Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

algoritmy_sd_9-y_vypusk_dopolnennyy_1

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
12.03.2024
Размер:
5.24 Mб
Скачать

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ОО «Российская ассоциация эндокринологов» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии»

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

«АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»

Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова

9-й выпуск

(дополненный)

Москва

2019

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ОО «Российская ассоциация эндокринологов» ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский

центр эндокринологии»

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

«АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»

Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова

9-й выпуск

(дополненный)

STANDARDS

OF SPECIALIZED DIABETES CARE

Edited by Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu.

9th Edition

(revised)

Москва

2019

2

Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1

 

 

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019.

DOI: 10.14341/DM221S1

Данное издание содержит девятый актуализированный выпуск (дополненный) клинических рекомендаций по стандартизации и оптимизации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом во всех регионах России на основе доказательной медицины. Издание содержит обновленную информацию в соответствии с новыми данными и рекомендациями по лечению больных сахарным диабетом, а также результатами завершенных международных и отечественных рандомизированных клинических испытаний. В новом издании сохранен акцент на персонифицированный подход к выбору целей терапии и контроля углеводного и липидного обмена, уровня артериального давления, обновлены позиции, касающиеся выбора сахароснижающих препаратов при лечении сахарного диабета 2 типа, бариатрической хирургии как метода лечения сахарного диабета с морбидным ожирением. Появилась информация о непрерывном мониторировании глюкозы, психосоциальной поддержке, синдроме гипогонадизма у мужчин с сахарным диабетом. Впервые приведены уровни достоверности доказательств и уровни убедительности рекомендаций для диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических вмешательств, основанные на систематическом обзоре литературы, в соответствии с рекомендациями Минздрава России.

Издание предназначено для практикующих врачей эндокринологов, терапевтов, врачей общей практики, педиатров и специалистов смежных специальностей, а также интернов, ординаторов и аспирантов соответствующих направлений.

Права на данное издание принадлежат коллективу авторов, а также организациямразработчикам: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, ОО «Российская ассоциация эндокринологов». Воспроизведение и распространение в каком-бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения правообладателей.

 

© Коллектив авторов, 2019.

 

© ФГБУ «Национальный медицинский

 

исследовательский исследовательский центр

 

эндокринологии» Минздрава России, 2019.

DOI: 10.14341/DM221S1

© ОО «Российская ассоциация

эндокринологов», 2019.

 

Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1

3

 

 

Рабочая группа по подготовке рекомендаций:

Дедов И.И. акад. РАН, проф., президент ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент ОО «Российская ассоциация эндокринологов»

Шестакова М.В.

Майоров А.Ю.

акад. РАН, проф., директор Института диабета, зав. кафедрой диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., зав. отделом прогнозирования и инноваций диабета Института диабета, профессор кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, президент ОООИ «Российская диабетическая ассоциация»

Викулова О.К. к.м.н., зав. отделением эпидемиологииа и регистра сахарного диабета Института диабета, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Галстян Г.Р.

Кураева Т.Л.

Петеркова В.А.

Смирнова О.М.

Старостина Е.Г.

д.м.н., зав. отделением диабетической стопы Института диабета, профессор кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

проф., главный научный сотрудник детского отделения сахарного диабета Института детской эндокринологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

акад. РАН, проф., научный руководитель Института детской эндокринологии, зав. кафедрой детской эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист детский эндокринолог Министерства здравоохранения Российской Федерации

проф., главный научный сотрудник отдела кардиологии и сосудистой хирургии Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., профессор кафедры эндокринологии ФУВ ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследователтьский институт им. М.Ф. Владимирского» Министерства здравоохранения Московской области

4

Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1

 

 

Суркова Е.В.

Сухарева О.Ю.

Токмакова А.Ю.

Шамхалова М.Ш.

Ярек-Мартынова И.Р.

Артемова Е.В.

Бешлиева Д.Д.

Бондаренко О.Н.

Волеводз Н.Н.

