Прописанные билеты по гигиене

Билет №1

1. Гигиеническое значение инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения жилищ и лпу, методы оценки (ск, кео, люксметр).

Ответ.

Инсоляционный режим – продолжительность и интенсивность освещения помещения прямыми солнечными лучами, зависящая от географической широты места, ориентации зданий по сторонам света, затенения окон деревьями или домами, величины светопроемов и т.д.

В зависимости от ориентации окон зданий по сторонам света различают три типа инсоляционного режима: максимальный, умеренный, минимальный.

Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария:

Инсоляционный режим	Ориента­ция по сторонам света	Время инсоляции, ч	% инсолируемой площади пола	Тепловая радиация
				кДж/м2	ккал/м2
Максимальный Умеренный Минимальный	ЮВ, ЮЗ Ю, В СВ, СЗ	5-6 3-5 3	80 40-50 30	3300 2100-3300 2100	550 500-550 500

В средних широтах для больничных палат, комнат дневного пребывания больных, классов, групповых комнат детских учреждений наилучшей ориентацией, обеспечивающей достаточную освещенность и инсоляцию помещений без перегрева, является южная и юго-восточная (допустимая – ЮЗ, В). На север, северо-запад, северо-восток ориентируются окна операционных (если есть), реанимационных, перевязочных, процедурных кабинетов, родовых залов, кабинетов терапевтической и хирургической стоматологии, что обеспечивает равномерное естественное освещение этих помещений рассеянным светом, исключает перегрев помещений и слепящее действие солнечных лучей, а также возникновение блескости от медицинского инструмента.

Инсоляция является важным оздоравливающим (укрепляющим), психофизиологическим, бактерицидным фактором и должна быть использована во всех жилых и общественных зданиях с постоянным пребыванием людей, за исключением отдельных помещений общественных зданий, где инсоляция не допускается по технологическим и медицинским требованиям.

Тепловое воздействие инсоляции может вызывать перегрев помещений (в южных районах). Перегрев с повышенной влажностью вызывает ухудшение самочувствия людей и значительно снижает их работоспособность.

Оптимальный инсоляционный режим достигается путем обеспечения прямого солнечного облучения в необходимом количестве и в заданное время.

Инсоляционный режим оценивается:

- продолжительностью инсоляции в течение суток,

- процентом инсолируемой площади помещения;

- количеством радиационного тепла, поступающего через проемы в помещение.

Нормы проектирования должны регламентировать минимальную продолжительность инсоляции помещений и территорий. Расчеты инсоляции являются обязательным разделом в составе предпроектной и проектной документации

Продолжительность инсоляции регламентируется в: жилых зданиях; детских дошкольных учреждениях; учебных учреждениях общеобразовательных, начального, среднего, дополнительного и профессионального образования, школах-интернатах, детских домах и т.п.; лечебно-профилактических, санаторно-оздоровительных и курортных учреждениях; учреждениях социального обеспечения (домах-интернатах для инвалидов и престарелых, хосписах и т.п.).

Нормируемая продолжительность непрерывной инсоляции для помещений жилых и общественных зданий устанавливается дифференцированно в зависимости от типа квартир, функционального назначения помещений, планировочных зон города, географической широты – для зон:

• северной (севернее 58° с. ш.) – не менее 2,5 ч в день с 22 апреля по 22 августа;

• центральной (ПЕРМЬ) (58° с. ш. - 48° с. ш.) – не менее 2 ч в день с 22 марта по 22 сентября;

• южной (южнее 48° с. ш.) – не менее 1,5 ч в день с 22 февраля по 22 октября.

Жилые здания

В жилых зданиях нормативная продолжительность инсоляции должна быть обеспечена:

• в одно-, двух- и трехкомнатных квартирах – не менее чем в одной комнате,

• в четырехкомнатных и более – не менее чем в двух комнатах,

• в общежитиях – не менее чем в 60 % жилых комнат.

Допускается прерывистость инсоляции, но при этом продолжительность одного из периодов должна составлять не менее 1 часа, а общая продолжительность должна превышать нормативную на 0,5 часа.

