Задача 28

Условие.

В детском саду внезапно заболело 10 детей. У них наблюдались сле­дующие симптомы: обильная многократная рвота, боли в животе, у некото­рых – сердечная слабость, жидкий стул, незначительное повышение темпе­ратуры до 37,3 ^o С, бледность кожных и слизистых покровов. Заболева­ние средней тяжести. Все клинические явления проходили через 4-6 часов после начала заболевания. При расследовании вспышки установлено, что заболевание возникло через 3-4 часа после завтрака. На завтрак, все заболевшие ели жирный творог со сметаной, который термической обработке не подвергался. В другом детском саду, получавшем творог с этого же завода, забо­леваний не было, хотя на завтрак дети тоже ели творог, но в виде запе­канки. Творог получили с молокозавода, куда поступало молоко из хо­зяйства, где отмечались случаи мастита у коров. В связи с перебоями в снабжении завода электроэнергией, творог был изготовлен из непастери­зованного молока. Поставить диагноз заболевания. К какому классу оно относится? Какие факторы привели к развитию пищевого отравления?

Ответ.

Пищевое отравление микробной природы – бактериальный токсикоз (интоксикация), вызванный S. aureus.

Факторы:

• отсутствие термической обработки творога;

• больные маститом коровы;

• непастеризованное молоко.

Задача 29 (листочек Гигиенические требования к молоку)

Условие.

Оздоровительный лагерь заключил договор с совхозом на поставку молока. Молоко утренней дойки, доставляется ежедневно к 7 часам утра в бидо­нах, принадлежащих совхозу. Бидоны не запломбированы. Их моют горячей водой с горчицей, ополаскивают кипятком в пищеблоке лагеря и возвраща­ют совхозу в обмен заполненных. Молоко доставляется в постоянной таре, но транспортные средства доставки меняются. На 8 день обследования ЦГСЭН в одном из бидонов удельный вес молока 1,024, жирность 1,5%, кислотность 18 град, проба на крахмал положительная. Оцените качество молока. Какие мероприятия необходимо провести врачу и начальнику лагеря для обеспечения детей высококачественным молоком и профилактики пищевых отравлений?

Ответ.

Показатели	Результаты исследования		Гигиенические требования
Органолептические свойства молока:
цвет			Белый со слегка желтоватым оттенком, для нежирного – со слегка синеватым
запах			Чистый, без посторонних, не свойственных молоку оттенков
консистенция			Однородная жидкость без осадка
вкус			Чистый, без посторонних, не свойственных молоку оттенков
Определение цельности молока:
плотность		1,024	От 1,024 (6%-ное) до 1,036 (2,5%-ное); нормализованное (3,2%-ное) - от 1,027 до 1,032
содержание жира		1,5%	От 6% до 1-2,5% (белковое) нормализованное – 3,2%
сухой остаток		8,3 %	11,2 %
Определение свежести молока:
кислотность		18	20,0-21,0 ºТ; 25 ºТ (белковое)
проба на кипячение			Не сворачивается
Определение посторонних примесей:
гидрокарбонат натрия			Отсутствует
крахмал		Присутствует	Отсутствует

Плотность нормализованного молока обычно колеблется в пределах 1,027-1,033. Молоко, плотность которого ниже 1,027, считается разбавленным водой.

Жирность не соответствует плотности (с увеличением содержания жира в молоке плотность молока уменьшается, так, молоку с плотностью 1,024 соответствует молоко, жирностью 6%).

Кислотность не соответствует норме (ниже нормы).

Молоко содержит крахмал (крахмал в молоко могут добавлять для фальсификации с целью сокрытия разбавления его водой).

СО (сухой остаток %) = (4,8 * жирность + плотность в градусах / 4) + 0,5 = (4,8 * 1,5 + 24 / 4) + 0,5 = 8,3 %.

Сухой остаток меньше нормы, следовательно молокоразбавлено.

Таким образом, молоко некачественное, разбавленное водой, содержит посторонние примеси (крахмал).

Для обеспечения детей высококачественным молоком и профилактики пищевых отравлений врач и начальник лагеря должны осуществлять контроль за качественными характеристиками молока, санитарными показателями используемой тары для транспортировки, проводить кипячение молока при поступлении на пищеблок, проверять документы от поставщиков, условия от изготовителя (хранение), должна быть произведена утилизация некачественного молока.