Задача 17 Нет такой задачи (СанПиН 2.6.1.2523-09, он же нрб-99/2009)

Условие.

Какую дозу на кисти рук получит медсестра за год при подготовке укладок для 4-х больных, если активность их равна 50 мг-экв. радия? Дли­на пинцета 25 см, суммарное время работы за день 15 минут. Работа с активностью проводится 5 раз в неделю, число рабочих недель в году – 50. Дать оценку по НРБ-99/2009.

Ответ.

Рассчитываем мощность поглощенной дозы по формуле:

D = 10⁶ * G * A * t(3600) / K * R²

Где:

D – мощность поглощенной дозы, мкГр/ч;

10⁶ – перевод Гр в мкГр;

G – керма-постоянная изотопа, аГр * м²/с * Бк (10^-18 Гр * м²/с * Бк);

A – активность источника, Бк;

T – время воздействия, час;

3600 – перевод час в с;

R – расстояние в м;

K – кратность ослабления экраном.

Но в данном случае нам дана активность укладок, равная 50 миллиграмм эквивалент радия, гамма постоянная радия равна 8,4.

D = 8,4 Р∙см2/(ч∙мКи) * 50 мг-экв. радия * 0,25 часов * 5 дней * 50 недель / 1* 0,25² м = 420 000 Зв = 420 мЗв.

Таким образом, за год медсестра получит эквивалентную дозу на кисти рук 420 мЗв, что соответствует нормам персонала группы А.

Задача 18

(СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг")

Условие.

Чистая операционная на 2 операционных стола площадью 84 м² и вы­сотой 3 м оборудована искусственной системой приточно-вытяжной вентиля­ции. При этом в час поступает 5-кратный объем воздуха, удаляется 20-кратный. Воздух попадает в операционную снизу, удаляется преимущественно из верхней зоны. Микробная обсеменённость воздуха в отсутс­твии операций составила 3000 колоний в 1 м³.

Оцените степень загрязнения воздуха, правильность монтажа, произ­водительность вентиляции в операционной.

Ответ.

Площадь соответствует норме, высота – нет.

Приток должен преобладать над вытяжкой (приок:вытяжка=10:8).

Воздух должен подаваться в верхнюю зону, удаляться – 40% - из верхней зоны и 60% - из нижней зоны в 60 см от пола (т.е. удаляться преимущественно из нижней зоны).

Микробная обсеменённость не должна превышать 500 до операции.

Воздух в операционной не соответствует нормам, грязный, обсемененный микробами, монтаж неверный, вентиляция работает неверно.

Задача 19 (Методические рекомендации «Комплексная оценка состояния здоровья детей школьного возраста»)

Условие.

Оцените физическое развитие девочки 14 лет, определите группы здоровья и физического воспитания, если рост девочки 180 см, вес 50,5 кг, окружность грудной клетки 78,5 см. Имеет миопию малой степени, хро­нических заболеваний нет, за год 2 раза переболела ОРВИ.

Ответ.

Метод сигмальных отклонений.

Алгоритм расчета величины сигмальных отклонений по основным показателям индивидуального физического развития (девочка 14 лет)

Признак	Показатели обследуемого (М)	М по стандарту физического развития (Мст)	 по стандарту физического развития	Разница между показателями обследуемого и М по стандарту (d)	Отклонение в  (d/)
Длина тела стоя, см	180	160,7	6,56	19,3	+3,0
Масса тела, кг	50,5	50,9	8,86	-0,4	-0,05
Окружность груди, см	78,5	77,5	7,30	1,0	+0,1

Для обеспечения точности и наглядности при реализации метода сигмальных отклонений, как правило, приводят графическую версию результатов, получившую название «профиль физического развития».

-3

-2

-1

Мст

+1

+2

+3

Длина тела стоя

Масса тела

Окружность груди

Вывод.

По длине тела уровень физического развития девочки высокий (отклонение в сигмах укладывается в пределы от +2,1 и выше).

При высоком росте масса тела средняя (отклонение в сигмах укладывается в пределы 1,0).

При высоком росте окружность грудной клетки средняя (отклонение в сигмах укладывается в пределы 1,0).

Таким образом, при высоком росте физическое развитие среднее.

Центильный метод.

Длина тела – коридор №6.

Масса тела – коридор №4.

Окружность ГК – коридор №4.

Вывод.

Нормальное физическое развитие при высоком росте, дисгармоничное за счёт дефицита массы тела.

Макросоматический тип.

Определение группы здоровья и группы физического воспитания.

Так как девочка имеет миопию малой степени, хронических заболеваний нет, за год 2 раза переболела ОРВИ группа здоровья 2, группа физического воспитания – подготовительная.