Билет 13

1. Химические, физические, биологические способы стерилизации инструментов

См билет 2-3

2. Дать характеристику инструментам специального назначения

3. Показания и назначения крестообразной повязки.

Крестообразная, или восьмиобразная, повязка очень удобна для бытования частей тела с неправильной поверхностью (задняя поверхность шеи, затылочная область, верхние отделы грудной клетки, промежность). Начинается она с циркулярной повязки, затем следуют перекрещивающиеся туры, чередующиеся с циркулярными, расположенными дистальнее или проксимальнее первых циркулярных туров.

На затылочную область и заднюю поверхность шеи крестообразную повязку накладывают следующим образом: круговыми ходами бинт укрепляют вокруг головы, затем выше и позади левого уха его спускают вниз на правую боковую поверхность шеи, обходят шею спереди и поднимают по задней поверхности шеи вверх к правому уху. Обойдя голову спереди, бинт проходит над левым ухом и идет наискось вниз, повторяя предыдущие ходы. Повязку закрепляют вокруг головы.

При наложении повязки на грудную клетку бинт описывает восьмерку вокруг плечевых суставов, а перекрещивающиеся туры располагаются в зависимости от локализации повреждения на передней либо задней поверхности грудной клетки.

Колосовидная повязка является разновидностью восьмиобразной и отличается от нее тем, что ходы бинта в месте перекреста прикрывают предыдущие не полностью, а, перекрещиваясь по одной линии, ложатся выше или ниже их. При этом место перекреста напоминает колос. Правильно наложенная повязка красива и не сползает при движениях конечности. Такую повязку накладывают на область тазобедренного и плечевого суставов, надплечья и других труднодоступных областей, где вследствие неправильной формы поверхности удержать перевязочный материал другими способами невозможно 

Билет 14

1. Классификация швов. Правила наложения

Узловатый  – исп-ся нерассас-ся шов мат (шелк, капрон) . Вкол иглы на раст 0,5-1 см от края разреза.Расстоян м/у стежками 0,5-1,5см..

а)ситуационный шов –первый стежок накл-ся по центру разреза, оставшееся делят пополам (для равномерного совмещения краев раны).

Петлевидный – вкол иглы с 1 стороны, выкол с противоположной, и повторный вкол с той же стороны, где и был выкол и выкол с противополож. (Исп-ют при большом натяжении тканей для того, чтобы с тканью контактировала петля, большая площадь соприкосновения нитей с тканью). На коже, мышцах.

Шов с валиками – примен в местах с большим натяжением тканей.Нить надевается так, чтобы оба конца ее были одинаковой длины.Проведя нить ч/з края раны, иглу удаляют. Таким образом – у одного края раны распол петля, в у другого - свободные концы нити. С 2-х концов вставляют марлевые валики.

Скобки Мишеля – никелевые пластинки длиной 1 см, шириной 2,5мм, на концах с острыми зубчиками, закрепляемыми на коже. Примен для соединения краев кожной раны.При их наложении края раны зажимают сближают зир пинцетом и поперек линии разреза зажимают скобку, удерживаемую пинцетом Мишеля. на расстоянии 1см др от др.

Непрерывные швы

Исп-ся для ушивания нижележащих тканей (м-цы,фасции).

Скорняжный – в начале разреза делают узелок. С 1 стороны разреза вкол, с другой выкол. Шъем через край наискось. На расстоян 0,5-0,75.2)

Матрасный – при большом натяжении тканей.первый стежок делают вблизи угла раны, последующие наклад-ют так, чтобы снаружи нить каждого стежка ложилась параллельно краю раны..при сшивании тонкой и очень подвижной кожи или легко рвущейся ткани.

Кисетный – исп-ся для уменьшения диаметра естественных отверстий (анальное, культя матки) Вкол на раст 1 см от слиз об-ки.