Anestez_baza_ogromnaya
.pdfПациентка 78 лет, страдающая гипертонической болезнью, находится в терапевтическом отделении по поводу синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса. При подъеме с кровати отметила головокружение и потеряла сознание. Кожа бледная. АД 100/60мм.рт.ст. На ЭКГ: полная независимость зубцов Р и комплексов QRS, комплексы обычной ширины, частота 40 в минуту. Диагностирована проксимальная полная атриовентрикулярная блокада. Какой препарат из перечисленных ниже экстренно следует применить пациентке? Выберите один ответ:
a. гидрокортизон
b. атропин
c. изопротеренол
d. фуросемид
e. орципреналина сульфат
Отзыв
Правильный ответ: атропин
Вопрос 10
Пациентка 83 лет находится в клинике по поводу мерцательной аритмии. В течение 2 лет постоянно принимает кордарон. Внезапно ночью у пациентки диагностирована брадиаритмия с частотой пульса 38 в минуту. АД 90/70 мм.рт.ст. С целью купирования брадиаритмии пациентке показано: Выберите один ответ:
a. введение преднизолона
b. введение атропина
c. введение фуросемида
d. введение панангина и изоптина
e. инфузионная терапия с использованием коллоидов
Отзыв
Правильный ответ: введение атропина
Вопрос 11
Пациенту 56 лет с мерцательной аритмией предстоит экстренная электроимпульсная терапия. Непосредственно перед этой манипуляцией пациенту вводят:
Выберите один ответ:
a. промедол и эуфиллин
b. новокаинамид и фуросемид
c. диазепам и тиопентал натрия
d. анальгин и глюконат кальция
e. гексенал и пропранолол
Отзыв
Правильный ответ: диазепам и тиопентал натрия
Вопрос 12
Пациенту 56 лет, поступившему в клинику с аритмией, кардиолог с целью прекращения приступа применил массаж сонной артерии, который был эффективным. Какой вид аритмии, вероятнее всего, был у пациента? Выберите один ответ:
a. регулярная форма трепетания предсердий
b. пароксизм наджелудочковой тахикардии
c. A-V блокада I степени
d. брадисистолическая форма мерцательной аритмии
e. желудочковая экстрасистолия
Отзыв
Правильный ответ: пароксизм наджелудочковой тахикардии
Вопрос 13
С целью лечения аритмии кардиолог назначил пациентке 67 лет внутривенное введение АТФ. Какой вид аритмии, вероятнее всего, был выявлен у этой пациентки?
Выберите один ответ:
a. пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
b. тахисистолическая форма мерцательной аритмии
c. брадисистолическая форма мерцательной аритмии
d. A-V блокада I степени
e. желудочковая тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
Вопрос 14
У пациента с острым инфарктом миокарда в области перегородки на 5-й день после кратковременного эпизода потери сознания отмечается урежение пульса до 32 в минуту. АД 80/40 мм рт. ст. Сознание на уровне сопора. Ему необходимо незамедлительно:
Выберите один ответ:
a. ввести атропин, эуфиллин
b. наладить краниоцеребральную гипотермию, ввести фуросемид, преднизолон
c. произвести экстренную кардиостимуляцию
d. начать искусственную вентиляцию легких через интубационную трубку
e. ввести внутрисердечно раствор адреналина
Отзыв
Правильный ответ: произвести экстренную кардиостимуляцию
Вопрос 15
У пациента 23 лет в результате поражения электрическим током развилась крупноволновая фибрилляция желудочков. При такой фибрилляции желудочков у пациента в первую очередь необходимо выполнить:
Выберите один ответ:
a. провести электродефибрилляцию (кардиоверсию)
b. прямой массаж сердца
c. прекардиальный удар
d. начать ИВЛ в режиме ПДКВ
e. внутривенно ввести атропин и эуфиллин
Отзыв
Правильный ответ: провести электродефибрилляцию (кардиоверсию)
Вопрос 16
У пациента 35 лет, после поражения электрическим током, диагностирована фибрилляция желудочков. Проведенный комплекс реанимационных мероприятий был успешным. Какой препарат использовал реаниматолог наряду с электрической дефибрилляцией для восстановления синусового ритма у пациента?
Выберите один ответ:
a. пропранолол
b. лабетолол
c. гидрокарбонат натрия
d. кордарон
e. дилтиазем
Отзыв
Правильный ответ: кордарон
Вопрос 17
У пациента 49 лет, с тромбофлебитом вен нижних конечностей, возникли одышка, боль за грудиной, потеря сознания. На ЭКГ: ЧСС 130 в мин., глубокие зубцы SI, QIII, TІІІ. Назначение какой группы препаратов является наиболее целесообразным в данном случае?
