- •Экзаменационные задачи по гигиене с ответами Задача 1
- •1. Какое пищевое отравление можно подозревать на основании клинической картины?
- •2, Какие лабораторные исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?
- •3. Какие ошибки допущены врачом?
- •Задача 2 (СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)
- •1.Какие нарушения есть в работе пищеблока?
- •2.Каковы должны быть действия врача по их устранению?
- •Задача 3 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 4 (протокол оценки качества воды)
- •Задача 5 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8 (листочек Гигиенические требования к молоку)
- •Задача 10 (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 n 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…)
- •1.Определите вредный производственный фактор и поставьте диагноз профзаболевания.
- •2.Составьте план проведения периодических медицинских осмотров.
- •Задача 11 (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 n 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…)
- •1. Определите вредный производственный фактор, поставьте диагноз.
- •2. Составьте план проведения периодических медосмотров.
- •Задача 12 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 13 (Методические подходы к гигиеническому нормированию химических факторов окружающей среды, гост 12.1.007-76)
- •Формулы (уравнения) для расчета величины обуВр.З. По показателям острой токсичности
- •Задача 14 (гост 12.1.007-76)
- •Протокол оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса
- •Протокол оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса
- •Задача 17 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 19 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 20 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 21 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Протокол оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса
- •Протокол оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса
- •Задача 24 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 25 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 26
- •6. История 6
- •Задача 28
- •Задача 29 (листочек Гигиенические требования к молоку)
- •Задача 30 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)
- •Задача 31 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)
- •Задача 32 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 33 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")
- •Задача 34
- •Задача 35 (СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»)
- •1. Какие нарушения есть в работе пищеблока?
- •2. Каковы должны быть действия врача по их устранению?
Задача 13 (Методические подходы к гигиеническому нормированию химических факторов окружающей среды, гост 12.1.007-76)
Условие.
Фуран. Бесцветная жидкость с запахом хлороформа, Т.кип.+32o C. Насыщающая концентрация при 20 o C равна 1,583 мг/л. ЛК50 для белых мышей 2,8 мг/л, порог острого действия по изменению нервно-мышечной возбудимости 0,1 мг/л. Определите класс опасности. Вероятно ли острое ингаляционное отравление веществом? Рассчитайте ОБУВр.з.
Ответ.
При решении задачи следует воспользоваться материалом Руководства [Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - С. 213-220], кафедральной методической разработкой по теме занятия, ГОСТ 12.1.007-76.
Фуран относится к пятичленным гетероциклическим соединениям с одним атомом кислорода в кольце. Способность проникать через неповрежденную кожу делает его опасным при попадании на кожные покровы.
Cl 50 фурана (2,8 мг/л = 2800 мг/м³) соответствует 2 классу опасности по табл.
Коэффициент возможности ингаляционного отравления рассчитывается по формуле:
КВИО = С20o нас. / Cl 50, то есть КВИО = 1,563 мг/л / 2,8 мг/л = 0,56. Данная величина соответствует 4 классу опасности по табл.
Зона острого действия (Zac) = Cl 50 / Lim ac, то есть Zac=2800 / 100=28, то есть позволяет отнести фуран к 3 классу опасности.
ОБУВр.з. = 0.0005 х ЛК50 = 1,4 мг/м3
Таким образом, класс опасности для фурана на основе этих данных в итоге можно расценить как 3-й. Для более точного установления класса необходимо использовать дополнительные критерии, указанные в классификации. Фуран характеризуется чрезвычайно высоким риском вероятности острого ингаляционного отравления. При работе с ним следует использовать индивидуальные средства защиты дыхательных путей, кожных покровов и слизистых глаз, обеспечить в рабочем помещении достаточный воздухообмен, герметизацию оборудования.
Таблица. (ГОСТ 12.1.007-76) Определение опасности вещества
-
Наименование показателя
Норма для класса опасности
1-го
2-го
3-го
4-го
Предельно допустимая концентрация (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны, мг/м3
Менее 0.1
0,1-1.0
1.1-10,0
Более 10.0
Средняя смертельная доза при введении в желудок мг/кг (Dl50)
Менее 15
15-150
151-5000
Более 5000
Средняя смертельная доза при нанесении на кожу, мг/кг (Dl50)
Менее 100
100-500
501-2500
Более 2500
Средняя смертельная концентрация в воздухе, мг/м3(Cl50)
Менее 500
500-5000
5001-50000
Более 50000
Коэффициент возможности ингаляционного отравления i
Более 300
300-30
29-3
Менее 3
Зона острого действия
Менее 6.0
6.0-18.0
18.1-54.0
Более 54.0