- •Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Министерства
- •Актуальность проблемы:
- •4.Для реконструктивного остеосинтеза после переломов костей некоторые доступы к тазобедренному и коленному суставам
- •Цель исследования:
- •Задачи исследования:
- •5.Уточнить способы комбинированной фиксации костных фрагментов при околосуставных и внутрисуставных переломах области коленного
- •Дизайн клинического исследования
- •Дизайн экспериментального исследования
- •Положения, выносимые на защиту:
- •Экспериментальных животных 23 (3 интактных)
- •Макроструктура и металлография образцов из пористого никелида титана и титана через 6 месяцев
- •Содержание элементов никеля и титана в подвздошных костях
- •Положения, выносимые на защиту:
- •СХЕМА нового ДОСТУПА К
- •Рентгенограмма после остеосинтеза при неполном внутрисуставном переломе вертлужной впадины
- •Положения, выносимые на защиту:
- •Костно-пластическая реконструкция проксимального сегмента бедренной кости
- •Костно-пластическая реконструкция проксимального сегмента при ложном суставе шейки бедра
- •Вариант медиализирующе-вальгизирующей остеотомии при переломах шейки бедра
- •комбинированного остеосинтеза после
- •Положения, выносимые на защиту:
- •Алгоритм оперативного лечения околосуставных и
- •Вариант медиализирующе-вальгизирующей остеотомии при несросшемся переломе шейки бедра
- •Функциональный результат после варианта межвертельной медиализирующе-вальгизирующей остеотомии
- •Варианты
- •Комбинированный реконструктивный остеосинтез при полном внутрисуставном оскольчатом переломе проксимального метаэпифиза большеберцовой кости
- •Комбинированный реконструктивный остеосинтез при внутрисуставном оскольчатом переломе проксимального сегмента большеберцовой кости
- •Реконструктивный комбинированный остеосинтез при простом переломе дистального сегмента костей голени
- •Комбинированный реконструктивный остеосинтез при оскольчатом сложном переломе дистального сегмента костей голени
- •Реконструктивный
- •Схема установки стягивающих скоб для восстановления поперечного свода стопы
- •Выводы:
- •4.У пациентов с нестабильными переломами вертельно-подвертельной зоны комбинированный реконструктивный остеосинтез с применением стягивающих
- •6.При компрессионных оскольчатых переломах области метаэпифизов костей нижних конечностей и пяточной кости пластика
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Реконструктивный
комбинированный
остеосинтез с использованием
аппаратов внешней фиксации
Схема установки стягивающих скоб для восстановления поперечного свода стопы
Выводы:
1.Замещение дефекта метафизарной зоны кости пористым имплантатом из никелида титана обеспечивает прочную фиксацию костных фрагментов. Поры имплантатов из никелида титана заполняются костной тканью к 12 месяцам на 100%. Кумуляции никеля и титана
ворганах и тканях при имплантации не выявлено.
2.Разработанный новый чрескостный доступ к области тазобедренного сустава создает лучшие условия для комбинированного остеосинтеза при повреждениях данной локализации.
3.У пациентов с переломами и ложными суставами шейки бедренной кости выполнение органосохраняющих реконструкций проксимального сегмента бедра с применением конструкций из никелида титана с эффектом памяти формы в показанных случаях позволяет избежать эндопротезирования и дает надежный результат лечения.
4.У пациентов с нестабильными переломами вертельно-подвертельной зоны комбинированный реконструктивный остеосинтез с применением стягивающих скоб с эффектом памяти формы создает условия для стабильной фиксации и может являться методом выбора при данных повреждениях.
5.У пациентов с простыми околосуставными и внутрисуставными переломами костей области коленного и голеностопного суставов комбинированный остеосинтез с использованием аппарата внешней фиксации и стягивающих скоб с эффектом памяти формы обеспечивает высокую эффективность сращения костных отломков в анатомически правильном положении и является профилактикой развития деформирующего артроза.
6.При компрессионных оскольчатых переломах области метаэпифизов костей нижних конечностей и пяточной кости пластика костных дефектов имплантатами из пористого никелида титана исключает деформацию суставной поверхности под воздействием функциональных нагрузок и позволяет получить надежные отдаленные результаты лечения.
7.Разработанная и внедренная в практическое здравоохранение система комбинированного реконструктивного остеосинтеза при внутрисуставных и околосуставных повреждениях костей нижних конечностей за счет дифференцированного подхода к лечению в зависимости от характера и локализации переломов позволяет эффективно улучшить результаты лечения и полнее восстановить функцию.