Выберите один ответ:
a. тромболитики
b. ингибиторы АПФ
c. антагонисты кальция
d. бета-блокаторы
e. нитраты
Отзыв
Правильный ответ: тромболитики
Вопрос 18
У пациента 52 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, в ходе оперативного вмешательства плановой холецистэктомии, появилось снижение АД до 80/40 мм.рт.ст, на ЭКГ полиморфная желудочковая тахикардия. Каковы действия анестезиолога?
Выберите один ответ:
a. лидокаина
b. введение преднизолона, лидокаина, гипервентиляция
c. синхронизировання кардиоверсия
d. введение нитроглицерина и увеличение дозы наркотических анальгетиков
e. введение стрептодеказы, струйную инфузию реополиглюкина, введение
f. введение коллоидных растворов в сочетании с вазопрессорами
Отзыв
Правильный ответ: синхронизировання кардиоверсия
Вопрос 19
У пациента 65 лет с ишемической болезнью сердца диагностирована атриовентрикулярная блокада 1 степени. Какова тактика ведения этого пациента?
Выберите один ответ:
a. показано назначение верапамила
b. необходимо назначить аллапинин
c. необходимо использовать сердечные гликозиды
d. нужно применить анаприлина
e. не требуется специального лечения
Отзыв
Правильный ответ: не требуется специального лечения
Вопрос 20
У пациента 67 лет с жалобами на сердцебиение, удушье, боль в груди на ЭКГ диагностирована желудочковая тахикардия. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 130 в мин. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Для купирования приступа аритмии у пациента нужно применить:
Выберите один ответ:
a. обзидан
b. верапамил
c. аспаркам
d. кордарон
e. строфантин
Отзыв
Правильный ответ: кордарон
Вопрос 21
У пациента 74 лет в анамнезе ишемическая болезнь сердца. После физ. нагрузки внезапно возникли чувство нехватки воздуха, боль за грудиной. Затем развилась утрата сознания. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. АД 70/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ЧСС 36 уд. в 1 мин., глубокие зубцы S в I и Q в I и III стандартных отведениях, подъем сегмента ST в ІІІ отведении, аVF, V1, V2, V3. Наиболее вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
a. тампонада сердца
b. нестабильная стенокардия
c. кардиогенный шок
d. тромбоэмболия легочной артерии
e. коллапс
Отзыв
Правильный ответ: кардиогенный шок
Вопрос 22
У пациентки 50 лет внезапно появилось сердцебиение, боль в грудной клетке, одышка, головокружение. На ЭКГ: ритм регулярный с частотой 130 в мин и шириной QRS комплекса-0,10c. Какой препарат следует назначить пациентке с целью уменьшения частоты сердечных сокращений?
Выберите один ответ:
a. АТФ
b. хлорид калия
c. хинидин
d. дизопирамид (ритмилен)
e. прокаинамид (новокаинамид)
Отзыв
Правильный ответ: АТФ
Вопрос 23
У пациентки 52 лет при ЭКГ-исследовании выявлена гипоксия миокарда. При определении параметров центральной гемодинамики индекс доставки кислорода составил 410 мл/мин*м2. Доставка О2 к миокарду зависит от: Выберите один ответ:
a. величины сердечного выброса и содержания О2 в артериальной крови
b. систолического и диастолического артериального давления
c. среднего артериального давления и парциального напряжения СО2 в артериальной крови
d. скорости экстракции кислорода тканями
e. остаточно-систолического объема (ОСО) левого желудочка
Отзыв
Правильный ответ: величины сердечного выброса и содержания О2 в артериальной крови
Вопрос 24
У пациентки 56 лет с синдромом Морганьи-Эдем-Стокса внезапно наступила клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. Какое правило при проведении закрытого массажа сердца у пациентки нужно соблюдать реаниматологу?
