Anestez_baza_ogromnaya
.pdfd.гипертермия
e.спазмофилия
Отзыв
Правильный ответ: гипертермия
Вопрос 25
У беременной 32 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено кесарево сечение. Течение послеоперационного периода тяжелое. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт.ст. В крови глюкоза 55 ммоль/л, ацетон отрицателен, мочевина 10ммоль/л, лактат 1,2ммоль/л. Анурия. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.гиперосмолярная кома
b.острая почечная недостаточность
c.гипогликемическая кома
d.кетоацидотическая кома
e.молочнокислая кома
Отзыв
Правильный ответ: гиперосмолярная кома
Вопрос 26
У девочки 12 лет в летнюю жару появились признаки гипертермического синдрома. Применение каких мер интенсивной терапии у этого ребенка является первоочередным?
Выберите один ответ:
a.жаропонижающих препаратов
b.инфузионной терапии охлажденными растворами
c.нормализации газообмена
d.физических средств охлаждения
e.восстановления проходимости дыхательных путей
Отзыв
Правильный ответ: физических средств охлаждения
Вопрос 27
У пациента 24-х лет, страдающего эпилепсией, после физической нагрузки развился приступ судорог с потерей сознания, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Какой препарат выбрал врач бригады СМП для купирования приступа судорог у пациента?
Выберите один ответ:
a.диазепам
b.кетамин
c.преднизолон
d.карбамазепин
e. дроперидол
Отзыв
Правильный ответ: диазепам
Вопрос 28
У пациента 32-х лет, страдающего сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. В крови: глюкоза 25 ммоль/л, в моче ацетон 15 ммоль/л. Что, помимо инсулинотерапии, является основной задачей интенсивной терапии у пациента с гипергликемической кетоацидотической комой?
Выберите один ответ:
a.противоотечная терапия
b.срочная ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции
c.дегидратация с использованием салуретиков
d.регидратация изотоническим раствором глюкозы с инсулином
e.регидратация солевыми растворами
Отзыв
Правильный ответ: регидратация солевыми растворами
Вопрос 29
У пациента 66-ти лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Что является основным патогенетическим механизмом у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга
b.гипоосмия крови
c.углеводное «голодание» миокарда
d.некомпенсированный кетоацидоз
e.гиперлактатемия
Отзыв
Правильный ответ: углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга
Вопрос 30
У ребенка 2-х лет в течение 3-х дней отмечалось повышение температуры тела до 39°С, кашель, насморк, отсутствие аппетита. При поступлении в ОИТ - ребенок вялый, заторможенный, кожные покровы обычной окраски, сухие, горячие на ощупь, тургор кожи снижен. Мочевыделение понижено. Какое патологическое состояние развилось у ребенка вследствие гипертермии?
Выберите один ответ:
a.дегидратация
b.олигоанурия
c.гипергидратация
d.гипотрофия
e.гипоксия
Отзыв
Правильный ответ: дегидратация
3МКМ
Вопрос 1
Больная 25 лет доставлена в клинику после падения с высоты 5м. При осмотре больной - кома, ликворея, брадикардия до 52 уд. в мин, гипотония - 85/50 мм.рт.ст., дыхание 10 в мин через воздуховод, аритмичное. Диагностирован перелом основания черепа, ушиб головного мозга тяжелой степени. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a. расстройство тканевого дыхания
b. нарушение центральной регуляции дыхания
c. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
d. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс
e. нарушение механики дыхания
Правильный ответ: нарушение центральной регуляции дыхания
Вопрос 2
Бригадой СМП доставлен больной 56 лет, который отметил ухудшение состояния на производстве после работы с красителями. При поступлении жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Изо рта – «запах горького миндаля», ЧСС-110 в мин, АД-145/85мм.рт.ст., ЧДД-32 в мин, аускультативно – множество разнокалиберных хрипов. Артериовенозная разность по кислороду снижена. Какой вид гипоксии развился у больного? Выберите один ответ:
a. гемическая
b. цитотоксическая
c. циркуляторная
d. респираторная
e. гипоксическая
Отзыв
Правильный ответ: цитотоксическая
Вопрос 3
Бригадой СМП доставлен пациент 32 лет, извлеченный из-под обвала породы в шахте. Жалуется на боли в ногах, которые были сдавлены в течение 2-х часов. При обследовании – нижние конечности резко отечны, с цианотичным оттенком, пульсация на артериях ослаблена, кровоток в конечностях (по данным доплерографии) – снижен. Какой вид гипоксии наблюдается у больного?
