Задача 11 (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 n 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…)

Условие.

Больной К., 26 лет, 4 года работает в цехе эксплуатации ртутных насосов, выпрямителей электрического тока. Обратился к врачу МСЧ со следующими жалобами: общая слабость, головная боль, снижение аппетита, быстрая утомляемость. Объективно: лейкоплакия слизистой рта, язвенный гингивит, стома­тит. Указанные симптомы беспокоят больного около 6 месяцев. В анамнезе – частые простудные заболевания, болезнь Боткина, пневмония. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледноватые. легкая субиктеричкость склер. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца умерен­но приглушены, границы не изменены. АД 120/75 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, плотноватая, умеренно болезненная. Неврологически отмечается выраженный астено-вегетативный синдромм. Больной госпитализирован в стационар МСЧ. По данным химической лаборатории содержание ртути в зоне дыхания превышает ПДК от 1,5 до 18 раз. Работа проводится в комбинезоне и рукавицах из хлопчатобумажной ткани, резиновых сапогах. Противогазами не пользуются, иногда исполь­зуют ватно-марлевые респираторы.

Ответ.

1. Определите вредный производственный фактор, поставьте диагноз.

Ртуть и ее соединения. Хроническая ртутная интоксикация.

2. Составьте план проведения периодических медосмотров.

1.20	Ртуть(Р) и ее соединения: ртуть(Р); металлоорганические соединения (ртуть неорганические соединения и прочие); органические соединения ртути	1 раз в год	Врач-стоматолог	Исследование уровня ретикулоцитов в крови
9	Работы, связанные с техническим обслуживанием электроустановок напряжением 50 В и выше переменного тока и 75 В и выше постоянного тока, проведением в них оперативных переключений, выполнением строительных, монтажных, наладочных, ремонтных работ, испытанием и измерением	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог Врач-офтальмолог	Исследование функции вестибулярного аппарата Тональная пороговая аудиометрия, Периметрия Биомикроскопия глаза Визометрия
4.2	Неионизирующие излучения, в том числе:	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог Врач-офтальмолог	Биомикроскопия глаза Визометрия Офтальмоскопия глазного дна
4.2.3	Электрическое и магнитное поле промышленной частоты (50 Гц)

Задача 12 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")

Условие.

В операционной площадью 24 м² имеется 2 окна, размером 1,5x2,0 м, операционная ориентирована на север, естественная освещенность внутри помещения составляет 150 лк, наружная – 6000 лк. Искусственная освещен­ность в операционном поле – 3000 лк, общая освещенность – 400 лк. Темпе­ратура воздуха в операционной +24^o C,относительная влажность – 70%, подвижность – 0,04 м/сек, Оцените световой и воздушно-тепловой ре­жим операционной.

Ответ.

Площадь операционной недостаточна (норма 36 м²⁾.

Окна не должны быть в операционной.

Ориентация правильная.

КЕО=2,5% (норма).

Искусственная освещен­ность в операционном поле – недостаточная (в 10 раз меньше, норма 20000-40000 лк).

Общая освещенность – недостаточная.

Темпе­ратура воздуха в норме.

Относительная влажность – превышает норму (норма 50-60%).

Подвижность воздуха недостаточная (норма 0,15-0,2 м/сек).

Световой и воздушно-тепловой режим операционной не соответствует гигиеническим нормам.