Нормы допускают снижение продолжительности инсоляции на 0,5 ч для:

• северной и центральной зон в двухкомнатных и трехкомнатных квартирах, где инсолируется не менее двух комнат;

• в четырехкомнатных и более, где инсолируется не менее трех комнат;

• а также при реконструкции жилой застройки, расположенной в центральной, исторической зонах городов, определенных их генеральными планами развития.

Общественные здания:

• в детских дошкольных учреждениях – групповые, игровые, изоляторы и палаты;

• в учебных зданиях – классы и учебные кабинеты;

• в лечебно-профилактических учреждениях – палаты (не менее 60 % общей численности);

• в учреждениях социального обеспечения – палаты, изоляторы.

В зданиях комбинированного назначения (детских домах, домах ребенка, школах-интернатах, лесных школах, школах-санаториях и т. п.) инсоляция нормируется в помещениях функционального назначения аналогичного перечисленным выше.

Инсоляция не требуется в патологоанатомических отделениях; операционных, реанимационных залах больниц, вивариев, ветлечебниц; химических лабораториях; выставочных залах музеев; книгохранилищах и архивах. Допускается отсутствие инсоляции в учебных кабинетах информатики, физики, химии, рисования и черчения.

Свет, как естественный, так и искусственный является обязательным условием жизни человека, необходим для сохранения здоровья и высокой производительности труда, основанным на работе зрительного анализатора, самого тонкого и универсального органа чувств.

Обеспечивая непосредственную связь организма с окружающим миром, свет является сигнальным раздражителем для органа зрения и организма в целом. Свет оказывает влияние на формирование суточного ритма, физиологических функций организма человека. Однако свет может оказаться и вредным фактором, если его параметры не отвечают гигиеническим нормативам. Нормальное освещение действует тонизирующе, улучшает протекание основных процессов высшей нервной деятельности, стимулирует обменные и иммунобиологические процессы. Основная информация об окружающем нас мире – 90% – поступает через зрительный анализатор.

Освещение – использование световой энергии солнца и искусственных источников света для обеспечения зрительного восприятия окружающего мира.

Освещение помещений делится на 3 вида: естественное, искусственное и совмещенное (одновременное использование естественного и искусственного освещения).

Естественное освещение обеспечивается солнечными лучами и рассеянным светом небосвода. Оно биологически наиболее ценно, к нему максимально приспособлен глаз человека.

На величину естественного освещения оказывает влияние инсоляционный режим, который зависит от ориентации помещения по сторонам света. Под инсоляцией понимают освещение здания солнечными лучами и попадание прямых солнечных лучей через светопроемы в помещение.

Интенсивность естественного освещения в помещениях зависит от времени суток и года, светового климата, ориентации зданий по сторонам света, степени затенения света противостоящими соседними зданиями, деревьями и т.п., облачности, загрязнения атмосферного воздуха пылью и газами, которые поглощают солнечные лучи, а также от количества и устройства окон.

Верхний край окна должен подходить к потолку на 15-30 см, так как это способствует более глубокому проникновению света в помещение, площадь оконных переплетов – не более 25% общей поверхности окна. В настоящее время распространено так называемое ленточное остекление, занимающее большую часть стены, которое допускается при строгом учете светового и теплового климата, чтобы не было перегрева или охлаждения помещения в теплое и холодное время года. Стекла должны быть ровные, прозрачные и содержаться в чистоте. Волнистые и загрязненные окна задерживают до 50% света, а промерзшие – до 80%. Тюль поглощает до 40% света, плотные белые ткани – до 50-60%, тяжелые портьеры – до 80%.

Для оценки естественного освещения в помещениях используют следующие показатели:

1. световой коэффициент (СК);

2. коэффициент заглубления;

3. угол падения световых лучей;

4. угол отверстия;

5. коэффициент естественной освещенности (КЕО).

Световой коэффициент представляет собой отношение остекленной поверхности окон к площади пола. СК выражается дробью, числитель которой – единица, а знаменатель – частное от деления площади помещения на площадь поверхности стекол. В жилых комнатах этот коэффициент составляет не менее 1:8-1:10, в детских учреждениях, больничных палатах и других помещениях, нуждающихся в большем доступе света - 1:5-1:6, в школьных классах - 1:4-1:5. В отличие от КЕО световой коэффициент носит не законодательный, а рекомендательный характер.