д.м.н., главный научный сотрудник отделения терапии диабета Института диабета, профессор кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации Института диабета, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., главный научный сотрудник отделения диабетической стопы Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., зав. отделением диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации Института диабета, профессор кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения диабетической болезни почек и посттрансплантационной реабилитации Института диабета, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

научный сотрудник отделения диабетической стопы Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

врач отдела кардиологии и сосудистой хирургии Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения диабетической стопы Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., зам. директора по научной и консультативно-диагностической работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования

Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1

5

 

 

Гомова И.С.

Григорян О.Р.

Джемилова З.Н.

Есаян Р.М.

Ибрагимова Л.И.

Калашников В.Ю.

Кононенко И.В.

Лаптев Д.Н.

Липатов Д.В.

Мотовилин О.Г.

к.м.н., врач отдела кардиологии и сосудистой хирургии Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., главный научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии Института репродуктивной медицины, профессор кафедры эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

научный сотрудник отделения диабетической стопы Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

к.м.н., зав. терапевтическим отделением ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

к.м.н., ведущий научный сотрудник центра «Диабет и беременность» Института диабета, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

чл.-корр. РАН, д.м.н., зав. отделом кардиологии и сосудистой хирургии Института диабета, профессор кафедры эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения терапии диабета Института диабета, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., зав. детским отделением сахарного диабета Института детской эндокринологии, доцент кафедры детской эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., зав. отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

к.психол.н., ведущий научный сотрудник отделения терапии диабета Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

6

Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1

 

 

Никонова Т.В.

Роживанов Р.В.

Шестакова Е.А.

д.м.н., зав. отделением «Референс-центр обучения» Института диабета ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр Министерства здравоохранения Российской Федерации

д.м.н., главный научный сотрудник отделения андрологии и урологии Института репродуктивной медицины, профессор кафедры эндокринологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

к.м.н., ведущий научный сотрудник консультативно диагностического центра, доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования, руководитель пресс-службы ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Рекомендации рассмотрены и одобрены комитетом экспертов в следующем составе:

Аметов А.С.

Анциферов М.Б.

Мкртумян А.М.

Петунина Н.А.

Халимов Ю.Ш.

проф., зав. кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

проф., главный врач ГБУЗ «Эндокринологический диспансер» Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист эндокринолог Департамента здравоохранения г. Москвы

проф., зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.Е. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

проф., зав. кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)

проф., начальник кафедры и клиники военно-полевой терапии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», заместитель главного терапевта Министерства обороны Российской Федерации, главный внештатный специалист эндокринолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга

Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1

7

 

 

 

Members of the Working Group:

Dedov I.

Fellow of the Russian Academy of Sciences, Professor, President of

 

Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian

 

Federation, Chief Endocrinologist of the Ministry of Health of the Russian

 

Federation, President of Russian Endocrinologists Association

Shestakova M.

Fellow of the Russian Academy of Sciences, Professor, Director of

 

Diabetes Institution, Head of the Chair of Diabetology and Dietology,

 

Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian

 

Federation

Mayorov A.

PhD, Head of the Department of Diabetes Care and Innovation, Professor

 

of the Chair of Diabetology and Dietology, Endocrinology Research

 

Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, President of

 

Russian Diabetes Association

Vikulova O.

Candidate of Medical Science, Head of the Department of Epidemiology

 

and Diabetes Register, Assistant Professor of the Chair of Diabetology

 

and Dietology, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health

 

of the Russian Federation

Galstyan G.

PhD, Head of the Department of Diabetic Foot, Professor of the Chair of

 

Diabetology and Dietology, Endocrinology Research Centre of the

 

Ministry of Health of the Russian Federation

Kuraeva T.

Professor, Chief Researcher of the Department of Pediatric Diabetes,

 

Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian

 

Federation

Peterkova V.

Fellow of the Russian Academy of Sciences, Professor, Scientific chief of

 

Pediatric Endocrinology Institution, Head of the Chair of Pediatric

 

Endocrinology, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health

 

of the Russian Federation, Chief Pediatric Endocrinologist of the Ministry

 

of Health of the Russian Federation

Smirnova O.