Выберите один ответ:
a. циркуляторная
b. гемическая, в результате инактивации гемоглобина
c. гемическая, обусловленная анемией
d. гипоксическая
e. цитотоксическая Правильный ответ: циркуляторная
Вопрос 4
Бригадой СМП доставлен пациент 68 лет, найденный в бессознательном состоянии в собственном доме с печным отоплением. На момент осмотра – сознание спутанное, умеренно возбужден, кожные покровы с багровым оттенком, рвота, ЧСС-112 в мин, АД-155/85мм.рт.ст., ЧДД-28 в мин, дыхание поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. Поставлен диагноз – отравление угарным газом. Какой вид гипоксии развился у больного? Выберите один ответ:
a. респираторная
b. гемическая
c. гипоксическая
d. цитотоксическая
e. циркуляторная
Отзыв
Правильный ответ: гемическая
Вопрос 5
В клинику поступил пациент 23 лет с явлениями острой дыхательной недостаточности в результате отравления фосфороорганическим соединением (ФОС). Что является наиболее весомой причиной развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?
Выберите один ответ:
a. снижение продукции сурфактанта
b. повреждение альвеоло-капиллярной мембраны
c. повышение парциального напряжения кислорода в артериальной крови
d. обтурационный синдром
e. острая левожелудочковая недостаточность
Отзыв
Правильный ответ: обтурационный синдром
Вопрос 6
В ОИТ доставлена женщина 68 лет, страдающая ИБС, СН 2ст, стенокардией напряжения. Жалуется на боли в сердце, слабость. Кожные покровы бледные, акроцианоз, ЧСС-102 в мин, АД-145/85мм.рт.ст., ЧДД-20 в мин, голени отечны. Артериовенозная разница по кислороду повышена. Какой вид гипоксии наиболее вероятен для этой больной?
Выберите один ответ:
a. респираторная
b. гипоксическая
c. гемическая
d. цитотоксическая
e. циркуляторная
Отзыв
Правильный ответ: циркуляторная
Вопрос 7
В ОИТ поступила пациентка 22 лет с тяжелой политравмой, осложненной геморрагическим шоком. Кожные покровы бледные, ЧСС-118 в мин, АД85/45мм.рт.ст., ЧДД-22 в мин, дыхание поверхностное, эритроциты – 2,6г/л, гемоглобин – 84г/л, гематокрит – 28%. Какой вид гипоксии у больной? Выберите один ответ:
a. гемическая
b. цитотоксическая
c. циркуляторная
d. респираторная
e. гипоксическая
Отзыв
Правильный ответ: гемическая
Вопрос 8
Мужчина 64 лет, страдающий тяжелой эмфиземой легких и получавший ингаляции кислорода на дому, госпитализирован в связи с желудочным кровотечением. Кровотечение купировано, однако состояние больного прогрессивно ухудшалось - больной в сопоре, при осмотре офтальмолога выявлен отек зрительного нерва. Газы крови: рН 7,17, РаО2 42 мм рт.ст.; РСО2 95 мм рт.ст. SpO2 - 84% на фоне оксигенотерапии в течение 5 мин. Какой должна быть неотложная терапия?
Выберите один ответ:
a. коррекция ацидоза путем инфузии натрия бикарбоната
b. оксигенотерапия
c. консультация нейрохирурга
d. в/в введение 12 мг дексаметазона
e. искусственная вентиляция легких
Отзыв
Правильный ответ: искусственная вентиляция легких
Вопрос 9
Пациент 19 лет поступил в отделение реанимации после ДТП. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение, деформация грудной клетки и боль при вдохе, бледность, гипотония. Причиной острой дыхательной недостаточности у пациента, наиболее вероятно, является:
Выберите один ответ:
a. травматический разрыв главного бронха
b. гемоторакс, множественные переломы ребер
c. разрыв органов брюшной полости
d. инородное тело верхних дыхательных путей
e. гемоперикард
Отзыв
Правильный ответ: гемоторакс, множественные переломы ребер
Вопрос 10
Пациент 20 лет доставлен в клинику после падения с высоты. При осмотре: в сознании, жалуется на чувство нехватки воздуха, боль в грудной клетке. Грудная клетка деформирована, правая половина отстает при дыхании. Цианоз губ. Справа дыхание не прослушивается. При рентгенографии ОГК переломы 5-
8 ребер справа, органы средостения смещены влево. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента? Выберите один ответ:
a. нарушение центральной регуляции дыхания
b. обструкция дыхательных путей
c. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
d. нарушение механики дыхания
e. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс
Отзыв
Правильный ответ: нарушение механики дыхания
Вопрос 11
Пациент 24 лет, страдающий миастенией, доставлен в ОИТ в связи с резким ухудшением состояния. На момент осмотра – выраженная мышечная слабость, расстройства глотания и зрения, прогрессирующее нарушение дыхания. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?
Выберите один ответ:
a. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс
b. нарушение центральной регуляции дыхания
c. обструкция дыхательных путей
d. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
e. нарушение механики дыхания
Отзыв
Правильный ответ: нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
Вопрос 12
Пациент 44 лет доставлен в клинику с жалобами на резкую слабость, нарушение чувствительности и движений в конечностях, потливость, ослабление голоса, чувство нехватки воздуха. Диагностирован синдром Гийена – Барре (острый идеопатический полирадикулоневрит). Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности у этого пациента?