Недостатком светового коэффициента является то, что он не учитывает вероятность затенения окон противостоящими зданиями, деревьями, форму окон, чистоту стекол, удаленность рабочих мест от окон.

Коэффициент заглубления – это отношение расстояния от пола до верхнего края окна к расстоянию до противоположной стены (глубина комнаты). Этот показатель должен быть не менее 1/1,5 – 1/2.

Угол падения характеризует угол, под которым падают из окна световые лучи на данную горизонтальную поверхность в помещении. Угол падения на рабочем месте должен быть не менее 27°. По мере удаления рабочего места от окна угол падения будет уменьшаться и, следовательно, освещенность станет хуже. 

Угол отверстия характеризует величину участка небосвода, свет от которого падает на рабочее место и непосредственно освещает рабочую поверхность. Угол отверстия не должен быть менее 5°. Чем больше участок неба, видимый из окна, тем больше угол отверстия, тем лучше освещение.

Основным нормативным показателем степени достаточности естественного освещения служит коэффициент естественной освещенности (КЕО) - отношение горизонтальной естественной освещенности в наиболее удаленной от окон точке помещения к единовременной освещенности под открытым небосводом на том же горизонтальном уровне в условиях рассеянного света, выраженное в процентах.

КЕО носит законодательный характер.

В жилых помещениях при боковом освещении считается достаточным, когда на расстоянии 1 м от стены, противоположной окнам, КЕО равняется не менее 0,5% наружной освещенности, а в классах, читальнях – не менее 1,2% и др.

Измерение освещенности на рабочем месте и под открытым небом производят люксметром, принцип действия которого основан на преобразовании светового потока в электрический ток.

Люксметр состоит из измерителя – гальванометра, фотоэлемента и четырех насадок. Прибор имеет две градуированные в люксах шкалы: одна состоит из 30, вторая – из 100 делений. Если стрелка гальванометра выходит за пределы шкалы, для расширения диапазона измерения применяют специальные насадки – светопоглощающие фильтры. Насадка из белой пластмассы, обозначенная на внутренней стороне буквой К, применяется только совместно с одной из трех других насадок М, Р, Т, которые увеличивают диапазон измерений в 10, 100, 1000 раз.

При измерениях фотоэлемент люксметра устанавливают горизонтально на обследуемой поверхности. При помощи переключателя, расположенного на передней панели люксметра, устанавливают шкалу измерения на 30 или 100 и снимают показания. При высокой освещенности используют светопоглощающие фильтры и показания гальванометра умножают на соответствующий коэффициент.

По окончании работы фотоэлемент следует отключить от гальванометра и закрыть его с целью предупреждения загрязнения и действия света.

Искусственное освещение. Различают общую, местную и комбинированную системы освещения. Для освещения всего помещения применяют общее освещение, для чего лампы укрепляют на расстоянии 2,6-2,8 м от пола. В жилых помещениях со сниженной высотой комнат высота подвеса светильников близка к высоте помещения. Местное освещение предназначено для локального освещения рабочей поверхности. При комбинированном освещении одновременно используется общее и местное освещение. Освещенность рабочей поверхности, создаваемая светильниками общего освещения в системе комбинированного, должна составлять не менее 10% нормируемой для комбинированного освещения.

Источниками искусственного освещения чаще всего являются лампы накаливания и люминесцентные лампы. Лампы накаливания наполнены инертным газом, в которых световая энергия образуется за счет накала вольфрамовой нити при прохождении через нее электрического тока. В последние годы получили все большее распространение люминесцентные лампы - матовые стеклянные трубки, в концы трубок впаяны электроды, а внутренняя поверхность их покрыта люминофорами – веществами, способными светиться.

Люминесцентные лампы имеют определенные преимущества перед лампами накаливания:

- рассеянный свет;

- малая яркость;

- высокая экономичность (светоотдача в 2-3 раза больше, чем у ламп накаливания);

- близость спектра излучения к солнечному;

- длительный срок службы;

- не нагревают воздух.

Недостатками люминесцентных ламп считаются:

- возможность искажения цветопередачи;

- непостоянство свечения;

- стробоскопический эффект;

- шум на рабочем месте.

