Задача 24 (СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания")

Условие.

В городе А проектируется строительство больницы на 240 коек. Для водоснабжения пробурена артезианская скважина с дебитом 30 м³/час. Качество воды: запах – 1 балл, привкус – 1 балл, цветность – 10 град., мутность – 1.3 мг/л, общая жесткость – 6 ммоль/л, сухой остаток 800 мг/л, сульфаты – 300 мг/л, хлориды – 250 мг/л, нитраты – 26 мг/л, фтор – 1,5 мг/л, общее микробное число колебалось от 58 до 95. В ряде проб обнаружены общие колиформные бактерии и термотолерантные колиформные бактерии. Дайте заключение о качестве воды и возможности использования ее для водоснабжения больницы.

Ответ.

Для определения возможности использовать данную скважину сначала рассчитывают потребность данной больницы в воде питьевого качества. На 1 койку в соматическом отделении норма водопотребления составляет 250 л в сутки. Таким образом, общий расход воды составит 250 л * 240 коек = 60000 л, или 60 м³. Скважина за сутки дает: 30 м³/час * 24 часа = 720 м³. Таким образом, мощности скважины достаточно для водоснабжения больницы.

Качество воды сравнивают с требованиями СанПиНа 1.2.3685-21 на питьевую воду при централизованном водоснабжении, оформив таблицу.

Показатель	Фактическое значение (условие задачи)	СанПиН, не более
Общее микробное число (КОЕ/мл)	от 58 до 95	Не более 50
ОКФБ (число бактерий в 100 мл)	обнаружены	отсутствуют
ТТКФБ (число бактерий в 100 мл)	обнаружены	отсутствуют
Коли-фаги (БОЕ в 100 мл)	должны быть	отсутствуют
Запах, баллы	1	2
Привкус, баллы	1	2
Мутность, мг/л	1,3	1,5
Цветность, град.	10	20
Общая минерализация (по сухому остатку), мг/л	800	1000
Общая жесткость, мг-экв/л	6	7,0
Хлориды, мг/л	250	350
Сульфаты, мг/л	300	500
Нитраты, мг/л	26	45
Фториды (для 1-2 климатических районов), мг/л	1,5	1,5

Как следует из таблицы, вода опасна в эпидемиологическом отношении, химически безвредна, органолептические свойства воды в норме. Прежде чем ее использовать ее нужно обеззаразить.

Задача 25 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)

Условие.

Мальчик 10 лет, рост 131,5 см, масса 36 кг, окружность грудной клетки 70 см. Дает аллергическую реакцию на некоторые продукты. 4 раза переболел ОРВИ. Страдает хроническим пиелонефритом в стадии стойкой ремиссии. Оценить физическое развитие мальчика, определить группу здоровья и физического воспитания.

Ответ.

Метод сигмальных отклонений.

Алгоритм расчета величины сигмальных отклонений по основным показателям индивидуального физического развития (мальчик 10 лет)

Признак	Показатели обследуемого (М)	М по стандарту физического развития (Мст)	 по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту (d)	Отклонение в  (d/)
Длина тела стоя, см	131,5	140,1	6,49	-8,6	-1,3
Масса тела, кг	36	35,4	7,34	0,6	0,1
Окружность груди, см	70	67,6	6,64	2,4	0,4

Для обеспечения точности и наглядности при реализации метода сигмальных отклонений, как правило, приводят графическую версию результатов, получившую название «профиль физического развития».

-3

-2

-1

Мст

+1

+2

+3

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Вывод.

По длине тела уровень физического развития мальчика ниже среднего (отклонение в сигмах укладывается в пределы от –1,1 до –2,0).

При росте ниже среднего масса тела средняя (отклонение в сигмах укладывается в пределы 1,0).

При росте ниже среднего окружность грудной клетки средняя (отклонение в сигмах укладывается в пределы 1,0).

Таким образом, при росте ниже среднего физическое развитие среднее.

Центильный метод.

Длина тела – коридор №3.

Масса тела – коридор №4.

Окружность ГК – коридор №4.

Вывод.

Нормальное физическое развитие при росте ниже среднего, гармоничное.

Микросоматический тип.

Определение группы здоровья и группы физического воспитания.

Так как мальчик дает аллергическую реакцию на некоторые продукты, за год 4 раза переболел ОРВИ, страдает хроническим пиелонефритом в стадии стойкой ремиссии, группа здоровья 3, группа физического воспитания – подготовительная.