
- •Экзаменационные задачи по гигиене с ответами Задача 1
- •1. Какое пищевое отравление можно подозревать на основании клинической картины?
- •2, Какие лабораторные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?
- •3. Какие ошибки допущены врачом?
- •Задача 2 (СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)
- •1.Какие нарушения есть в работе пищеблока?
- •2.Каковы должны быть действия врача по их устранению?
- •Задача 3 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 4 (протокол оценки качества воды)
- •Задача 5 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8 (листочек Гигиенические требования к молоку)
- •Задача 10 (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 n 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…)
- •1.Определите вредный производственный фактор и поставьте диагноз профзаболевания.
- •2.Составьте план проведения периодических медицинских осмотров.
- •Задача 11 (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 n 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…)
- •1. Определите вредный производственный фактор, поставьте диагноз.
- •2. Составьте план проведения периодических медосмотров.
- •Задача 12 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 13 (Методические подходы к гигиеническому нормированию химических факторов окружающей среды, гост 12.1.007-76)
- •Формулы (уравнения) для расчета величины обуВр.З. По показателям острой токсичности
- •Задача 14 (гост 12.1.007-76)
- •Протокол оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса
- •Протокол оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса
- •Задача 17 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 19 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 20 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 21 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Протокол оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса
- •Протокол оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса
- •Задача 24 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 25 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 26
- •6. История 6
- •Задача 28
- •Задача 29 (листочек Гигиенические требования к молоку)
- •Задача 30 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 31 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 32 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 33 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 34
- •Задача 35 (СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)
- •1. Какие нарушения есть в работе пищеблока?
- •2. Каковы должны быть действия врача по их устранению?
Формулы (уравнения) для расчета величины обуВр.З. По показателям острой токсичности
-
Формулы расчета ОБУВ р.з. по ЛК50
Углеводороды предельные алифатические
Углеводороды с непредельной связью в открытой цепи
Хлоруглеводороды предельные алифатические
Сложные эфиры
Кетоны предельные алифатические
Гетероциклические соединения
Нитросоединения
Нитросоединения алифатические с 3 и 4 группами
Бромуглеводороды без непредельных связей
ОБУВ = 0.001 х ЛК50
ОБУВ = 0.0004 х ЛК50
ОБУВ = 0.0005 х ЛК50
ОБУВ = 0.001 х ЛК50
ОБУВ = 0.008 х ЛК50
ОБУВ = 0.0005 х ЛК50
ОБУВ = 0.002 х ЛК50
ОБУВ = 0.00063 х ЛК50
ОБУВ = 0,00025 х ЛК50
Расчет ОБУВ по ЛД50
Для класса углеводородов
Для класса галоген-углеводородов
Для класса спиртов
Для класса аминов
Для класса нитросоединений
Для класса гетероциклических соединений
Для класса сложных эфиров
ОБУВ = 0.016 х ЛД50
ОБУВ = 0,001 х ЛД50
ОБУВ = 0.025 х ЛД50
ОБУВ = 0.005 х ЛД50
ОБУВ = 0.002 х ЛД50
ОБУВ = 0.002 х ЛД50
ОБУВ = 0.002 х ЛД50
Задача 14 (гост 12.1.007-76)
Условие.
С(NO2)4. Тетранитрометан. Бесцветная жидкость с резким запахом. Насыщающая концентрация при 20 o C равна 128 мг/л. ЛК50 для мышей 1,0 мг/л. Определить класс опасности. Какое специфическое действие можно предположить? Возможно ли развитие острого отравления? рассчитайте ОБУВр.з.
Ответ.
Тетранитрометан – алифатическое нитросоединение.
Cl 50 тетранитрометана (1,0 мг/л = 1000 мг/м³) соответствует 2 классу опасности по табл.
КВИО = 128. Данная величина соответствует 2 классу опасности по табл.
ОБУВ = 0,00025 х ЛК50 = 0,25 мг/м3.
Таким образом, класс опасности для тетранитрометана на основе этих данных в итоге можно расценить как 2-й. Для более точного установления класса необходимо использовать дополнительные критерии, указанные в классификации. Тетранитрометан обладает токсическим действием. В основном оказывает разрушительное действие на белки, содержащие группы –SH. Инактивирует некоторые ферменты и гормоны. Вызывает раздражение кожи, слизистой оболочки глаз, верхних дыхательных путей. Может вызывать затрудненное дыхание и судороги. Является метгемоглобинообразователем.
Задача 15
(ПРОТОКОЛ оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса
ПРОТОКОЛ оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса
, Руководство Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда")
Условие.
Оценить условия труда хирурга-травматолога по тяжести и напряженности трудового процесса. У хирурга 3 операционных дня в неделю. Общая продолжительность операций в операционный день составляет обычно 3,5-4 часа. В течение операции хирургу приходится периодически 2-3 раза в час перемещать части тела больного весом до 15-20 кг. В течение операции хирург находится в вынужденной позе стоя с наклоном головы и корпуса вперед и отведенными вперед руками. Кроме того, в течение операции ему приходится наклоняться 50-70 раз, в течение смены 60-80 раз. Врач должен по различным признакам в комплексе оценить состояние больного. Он планирует ход операции, распределяет задания между членами операционной бригады. Работа подчас проводится в условиях дефицита времени. Длительность сосредоточенного наблюдения во время операции, при оформлении протокола и знакомстве с историями болезни составляет более 75 % времени смены. Количество объектов одновременного наблюдения составляет 3-5. Размер объекта различения 0,3-0,5. При проведении ночных и суточных дежурств фактическая продолжительность рабочей смены составляет 12 и 24 часа соответственно, продолжительность обычной смены – 6 часов. Регламентированных перерывов нет. Какие еще показатели напряженности трудового процесса характерны для работы хирурга? Используйте их и описанную ситуацию для оценки тяжести и напряженности.
Ответ.