Задача 10 (Приказ Минздрава России от 28.01.2021 n 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников…)

Условие.

Больная Ф. 46 лет, аппаратчица на производстве изоляционных ма­териалов. Предъявляет жалобы на слабость, головные боли, плаксивость, кровоточивость десен, носовые кровотечения, сухость кожи ладоней, мно­жественные трещины на пальцах, эпизодическое покраснение кожных покро­вов предплечий. Отмечает нарушение менструального цикла. Указанные явления стали беспокоить больную 6 месяцев назад. За последние 2 года участились случаи простудных заболеваний. Обратилась к цеховому врачу, и была направлена в отделение профессиональной патологии. Состояние при поступлении: слабость, сонливость, кровоточивость десен, боли в области сердца. На кожных покровах предплечий, кистей рук, голеней – множественные кровоизлияния и синяки. В цехе работает 3 года, до этого – почтальоном. В должностные обязанности аппаратчика входит приготовление пропи­точной смеси, заполнение ею ванн, обслуживание пропиточных машин. Характеристика условий труда: для пропитки готовится смесь, сос­тоящая на 80% из бензина, толуола, ацетона. Готовят ее в приспособлен­ном помещении, оборудованном приточно-вытяжкой вентиляцией. Смесь го­товят в открытых емкостях, заливка растворителя в емкости производится вручную из жестяных банок. Из емкостей смесь вручную переносят в ос­новное помещение цеха и заливают в ванны пропиточных машин. В воздухе рабочей зоны концентрация растворителей превышает ПДК в 2-3 раза, температура воздуха 18-25^o С, влажность 30-60%, подвиж­ность 0,1-0,4м/сек. Рабочие работают в х/б перчатках, халатах, респи­раторах. Защитные мази и пасты используются нерегулярно.

Вопросы.

1.Определите вредный производственный фактор и поставьте диагноз профзаболевания.

Ароматические углеводороды (бензол и его производные). Хроническая интоксикация органическими растворителями.

2.Составьте план проведения периодических медицинских осмотров.

1.37.1	Бензол(КР) и его производные: (толуол(Р) (метилбензол), ксилол(Р) (диметилбензол), стирол (этенилбензол) и прочие), гидроксибензол(Р) (фенол) и его производные, крезол в том числе:	1 раз в год	Врач-офтальмолог	Визометрия Биомикроскопия глаза Исследование уровня ретикулоцитов, метгемоглобина в крови
1.50	Технические смеси углеводородов: нефти, бензины(Р), коксы(Ф), керосины, уайт-спирит(Р), мазуты, битумы, асфальты, каменноугольные и нефтяные смолы(К), пеки(К), возгоны каменноугольных смол и пеков(К), масла минеральные(К), (кроме высокоочищенных белых медицинских, пищевых, косметических и белых технических масел), сланцевые смолы(АК) и масла(АК), скипидар(А), бисхлорметиловый и хлорметиловый (технические) эфиры: хлорметоксиметан(К), газы шинного производства(К), вулканизационные(К)	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог Врач-оториноларинголог Врач-офтальмолог	Спирометрия Визометрия Биомикроскопия глаза УЗИ органов брюшной полости