Professor, Chief Researcher of the Department of Cardiology and

 

Vascular Surgery, Endocrinology Research Centre of the Ministry of

 

Health of the Russian Federation

Starostina E.

PhD, Professor of the Chair of Endocrinology, Postgraduate Training

 

Faculty, M.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical and Research

 

Institute of the Ministry of Health of Moscow region

Surkova E.

PhD, Chief Researcher of the Department of Diabetes Therapy, Professor

 

of the Chair of Diabetology and Dietology, Endocrinology Research

 

Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation

Sukhareva O.

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of

 

Diabetic Kidney Disease and Post-transplant Rehabilitation, Assistant

 

Professor of the Chair of Diabetology and Dietology, Endocrinology

 

Research, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the

 

Russian Federation

Tokmakova A.

PhD, Chief Researcher of the Department of Diabetic Foot,

 

Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian

 

Federation

Shamkhalova M.

PhD, Head of the Department of Diabetic Kidney Disease and Post-

 

transplant Rehabilitation, Professor of the Chair of Diabetology and

 

Dietology, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of

 

the Russian Federation

8

Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1

 

 

Jarek-Martynowa I.

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of

 

Diabetic Kidney Disease and Post-transplant Rehabilitation, Assistant

 

Professor of the Chair of Diabetology and Dietology, Endocrinology,

 

Research Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the

 

Russian Federation

Artemova E.

Researcher of the Department of Diabetic Foot, Endocrinology Research

 

Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation

Beshlieva D.

Physician of the Department of Cardiology and Vascular Surgery,

 

Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian

 

Federation

Bondarenko O.

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of

 

Diabetic Foot, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health

 

of the Russian Federation

Volevodz N.

PhD, Deputy of Director of Endocrinology Research Centre, Professor of

 

the Chair of Diabetology and Dietology, Endocrinology Research Centre

 

of the Ministry of Health of the Russian Federation

Gomova I.

Candidate of Medical Science, Physician of the Department of Cardiology

 

and Vascular Surgery, Endocrinology Research Centre of the Ministry of

 

Health of the Russian Federation

Grigoryan O.

PhD, Chief Researcher of the Department of Endocrinological

 

Gynecology, Professor of the Chair of Endocrinology, Endocrinology

 

Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation

Dzhemilova Z.

Researcher of the Department of Diabetic Foot, Endocrinology Research

 

Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation

Esayan R.

Candidate of Medical Sciences, Head of the Therapeutic Department, V.I.

 

Kulakov Obstetrician, Gynecology and Perinatology Research Centre of

 

the Ministry of Health of the Russian Federation

Ibragimova L.

Candidate of Medical Science, Senior Researcher of the Department

 

“Diabetes and Pregnancy”, Assistant Professor of the Chair of

 

Diabetology and Dietology, Endocrinology Research Centre of the

 

Ministry of Health of the Russian Federation

Kononenko I.

Candidate of Medical Sciences, Chief Researcher of the Department of

 

Diabetes Therapy, Assistant Professor of the Chair of Diabetology and

 

Dietology, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of

 

the Russian Federation

Kalashnikov V.

Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, PhD, Head

 

of the Department of Cardiology and Vascular Surgery, Professor of the

 

Chair of Endocrinology, Endocrinology Research Centre of the Ministry

 

of Health of the Russian Federation

Laptev D.

PhD, Head of the Department of Pediatric Diabetes, Endocrinology

 

Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation

Lipatov D.

PhD, Head of the Department of Diabetic Retinopathy and Ophthalmic

 

Surgery, Endocrinology Research Centre of the Ministry of Health of the

 

Russian Federation

Motovilin O.

Candidate of Psychological Sciences, Senior Researcher of the

 

Department of Diabetes Therapy, Endocrinology Research Centre of the

 

Ministry of Health of the Russian Federation