Выберите один ответ:
a. использование новокаинамида и лидокаина
b. минимальная продолжительность фазы компрессии грудины
c. глубина надавливаний 6-7 см
d. частота компрессий 100 в мин
e. частота компрессий 30-40 в мин
Отзыв
Правильный ответ: частота компрессий 100 в мин
Вопрос 25
У пациентки 59 лет с нестабильной стенокардией развилась клиническая смерть. Начата сердечно-легочная реанимация. В комплексе сердечно-легочной реанимации с целью медикаментозной кардиостимуляции обязательно применение:
Выберите один ответ:
a. нифедипина
b. адреналина
c. метопролола
d. хлорида кальция
e. гидрокарбоната натрия
Отзыв
Правильный ответ: адреналина
Вопрос 26
У пациентки 70 лет, находящейся в клинике по поводу крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ зарегистрирована тахисистолическая форма мерцательной аритмии с ЧСС 120 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Пациентке назначена антиаритмическая терапия кордароном. Антиаритмическое действие этого препарата у пациентки связано с:
Выберите один ответ:
a. уменьшением продолжительности потенциала действия и сокращением времени реполяризации
b. увеличением продолжительности потенциала действия и малым влиянием на время реполяризации
c. увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации
d. увеличением уровня спонтанной диастолической деполяризации
e. блокированием быстрых натриевых каналов
Отзыв
Правильный ответ: увеличением продолжительности потенциала действия и удлинением времени реполяризации
Вопрос 27
У пациентки 72 лет, страдающей постинфарктным кардиосклерозом появились приступы сердцебиения с кратковременной потерей сознания. С целью лечения аритмии кардиолог назначил пациентке 10 мл 25% раствора сульфата магния внутривенно. Какой вид аритмии, вероятнее всего, развился у этой пациентки? Выберите один ответ:
a. пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия
b. синдром Морганьи-Эдамса-Стокса
c. тахисистолическая форма мерцательной аритмии
d. желудочковая тахикардия типа «пируэт»
e. мономорфная желудочковая тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: желудочковая тахикардия типа «пируэт»
ВОПРОС 1
Больной 22-х лет упал с высоты 18м. При осмотре – сознание по ШКГ – 7 баллов, левое бедро деформировано, с обширной рваной кровоточащей раной. АД-90/45мм.рт.ст., ЧСС-118уд. в мин, сатурация-90%, время капиллярного заполнения-3с. Показатели крови: эритроциты – 2,7т/л, гемоглобин – 70г/л. Что необходимо включить в состав ИТТ этому больному?
Выберите один ответ:
a. трансфузию тромбоцитов
b. трансфузию эритроцитарной массы
c. инфузию гидроксиэтилкрахмалов
d. инфузию альбумина
e. трансфузию свежезамороженной плазмы
Отзыв
Правильный ответ: трансфузию эритроцитарной массы
Вопрос 2
В клинику поступил пациент 35 лет с язвенным кровотечением в объеме 30% ОЦК. У этого пациента в стадии централизации кровообращения наряду с открытием артериовенозных шунтов:
Выберите один ответ:
a. наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита
b. развивается полиорганная недостаточность
c. происходит массивный выброс биологически активных веществ из поврежденных клеток
d. происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло
e. паралитически расширяется прекапиллярный сфинктер
Отзыв
Правильный ответ: происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло
Вопрос 3
В клинику поступила пациентка 28 лет в сроке беременности 35 недель с начавшейся отслойкой нормально расположенной плаценты, маточным кровотечением. Анестезиолог решает применить для восполнения кровопотери кристаллоиды и препарат гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) - 10% раствор рефортана. Гемодинамическое действие препаратов ГЭК у пациентки связано с: Выберите один ответ:
a. повышением коллоидно-осмотического давления плазмы
b. переходом жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство
c. вазоконстрикцией
d. снижением реологических свойств крови
e. стимуляцией сократительной способности миокарда
Отзыв
Правильный ответ: повышением коллоидно-осмотического давления плазмы
Вопрос 4
В момент выполнения экстирпации матки у пациентки 56 лет травмирована маточная артерия. Срочно начата массивная инфузионная терапия,
направленная на возмещение кровопотери. Наиболее важным и доступным для определения критерием адекватности инфузионно-трансфузионной терапии у этой пациентки в состоянии шока является нормализация:
Выберите один ответ:
a. АД и ЧСС
b. показателей газового состава крови
c. показателей кислотно-основного состояния крови (КОС)
d. показателей биохимического анализа крови
e. температурного градиента, минутного диуреза
Отзыв
Правильный ответ: температурного градиента, минутного диуреза
Вопрос 5
В ОИТ поступила больная 65 лет, длительно страдающая ревматизмом, с жалобами на боли в сердце, одышку, лихорадку до 38°С. При осмотре – кожа бледная, лицо и шея отечны, вены шеи напряжены, ЧДД -22 дых. в мин, ЧСС – 108 уд. в мин., АД -80/55мм.рт.ст., ЦВД +12мм.рт.ст., парадоксальный пульс, сатурация-86%, тоны сердца глухие. Предварительный диагноз – экссудативный перикардит, тампонада сердца? Какой из методов исследования наиболее точно подтвердит диагноз?
Выберите один ответ:
a. исследование тропонинов крови
b. ЭКГ
c. эхокардиография
d. катетеризация легочной артерии
e. рентгенография органов грудной клетки
Отзыв
Правильный ответ: эхокардиография
Вопрос 6
Мужчина 48лет извлечен из перевернувшегося при ДТП автомобиля. Стонет от боли. АД 70/40 мм.рт.ст, ЧСС 115 в минуту. Таз деформирован. Укорочение правой нижней конечности. Органы брюшной полости без патологии. Оптимальным способом обезболивания пациента в этих условиях, является: Выберите один ответ:
a. проводниковая анестезия
b. наркотический анальгетик