15. Характеристика лейкоцитов (разновидности, функции отдельных видов, количество в крови человека). Методика подсчета. Лейкоцитарная формула.
Лейкоциты – это так называемые “белые” клетки крови диаметром 20–70 мкм. Они имеют ядро и цитоплазму. У взрослого человека натощак содержится 4–9×109 /л лейкоцитов
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1) зернистые (гранулоциты): эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, срок жизни до 30 ч, образуются в костном мозге.
А) Эозинофилы – 1–4 % всех лейкоцитов (гранулы имеют розовый цвет): разрушают и обезвреживают токсины белкового происхождения и чужеродные белки.
Б) Базофилы (0–1 %) содержат в протоплазме гранулы с гепарином, поэтому препятствуют свертыванию крови в очаге воспаления, а это способствует процессам заживления. Количество базофилов возрастает при гемофилии. Срок жизни – 12 часов
В) Нейтрофилы (70 %) находятся в крови 6–8 часов, т.к. мигрируют в слизистые оболочки. Продолжительность жизни около 13 суток. Их основная функция – фагоцитоз и внутриклеточное переваривание чужеродных клеток.
2) незернистые (агранулоциты) бывают двух видов: моноциты и лимфоциты, срок жизни в крови – 40 ч., в тканях – до 3 недель, образуются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке.
А) Лимфоциты (21–35 %) обеспечивают формирование и реакции специфического клеточного (Т-лимфоциты) и гуморального (В-лимфоциты) иммунитета, а также иммунологический надзор за клетками организма и трансплантационный иммунитет.
Б) Моноциты (4–8 %) обладают наиболее выраженной фагоцитарной и бактерицидной активностью за счет мембран, имеющих особые рецепторы, распознающие различные инородные агенты. Один моноцит способен фагоцитировать до ста микробов.
В сухую, чистую пробирку наливают 0,4 мл 5 % раствора уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим. Кислота разрушает оболочки эритроцитов, а краска окрашивает ядра лейкоцитов. Кровь набирают в капилляр от гемометра Сали до метки (0,02 мл) и добавляют в пробирку, тщательно перемешивают, достигая разведения в 20 раз. Затем полученным раствором заполняют камеру Горяева и, поместив ее под микроскоп, производят подсчет лейкоцитов в 25 больших квадратах, каждый из которых условно состоит из 16 маленьких квадратиков.
Количество лейкоцитов (Л) в 1 л рассчитывают по формуле:
, где В – сумма лейкоцитов в 25 больших квадратах; 1/4000 мм3 – объем камеры Горяева над одним маленьким квадратиком; 20 – разведение крови в 5 % растворе уксусной кислоты; 400 – число маленьких квадратиков, в которых подсчитывают лейкоциты.
16. Понятие о системе гемостаза. Основные компоненты системы гемостаза, их характеристика. Роль сосудистой стенки.
Гемостаз - это система различных компонентов организма, которая постоянно поддерживает структурную целостность сосуда, сохраняет жидкое состояние крови и ее способность к свертыванию в случае повреждения сосудов.
В норме состояние системы гемостаза зависит от равновесия и взаимодействия ее 5 основных компонентов:
Стенка кровеносных сосудов (в первую очередь, эндотелий и коллаген), а также ряд веществ, синтезируемых в интиме.
Клетки крови - главным образом, тромбоциты и их факторы, а также лейкоциты и эритроциты.
Белки, или факторы системы свертывания.
Активаторы фибринолитической системы.
Ингибиторы фибринолитической системы.
В целом система гемостаза подчинена сложной нейрогуморальной регуляции с механизмом прямой и обратной связи, вследствие чего постоянно поддерживается клеточный гомеостаз.
В зависимости от компонентов и механизмов, участвующих в остановке кровотечения, система гемостаза делится на 2 звена:
Первичный, или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Вторичный гемостаз, в котором участвуют плазменные факторы свертывания и тромбоцитарный фактор 3. Длится 5-10 минут и заканчивается образованием фибрина, скрепляющего тромбоцитарный сгусток.
Уже через доли секунды после травмы в зоне повреждения возникает сокращение сосудов: вначале за счет аксон-рефлекса, позже поддерживается активными эндотелиальными субстанциями, а также тромбоцитарными агентами (серотонином, адреналином, тромбоксаном А2). При сокращении сосуда несколько уменьшается размер дефекта. Кроме того, в близлежащих областях расширяются коллателали, таким образом давление в зоне дефекта уменьшается, снижается кровопотеря. Однако участие сосудистой стенки в осуществлении гемостаза не ограничивается простым сокращением, а также определяется взаимодействием со всеми компонентами сложного гемостатического механизма.