Лекции / 10 семестр / 01. ИБ_Лекция 01_Лептоспироз

3 фаза - массивная лептоспиремия и токсемия;

характеризуется: появление в крови токсинов, а также вторичная диссеминация лептоспир в организме.

Длительность 3-й фазы 3-7 дней, клинически она

проявляется выраженным синдромом интоксикации.

Продуктами распада и метаболизма лептоспир поражаются почки, печень, ЦНС, развивается ДВСсиндром.

Поражение почек характеризуется как интерстициальный нефрит с некрозом клубочковых эпителиальных клеток.

В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность или острая почечно-печеночная недостаточность.

Дегенеративные изменения гепатоцитов, холестаз, гемолиз эритроцитов приводят к появлению желтухи. В тяжелых случаях развивается сочетанная острая почечно-печеночная недостаточность.

4 фаза патогенеза - нестерильная стадия иммунитета.

Количество специфических антител в крови нарастает, но лептоспиры еще сохраняются в органах, чаше в почках.

В этот период возможны рецидивы заболевания, осложнения со стороны глаз, сердца, почек, нервной системы.

5 фаза патогенеза - формирование стерильного серовароспецифического иммунитета

Кожные покровы и слизистые оболочки окрашены в желтый цвет. Многочисленные кровоизлияния, в области скелетных мышц, почек, печени, надпочечников, желудка, селезенки и легких.

Дистрофические изменения паренхимы органов с очагами некробиоза и некроза, особенно выраженными в почках (некротический нефроз с преимущественным поражением коркового слоя),

Со стороны печени (дискомплектация печеночных балок, дистрофия и некроз отдельных гепатитов, холестаз).

Желтушная форма

Безжелтушная форма: -гриппоподобная форма -геморрагическая -ренальная -менингеальная -смешанная

Степени тяжести: легкая (лихорадка, без выраженного поражения внутренних органов)

Средняя степень тяжести (выраженная лихорадка, развернутая клиническая картина)

Тяжелая (желтуха, тромбогеморрагический синдром, менингит, ОПН)

Лептоспироз может быть неосложнённым и осложнённым

Осложнения : специфические ИТШ

острая почечная недостаточность острая печеночная недостаточность тромбогеморрагический синдром (кровотечения, кровоизлияния)

менингит и неспецифические:

(пневмонии, абсцессы и т.д.)

Инкубационный период продолжается от 3 до 30 (чаще 7-10) дней.

Болезнь начинается остро, без продромального периода, с сильного озноба, повышения температуры тела в течение 1-2 дней до высоких цифр (39-40 °С).

Возникают симптомы интоксикации:

-сильная головная боль -боль в пояснице -слабость -отсутствие аппетита -жажда -тошнота -иногда рвота.

 Клиника конъюнктивита

 Внешность пациентов:

обращают на себя внимание гиперемия кожи лица и шеи, инъекция сосудов склер.

При осмотре выявляют «симптом капюшона» — одутловатость и гиперемию кожи лица, шеи и верхней половины грудной клетки, инъекцию сосудов склер.

 Диагностический, характерный

признак лептоспироза — боль в мышцах, преимущественно икроножных, реже в мышцах бедра и поясничной области.

Миолиз приводит к развитию миоглобинемии, являющейся одной из причин развития ОПН.

У части больных миалгию сопровождает

гиперестезия кожи.