Искусственная освещенность обеспечивается различными светильниками. Светильниками называются источники света, заключенные в осветительную арматуру. В зависимости от перераспределения светового потока различают светильники прямого, рассеянного и отраженного света.

Светильники прямого света почти весь световой поток направляют вниз. Они дают резкие тени и не обеспечивают равномерного распределения света в помещении. Светильники прямого света оказывают слепящее действие, вызывают утомление глаз, неблагоприятно влияют на нервную систему, в результате чего понижается работоспособность.

Светильники отраженного света направляют большую часть светового потока к потолку благодаря непроницаемому абажуру, расположенному под лампой; оттуда уже свет отражается вниз. Это наиболее пригодный в гигиеническом отношении тип светильника, дающий равномерное, мягкое, приятное для зрения освещение. Однако экономически эти светильники невыгодны, так как для получения должной световой отдачи требуется значительное увеличение расходуемой электроэнергии. В залах общественных зданий нередко практикуется подача света на потолок от источников, скрытых в нишах под потолком.

Наибольшее распространение получили светильники рассеянного света, удовлетворяющие гигиеническим и экономическим требованиям. Они обеспечивают защиту глаз от яркого света и достаточно равномерное направление его во все стороны. К этому типу светильников относятся лампы, заключенные в шар из матового стекла, и другие, более совершенные конструкции.

Для местного освещения используют настольные лампы, которые должны иметь абажуры для защиты глаз от прямого света, что лучше всего достигается при использовании ламп с изменяемым наклоном. Внутренняя поверхность абажуров из стекла и пластмассы должна быть белой. При недостаточном естественном освещении, например, к вечеру, можно подключать местное освещение; мнение, что это совмещение вредно для глаз, необоснованно.

Измерение искусственной освещённости при рабочем и аварийном варианте освещения следует производить в тёмное время суток, когда отношение естественной освещённости к искусственной составляет не более 0,1.

При комбинированном освещении рабочих мест освещённость измеряют сначала от светильников общего освещения в их рабочем положении и затем – суммарную освещённость от светильников общего и местного освещения.

Уровни освещённости (яркости) и качественные характеристики освещения для медицинских организаций регламентируются СП 2.1.3678-20 и СанПиН 1.2.3685.

Необходимый уровень освещённости тем выше, чем темнее фон, меньше размер детали и контраст объекта с фоном.

Методы измерения искусственного освещения

1. Даётся описание системы освещения, типа светильника, источника света, высоты подвеса светильника в помещении.

2. Для определения средней горизонтальной освещенности (Елк) используется расчетный метод ватт.

Удельная мощность = Сумма мощностей всех ламп : площадь пола (Вт/м²).

Елк = Уд. мощность х Ет.,

где Ет. – минимальная горизонтальная освещенность, то есть освещенность при удельной мощности 1 Вт/м². Значение е для помещений с площадью не более 50 м2 при напряжении в сети 220 В для ламп накаливания мощностью менее 100 Вт равно 2,0; для люминесцентных ламп – 12,5лк.

3. Определение освещённости объективным люксметром производится в предварительно затемненном помещении. Фотоэлемент люксметра кладут на исследуемую поверхность. В зависимости от освещённости переключают прибор в нужный поддиапазон и отсчитывают по нижней или верхней шкале люксметра величину освещённости.

4. Оценивается равномерность освещенности (Uo). Она определяется отношением значения минимальной освещенности к значению средней освещенности на заданной поверхности.

5. Для оценки светлости фона при выборе нормы освещенности определяют коэффициент отражения – это отношение отражённого светового потока к падающему, определяемому по формуле

Котр. =Еотр / Епад,

где Еотр – отраженный световой поток;

Епад – падающий световой поток.

Коэффициент отражения определяют путём измерения освещённости поверхности (падающий световой поток), затем, повернув фотоэлемент люксметра воспринимающей стороной к исследуемой поверхности под углом 45° на расстоянии 5-6 см, вновь измеряют отражённую освещённость (отражённый световой поток). При коэффициенте отражения менее 0,2 фон характеризуется как темный, при 0,2-0,4 – как средний, более 0,4 – как светлый.