2. Стерилизация методом автоклавирования

Стерилизация паром под давлением в автоклаве называется автоклавированием. Автоклавировать можно операционное белье, перевязочный материал, резиновые перчатки, инструменты, системы для переливания крови и т. д. Автоклавы бывают разных типов и конструкций, но принцип действия одинаков. Обычно автоклав состоит из металлического котла с двойными стенками, пространство между которыми заливают водой. Материал для стерилизации в автоклав закладывают в особых биксах. Крышку автоклава закрывают и для герметичности завинчивают болтами. Автоклав снабжен манометром, предохранительным клапаном и кранами для спускания воды и пара. Источником нагревания воды в автоклаве могут быть электронагреватель, газ и др. При нагревании автоклава вода закипает, образуется пар. При этом в камере повышаются давление и соответственно температура.

Существует строгая физическая зависимость между давлением и температурой пара: при 1 атм — 120 °С, при 1,5 атм — 127 °С, при 2 атм — 134 °С.

Таким образом, чем выше давление, тем выше температура. При давлении 1 атм стерилизация должна длиться 1 ч, при 1,5 атм — 45 мин, а при 2 атм — 30 мин. В нерабочем состоянии автоклава воду спускают.

Стерилизацию тканевого материала, шовного материала осуществляют при 2 атм.

3. Инфильтрационная анестезия: назначение и применение

Инфильтрационная анестезия является наиболее распространенным видом местного обезболивания. Для этого проводят послойные инъекции анестетика в ткани, которые поочередно рассекаются (под кожу, в подкожную клетчатку, под фасции, в глублежащие ткани) на всю длину и глубину разреза. При этом анестетик действует на нервные стволы и нервные окончания, вследствие чего образуется нечувствительная область.

Для инфильтрационной анестезии используют 0,25-1 % р-р новокаина. Обезболивание наступает через 10-15 минут.

Иглу максимально вводят в ткани, Впрыскивают небольшой объем анестетика, Подтягивают иглу, Опять впрыскивают (инфильтрационный валик).

Инфильтрационная анестезия разделяется на:

• Линейную

• Циркулярную

Линейная инфильтрационная анестезия –раствор анестетика вводят по одной линии. Раствор инъецируют послойно на всю глубину и длину разреза тонкими и длинными иглами.

Циркулярная инфильтрационная анестезия – раствор вводят из 2 или более точек, которые находятся под углом, а инфильтрату придают форму ромба или многоугольника, стороны которого окружают патологический очаг. Этот метод инфильтрации применят при экстирпации новообразований, язв, грыжесечении. Также часто применяют на конечностях при переломах костей и операциях на дистальных участках. Циркулярную анестезию при этом применяют выше местапроведения операции.

При переломе кости конечности циркулярно инфильтрируют 1 % р-р новокаина выше места перелома. После наложения повязки необходимо подождать 1,5 часа, пока не пройдет анестезия (не чувствует боли, будет опираться, нарушится репозиция костей).

Значительно реже в ветеринарной хирургии используют непрямую или диффузную инфильтрационную анестезию – распространение раствора анестетика в близлежащие ткани, вследствие диффузии и разницы осмотического давления (при кастрации самцов р-р новокаина инъецируют в толщу семенника – происходит обезболивание семенного канатика).