Задача 20 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)

Условие.

Какую дозу получит медсестра за год при подготовке укладок для 4-х больным, если активность их равна 50 мг-экв. радия, расстоя­ние от источника 50 см, защитный экран из просвинцованного стекла имеет кратность ослабления 40 раз. Суммарное время работы в день 15 минут. Работа с активностью проводится 5 раз в неделю. Число рабочих недель в году – 50. Дать оценку по НРБ- 99.

Ответ.

Рассчитываем мощность поглощенной дозы по формуле:

D = 10⁶ * G * A * t(3600) / K * R²

Где:

D – мощность поглощенной дозы, мкГр/ч;

10⁶ – перевод Гр в мкГр;

G – керма-постоянная изотопа, аГр * м²/с * Бк (10^-18 Гр * м²/с * Бк);

A – активность источника, Бк;

T – время воздействия, час;

3600 – перевод час в с;

R – расстояние в м;

K – кратность ослабления экраном.

НО в данном случае нам дана активность укладок, равная 50 миллиграмм эквивалент радия, гамма постоянная радия равна 8,4.

D = 8,4 Р∙см2/(ч∙мКи) * 50 мг-экв. радия * 0,25 часов * 5 дней * 50 недель / 40 * 0,25² м = 10 500 Зв = 10,5 мЗв.

Таким образом, за год медсестра получит 10,5 мЗв, что соответствует нормам персонала группы А.

Задача 21 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)

Условие.

Дать оценку школьной зрелости девочки 6,5 лет и рекомендации по формированию готовности ребенка к школе, если рост девочки 120 см, масса тела 21 кг, окружность груди – 56 см, головы – 53 см, постоянных зубов – 2. По тесту Керна-Ирасека девочка нарисовала мужчину на 3 бал­ла, фразу срисовала на 2 балла, точки – на 2 балла. За минуту вырезала круг, один раз прорезав 2 тонкие линии, Четко выговаривает все буквы. Страдает дисметаболическим пиелонефритом в стадии стойкой ремиссии.

Ответ.

Метод сигмальных отклонений.

Алгоритм расчета величины сигмальных отклонений по основным показателям индивидуального физического развития (девочка 6,5 лет)

Признак	Показатели обследуемого (М)	М по стандарту физического развития (Мст)	 по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту (d)	Отклонение в  (d/)
Длина тела стоя, см	120	119,7	4,54	0,3	+0,1
Масса тела, кг	21	22,0	3,05	1,0	+0,3
Окружность груди, см	56	56,8	3,29	-0,8	-0,2

Для обеспечения точности и наглядности при реализации метода сигмальных отклонений, как правило, приводят графическую версию результатов, получившую название «профиль физического развития».

-3

-2

-1

Мст

+1

+2

+3

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Вывод.

По длине тела уровень физического развития девочки средний (отклонение в сигмах укладывается в пределы 1,0).

При среднем росте масса тела средняя (отклонение в сигмах укладывается в пределы 1,0).

При среднем росте окружность грудной клетки средняя (отклонение в сигмах укладывается в пределы 1,0).

Таким образом, при среднем росте физическое развитие среднее.

Центильный метод.

Длина тела – коридор №4.

Масса тела – коридор №4.

Окружность ГК – коридор №4.

Вывод.

Нормальное физическое развитие при среднем росте.

Мезосоматический тип.

Определение группы здоровья и группы физического воспитания.

Так как девочка страдает дисметаболическим пиелонефритом в стадии стойкой ремиссии, группа здоровья 3, группа физического воспитания – подготовительная.

Определение школьной зрелости.

Биологический возраст соответствует календарному. Школьнозрелая по тестам Керна-Ирасека, мотометрическому и чистоте произношения звуков.

Задача 22

(ПРОТОКОЛ оценки условий труда по показателям тяжести трудового процесса

ПРОТОКОЛ оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса

, Руководство Р 2.2.2006-05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда")

Условие.

Оценить условия труда врача скорой медицинской помощи по тяжести и напряженности.

Врач скорой помощи при обслуживании больных проходит в среднем за смену 3-4 км и поднимается по вертикали на различные этажи до 0,3 км, в ряде случаев помогая среднему медработнику в перемещении больных. При этом разовый подъем тяжести достигает 30-35 кг. Оказание помощи сопровождается наклонами корпуса на каждого боль­ного 5-7 раз. Количество вызовов за смену неравномерно и составляет от 10 до 20. Проведение осмотра и манипуляций подчас осуществляется в не­удобной позе (до 25% времени смены). Врач должен по наличию симптомов и их выраженности и поставить ди­агноз, оценить состояние больного, назначить и провести лечение. Он единолично принимает решение и испытывает большую ответственность за здоровье и жизнь пациента. Деятельность врача сопряжена с определенным риском для здоровья его самого. В ряде ситуаций работа проводится в условиях дефицита времени. Длительность сосредоточенного наблюдения составляет 50-70% от времени смены. Размер объекта различения 0,3-1,0 мм. Количество объектов одновременного наблюдения 3-5. Сменность работы нерегулярная, с суточными и ночными дежурствами. Регламентированные перерывы отсутствуют.

Какие еще показатели тяжести и напряженности характеризуют труд врача медицинской помощи? Используйте их и описанную ситуацию и оцените тяжесть и напряженность труда врача скорой медицинской помощи.

Ответ.