Выберите один ответ:
a. нарушение центральной регуляции дыхания
b. нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
c. нарушение механики дыхания
d. нарушение передачи импульса через нейромышечный синапс
e. обструкция дыхательных путей
Отзыв
Правильный ответ: нарушение передачи импульса к дыхательным мышцам
Вопрос 13
Пациентка 22-х лет находится в клинике с двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью. Объективно: сопор, цианоз губ, ЧДД - 35 в мин, ЧСС - 112в мин, Т тела 39,2°С. PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст. Сатурация - 93% на фоне проводимой оксигенотерапии через маску в течение 5мин. На основании какого показателя реаниматолог переведет эту пациентку на искусственную вентиляцию легких?
Выберите один ответ:
a. тахипное 35 в минуту
b. сознание по шкале Глазго 10 баллов
c. PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст.
d. сатурация – 93%
e. ЧСС – 112 в мин
Отзыв
Правильный ответ: PaСO2 – 65мм.рт.ст., РО2 - 55мм.рт.ст.
Вопрос 14
Пациентка 42 лет в состоянии астматического статуса доставлена в клинику с жалобами на непродуктивный кашель, затруднение выдоха, нехватку воздуха. При исследовании газов крови - гиперкапния. Гиперкапния у пациентки сопровождается следующими признаками:
Выберите один ответ:
a. цианоз и инспираторная одышка
b. снижение АД, брадикардия
c. кашель с большим количеством мокроты, гипертермия
d. гиперемия и влажность кожи, повышение АД
e. сухость кожи и слизистых
Отзыв
Правильный ответ: гиперемия и влажность кожи, повышение АД
Вопрос 15
Пациентка 43 лет находится в клинике в диагнозом: внегоспитальная двусторонняя пневмония. В сознании, возбуждена. Температура тела 38.7°C, ЧД 42 в мин. Аускультативно в легких с двух сторон дыхание ослаблено. ЧСС 125
уд. в мин., АД 90/60 мм рт. ст. В крови: рН 7,24, BE -6, pаCO2 66 мм рт. ст., pO2 55 мм рт. ст. Начата антибактериальная терапия. Какой метод лечения еще показан этой пациентке в срочном порядке?
Выберите один ответ:
a. оксигенотерапия
b. санационная бронхоскопия
c. искусственная вентиляция легких
d. использование содовых ингаляций
e. введение глюкокортикоидов
Отзыв
Правильный ответ: искусственная вентиляция легких
Вопрос 16
Пациентка 50 лет доставлена в клинику с внегоспитальной двусторонней пневмонией, осложненной ОДН 3 ст. Заторможена, ЧД 46 в мин., в легких дыхание жесткое, ослабленное в средне-нижних отделах с обеих сторон, масса мелкопузырчатых влажных хрипов. ЧСС 120 в мин., АД 90/60 мм рт. ст.
Сатурация – 72%. В крови рН 7,24, BE -10; pCO2 58 мм рт. ст., pO2 60 мм рт. ст.
Какой из методов дыхательной реанимации показан этой пациентке в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. ГБО
b. санационная бронхоскопия
c. микротрахеостомия с введением муколитических ферментов
d. оксигенотерапия
e. интубация трахеи и ИВЛ
Отзыв
Правильный ответ: интубация трахеи и ИВЛ
Вопрос 17
Пациентке 44 лет с внебольничной двусторонней пневмонией, острой дыхательной недостаточностью, проводится искусственная вентиляция легких
через интубационную трубку с положительным давлением конца выдоха (ПДКВ). Такой режим вентиляции у этой пациентки выбран, так как он: Выберите один ответ:
a. способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол
b. улучшает газообмен за счет уменьшения функциональной остаточной
емкости легких
c. увеличивает вентиляцию за счет уменьшения комплайнса легких
d. снижает остаточный объем и резервный объем выдоха
e. значительно увеличивает сердечный выброс
Отзыв
Правильный ответ: способствует включению в вентиляцию спавшихся групп альвеол
Вопрос 18
После интубации трахеи у пациента 40 лет анестезиолог выполнил аускультацию легких для контроля места нахождения интубационной трубки в трахее. Однако дыхание проводилось не во все отделы легких. Какие участки легочной ткани пациента не вентилировались при чрезмерно глубоком введении интубационной трубки?
Выберите один ответ:
a. левое легкое
b. левое легкое и нижняя доля справа
c. правое легкое и нижняя доля слева
d. левое легкое и верхняя доля справа
e. правое легкое
Отзыв
Правильный ответ: левое легкое
Вопрос 19
У новорожденного с респираторным дистресс-синдромом, несмотря на консервативную интенсивную терапию, сохраняются признаки острой дыхательной недостаточности. Наиболее важным показателем необходимости перевода ребенка на ИВЛ является:
Выберите один ответ:
a. PаCO2 60 мм. рт. ст.
b. частота дыхания у новорожденного 40 в минуту