- •Экзаменационные задачи по гигиене с ответами Задача 1
- •1. Какое пищевое отравление можно подозревать на основании клинической картины?
- •2, Какие лабораторные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?
- •3. Какие ошибки допущены врачом?
- •Задача 2 (СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)
- •1.Какие нарушения есть в работе пищеблока?
- •2.Каковы должны быть действия врача по их устранению?
- •Задача 3 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 4 (протокол оценки качества воды)
- •Задача 5 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8 (листочек Гигиенические требования к молоку)
- •Задача 10 (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 n 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…)
- •1.Определите вредный производственный фактор и поставьте диагноз профзаболевания.
- •2.Составьте план проведения периодических медицинских осмотров.
- •Задача 11 (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 n 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…)
- •1. Определите вредный производственный фактор, поставьте диагноз.
- •2. Составьте план проведения периодических медосмотров.
- •Задача 12 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 13 (Методические подходы к гигиеническому нормированию химических факторов окружающей среды, гост 12.1.007-76)
- •Формулы (уравнения) для расчета величины обуВр.З. По показателям острой токсичности
- •Задача 14 (гост 12.1.007-76)
- •Протокол оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса
- •Протокол оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса
- •Задача 17 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 19 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 20 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 21 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Протокол оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса
- •Протокол оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса
- •Задача 24 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 25 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 26
- •6. История 6
- •Задача 28
- •Задача 29 (листочек Гигиенические требования к молоку)
- •Задача 30 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 31 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 32 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 33 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 34
- •Задача 35 (СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)
- •1. Какие нарушения есть в работе пищеблока?
- •2. Каковы должны быть действия врача по их устранению?
1.Какие нарушения есть в работе пищеблока?
На пищеблоке нарушено товарное соседство, срок хранения мяса истек, стол для разделки мяса обит железом (хотя должен быть из нержавеющей стали), грязь на пищеблоке, кухонная посуда моется в ванне для растаивания рыбы, что ндопустимо.
2.Каковы должны быть действия врача по их устранению?
Разделение камер хранения рыбы, мяса и молока.
Выделение специального стола для разделывания мяса.
Контроль за санитарной обработкой помещения пищеблока.
Задача 3 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
Условие
За малой защитной ширмой в рентгеновском кабинете при дозиметрическом контроле обнаружена интенсивность излучения 3 мкР/сек. Какую дозу на гонады может получить рентгенолог за год? Число рабочих недель в году – 50. Дать оценку по НРБ-99/2009.
Ответ.
3 мкР/сек соответствует 180 мкР/час, что, в свою очередь, соответствует 0,00018 мЗв/час.
Письмо МЗ РФ «О нормировании труда специалистов рентгеновских кабинетов» регламентирует работу врача-рентгенолога – 5 часов на обследование пациентов, т.е. интенсивность излучения 5 * 0,00018 = 0,0009 мЗв/час в данном случае.
0,0009 * 5 * 5 * 50=1,125 мЗв/год.
0,20 * 1,125 = 0,225 – для гонад.
Согласно НРБ-99 для персонала группы А, эффективная доза за год в среднем составляет 20 мЗв. Полученные результаты в рамках норматива.
Задача 4 (протокол оценки качества воды)
Условие.
В городе А проектируется строительство больницы на 240 коек. Для водоснабжения пробурена артезианская скважина с дебитом 32 м3/час. Качество воды: запах – 1 балл, привкус – 3 балла, горьковато-солоноватый, цветность 10 град., мутность – 1 мг/л, общая жесткость – 6 мг-экв/л, сухой остаток – 1200 мг/л, сульфаты – 500 мг/л, хлориды – 380 мг/л, нитраты – 40 мг/л, фтор – 0,2 мг/л, общее микробное число – 30, термотолерантные колиформные бактерии и общие колиформные бактерии не обнаружены. Дайте заключение о качестве воды и возможности использования ее для водоснабжения больницы.
Ответ.
Для определения возможности использовать данную скважину сначала рассчитывают потребность данной больницы в воде питьевого качества. На 1 койку в соматическом отделении норма водопотребления составляет 250 л в сутки. Таким образом, общий расход воды составит 250 л * 240 коек = 60000 л, или 60 м3. Скважина за сутки дает: 32 м3/час * 24 часа = 768 м3. Таким образом, мощности скважины достаточно для водоснабжения больницы.
Качество воды сравнивают с требованиями СанПиНа 1.2.3685-21 на питьевую воду при централизованном водоснабжении, оформив таблицу.
-
Показатель
Фактическое значение (условие задачи)
СанПиН, не более
Общее микробное число (КОЕ/мл)
30
Не более 50
ОКФБ (число бактерий в 100 мл)
отсутствуют
отсутствуют
ТТКФБ (число бактерий в 100 мл)
отсутствуют
отсутствуют
Коли-фаги (БОЕ в 100 мл)
отсутствуют
отсутствуют
Запах, баллы
1
2
Привкус, баллы
3
2
Мутность, мг/л
1
1,5
Цветность, град.
10
20
Общая минерализация (по сухому остатку), мг/л
1200
1000
Общая жесткость, мг-экв/л
6
7,0
Хлориды, мг/л
380
350
Сульфаты, мг/л
500
500
Нитраты, мг/л
40
45
Фториды (для 1-2 климатических районов), мг/л
0,2
1,5
Вывод. Как следует из таблицы, в эпидемиологическом плане вода безопасна, общая минерализация и количество хлоридов незначительно превышает норму, количество фторидов недостаточно в воде (возможен риск развития кариеса), привкус также превышает норму остальные параметры в норме. Использовать данную воду можно только после очистки и фильтрации.