Anestez_baza_ogromnaya
.pdfОтзыв
Правильный ответ: низкомолекулярных - посредством диффузии
Текст вопроса
Пациент 60 лет вечером найден родственниками в бессознательном состоянии. Утром, со слов жены, был эмоционально лабилен, принимал успокоительное, днем жаловался на слабость и головокружение. При осмотре: сопор, целенаправленная защитная реакция на боль. Зрачки сужены, фотореакция сохранена, очаговой симптоматики и менингеальных знаков нет. Мышечная гипотония. Кожа бледная, сухая. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС 104 в минуту, ЧД 14 в минуту. Чем может быть обусловлена тяжесть состояния пациента?
Отзыв
Правильный ответ: Отравлением барбитуратами
Текст вопроса
В клинику с признаками отравлениями грибами поступила семья в составе 4-х человек, которые употребили в пищу грибы, собранные ими в местной лесопосадке. На основании каких признаков реаниматолог предположил у семьи отравление мухомором?
Отзыв
Правильный ответ: Бред, галлюцинации, гиперсаливация
Текст вопроса
В клинику доставлена 14-летняя девочка с отравлением щавелевой кислотой. Жалобы на интенсивную боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Возбуждена. Голос хриплый. Тоны сердца приглушены. ЧСС 130 в мин, АД 140/80 мм рт.ст. Чем опасно данному ребёнку промывание желудка через зонд раствором бикарбоната натрия?
Отзыв
Правильный ответ: Перфорацией желудка
Текст вопроса
20-летний больной доставлен в центральную районную больницу с жалобами на резкую слабость, головную боль, тошноту, головокружение, боль в животе. За 3 часа до этого обрабатывал деревья в саду инсектицидами. Объективно: кожные покровы влажные, бронхорея, фибрилляция мышц, брадикардия. АД 160/100 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Каким инсектицидом вызвано отравление?
Отзыв
Правильный ответ: Фосфорорганическим
Текст вопроса
В клинику доставлен пациент, в состоянии алкогольного опьянения выпивший неизвестную жидкость. При осмотре: в сознании, беспокоен, дезориентирован. Жалуется на слабость, фибриллярные мышечные подергивания, нечеткость зрения. Зрачки узкие, равные. Кожа влажная, гиперсаливация. АД 170/100
мм.рт.ст., ЧСС 62 в минуту. ЧД 24 в минуту. В комплексе интенсивной терапии пациенту назначен дипироксим. Какой механизм действия антидота?
Отзыв
Правильный ответ: вытесняет ингибитор из его обратимого комплекса с ферментом
Текст вопроса
40-летний больной был укушен змеей за указательный палец правой руки. Спустя час начал прогрессивно нарастать отек пальца, кисти, предплечья, сопровождающийся болью в правой руке, резкой общей слабостью, тошнотой, потливостью. ЧДД 26 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 120 в мин. Тактика лечения больного включает:
Отзыв
Правильный ответ: Введение антитоксической специфической противозмеиной сыворотки
Текст вопроса
Пациентке 55 лет, находящейся в реанимационном отделении по поводу медикаментозного отравления (парацетамол, диклофенак), осложненного острой печеночно-почечной недостаточностью, планируется проведение ультрафильтрации. На каком принципе основан метод ультрафильтрации?
Отзыв
Правильный ответ: создания градиента гидростатического давления
Текст вопроса
Во время путешествия по Кавказу пациента 23-х лет укусила гадюка. Какими характерными клиническими симптомами проявляется укус гадюки?
Отзыв
Правильный ответ: выраженный отек тканей, подкожные кровоизлияния
Текст вопроса
У больного, случайно выпившего неизвестную жидкость, через 2 часа появилась многократная рвота, заторможенность. АД 160/85мм.рт.ст., минутный диурез 0,2мл в минуту, живот умеренно вздут и болезнен при пальпации. Каков ведущий синдром отравления у больного?
