терпингидрат, левоментол)
Глауцина гидрохлорид Бутамират (сенекод)