Отзыв
Правильный ответ: Острая почечная недостаточность
У больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с тонико-
клоническими судорогами, продолжавшийся 3 минуты. После приступа больной
погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве
первого этапа неотложной помощи необходимо:
Выберите один ответ:
a.Взять кровь из вены для лабораторных анализов
b.Обеспечить проходимость дыхательных путей
c.Назначить противоэпилептические препараты
d.Ввести внутривенно диазепам
e.Ввести хлоралгидрат в клизме
Отзыв
Правильный ответ: Обеспечить проходимость дыхательных путей
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Какова оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго?
Выберите один ответ:
a.ясное сознание
b.сопор
c.смерть мозга
d.оглушение
e.кома
Отзыв
Правильный ответ: оглушение
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
9-летний мальчик, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику в тяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие. Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза 20 ммоль/л, кетоновые тела 60 мг%, калий 2,7 ммоль/л, мочевина 10,5 ммоль/л, рН 6,8. В моче: ацетон резко положительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?
Выберите один ответ:
a.Острая надпочечниковая недостаточность
b.Гипогликемическая кома
c.Кетоацидотическая кома
d.Острая почечная недостаточность
e.Гиперосмолярная кома
Отзыв
Правильный ответ: Кетоацидотическая кома
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В момент осмотра у беременной 22-х лет, страдающей сахарным диабетом 1 типа, развились генералированные судороги, гиперемия лица. Дыхание учащено до 28 в мин., АД 110/80 мм рт.ст., глюкоза крови 40 ммоль/л, в моче белок 1,5 г/л. Дома была неоднократная рвота. На основании какого признака можно заключить, что тяжесть состояния пациентки обусловлена диабетической комой, а не приступом эклампсии?
Выберите один ответ:
a.снижение сухожильных рефлексов
b.гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии
c.глубокое и частое дыхание
d.внезапное начало
e. гипопротеинемия, протеинурия
Отзыв
Правильный ответ: гипотония глазных яблок, отсутствие артериальной гипертонии
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
50-летний больной доставлен в санпропускник без сознания. Со слов родственников заболел 6 часов назад, когда внезапно потерял сознание, упал. Наблюдались судороги в конечностях в течение нескольких мин. При осмотре – сознание утрачено, парусит правая щека, правая стопа ротирована кнаружи, менингеальный симптомокомплекс. Каков наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Субарахноидальное кровоизлияние
b.Эпилепсия
c.Острый энцефалит с гиперкинетическим синдромом
d.Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние
e.Ишемический инсульт
Отзыв
Правильный ответ: Субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
23-летний больной доставлен СП в санпропускник в бессознательном состоянии, с повторяющимися через 15-20 мин генерализованными тонико-клоническими эпилептическими приступами. Кома 1ст., АД 125/85 мм рт.ст. Следов травмы на голове нет, парезов, параличей не выявлено, на АКТ головного мозга очагов
патологической плотности не обнаружено. До и во время транспортировки больному дважды вводился сибазон 2 мл в/м, затем – в/в, сернокислая магнезия 25% – 5 мл в/в. Промежуток между приступами увеличился до 25 мин, однако сознание не восстанавливается. В каком отделении необходимо оказывать неотложную помощь?
Выберите один ответ:
a.Нейрохирургическом отделении
b.Терапевтическом отделении
c.Травматологическом отделении
d.Реанимационном отделении
e.Неврологическом отделении
Отзыв
Правильный ответ: Реанимационном отделении
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Выберите один ответ:
a.Через 2 часа после начала инсулинотерапии
b.После нормализации уровня гликемии
c.После снижения уровня гликемии до 13-14 ммоль/л
d.При скорости снижения уровня гликемии более 5 ммоль/л за час
e.После восстановления сознания больной
Отзыв
Правильный ответ: После снижения уровня гликемии до 13-14 ммоль/л
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
20-летняя больная доставлена бригадой скорой помощи. Со слов матери, в течение последнего месяца похудела, появились боли в животе, рвота, усилилась жажда, мочеизнурение. Больная без сознания, кожа бледно-серая, сухая, тургор мышц снижен, щеки гиперемированы, зрачки сужены. Дыхание шумное, глубокое, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс 92 в мин, ритмичный. АД 80/50 мм рт.ст. Печень +3 см. Эр 5,1 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 0,9; Л 11 Г/л, СОЭ 22 мм/ч. Сахар крови 19 ммоль/л. Какое неотложное состояние у больной?
Выберите один ответ:
a.Гипергликемическая кетоацидотическая кома
b.Лактацидотическая кома
c.Печеночная кома
d.Гипогликемическая кома
e.Гипергликемическая неацидотическая (гиперосмолярная) кома
Отзыв
Правильный ответ: Гипергликемическая кетоацидотическая кома
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У больной 22-х лет в приемном покое развился приступ: внезапно потеряла сознание, упала (при этом получила ссадины предплечий и лица), развились тонические судороги, цианоз лица, затем клонические судороги, шумное дыхание, пена в углах рта с примесью крови из-за прикуса языка, зрачки широкие, на свет не реагируют. Приступ длился 2 минуты.
Какое обследование необходимо назначить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. Электроэнцефалографию
b.Ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головы
c.Велоэргометрию
d.Электрокардиографию
e.Вегетативные пробы
Отзыв
Правильный ответ: Электроэнцефалографию
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У пациента 66-ти лет, страдающего сахарным диабетом, в результате погрешности в диете, развилась гипогликемическая кома. Что является основным патогенетическим механизмом у этого пациента?
Выберите один ответ:
a.углеводное «голодание» миокарда
b.углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга
c.гипоосмия крови
d.гиперлактатемия
e.некомпенсированный кетоацидоз
Отзыв
Правильный ответ: углеводное и энергетическое «голодание» нейронов головного мозга
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент 37 лет доставлен в клинику в коматозном состоянии. Кожные покровы влажные, с серым оттенком. АД 160/110 мм рт.ст., пульс частый, напряжен. Мышечный тонус повышен, гиперрефлексия. В выдыхаемом воздухе запах аммиака. Какая кома, вероятнее всего, имеет место у пациента?
Выберите один ответ:
a.мозговая
b.алкогольная
c.уремическая
d.гипогликемическая
e.гипергликемическая
Отзыв
Правильный ответ: уремическая
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У беременной 32 лет с сахарным диабетом в состоянии декомпенсации диабета проведено кесарево сечение. Течение послеоперационного периода тяжелое. При осмотре: на вопросы не реагирует, сухость кожи, поверхностное частое дыхание, тахикардия, АД 80/60 мм рт.ст. В крови глюкоза 55 ммоль/л, ацетон отрицателен, мочевина 10ммоль/л, лактат 1,2ммоль/л. Анурия. Какой предварительный диагноз у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a.молочнокислая кома
b.гиперосмолярная кома
c.гипогликемическая кома
d.острая почечная недостаточность
e.кетоацидотическая кома
Отзыв
Правильный ответ: гиперосмолярная кома
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 12-летнего ребенка в школе развились генерализованные тонико-клонические судороги, которые продолжаются сериями с короткими перерывами в течение уже 20 мин. Сознание утрачено. Окажите неотложную помощь больному.
Выберите один ответ:
a.Преднизолон
b.Галоперидол
c.Диазепам
d.Кофеин
e.Дроперидол
Отзыв
Правильный ответ: Диазепам
Вопрос 14
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка 28 лет доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Из анамнеза известно, что около месяца назад перенесла ангину. Около 2 лет страдает сахарным диабетом, в детстве перенесла вирусный гепатит А. Три дня назад стала заторможенной, неадекватной, беспокоила тошнота, рвота. Объективно: кома 1 ст., кожа бледная, аускультативно в легких жесткое дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Диурез 300 мл в сутки. Отеки голеней, стоп. В крови глюкоза 10 ммоль/л, лактат 1,2 ммоль/л. Какой вид комы наиболее вероятен у пациентки?
Выберите один ответ:
a. печеночная