26. Гормональная функция сердца.

Наиболее изученными эндокринными функциями клеток сердца считают синтез предсердного гормона (атриопептида), атриопептинов и релаксила.

Предсердный гормон - Он синтезируется миоцитами и поступает в кровь при растяжении предсердий большим объемом крови. Под его влиянием:

-расслабляются стенки сосудов;

-снижается давление;

-вода из крови переходит в тканевую жидкость;

-почти в 90 раз увеличивается выделения натрия, поэтому этот гормон называют натрийуретическим, он гораздо сильнее любого известного мочегонного;

-повышается объем мочи;

-возрастает скорость фильтрации в почках;

-замедляется синтез альдостерона.

Атриопептины - Эти гормоны повышают давление крови, регулируют жажду, желание есть соленую пищу. Некоторые из этих веществ, также образующихся в предсердиях, тормозят выведение воды из организма, повышают выделение вазопрессина. Обнаружено влияние атриопептинов на обоняние, сон и продолжительность бодрствования, память и общую возбудимость нервной системы.

Релаксин - По структуре он похож на инсулин – имеет две цепочки, связанные дисульфидным мостом. Его синтезируют и секретируют клетки мышечного слоя правого предсердия. Под действием гормона повышается частота пульса и давление крови, а при родовой деятельности он способствует раздвиганию тазовых костей для облегчения продвижения плода.

Окситоцин - Выделение этого гормона повышает такие функции мозга, как стремление к познанию, адаптацию к изменению социального окружения, терпимость к людям. Окситоцин усиливает тонус матки, уровень сексуального возбуждения, стимулирует выведение натрия почками, но тормозит выход воды, способствует восстановлению мышц при их старении.

!!!!!!!!!!!!27. Электрокардиография. Дипольная теория генеза ЭКГ. Волокно миокарда как диполь.

Электрокардиография – регистрация биоэлектрических явлений, возникающих при деятельности сердца, – является важнейшим объективным методом исследования сердца

ЭКГ – наиболее простой и, вместе с тем, крайне информативный метод обследования. ЭКГ представляет собой запись на пленке (или мониторе) электрической активности сердца. Пациенту необходимо лечь на спину, на его руки, ноги и грудь накладываются электроды, предварительно обработав соответствующие участки тела гелем.

ЭКГ позволяет диагностировать различные виды патологии сердца. По ЭКГ возможно:

• определение водителя ритма сердца (синусовый, узловой и пр.);

• определения частоты сердечных сокращений (ЧСС);

• выявление нарушений внутрисердечной проводимости –

• диагностировать ишемическую болезнь сердца (ИБС), острое или хроническое повреждение миокарда; получить информацию о внесердечной патологии (тромбоэмболия легочной артерии и пр.).

Теория диполя рассматривает ЭКГ как результат распрост­ранения по мышце сердца электрической системы (–, +), обладающей равным, но противоположным зарядом (диполь) и движущейся поло­жительным полюсом вперед от возбужденного участка миокарда к невозбужденному.

Для понимания происхождения элементов ЭКГ необходимо чётко знать следующие положения:

В процессе возбуждения сердце представляет собой диполь, т.е. систему, состоящую из двух полюсов- отрицательного и положительного, которая создаётся взаимодействием множества элементарных диполей, образуемых возбуждающимися кардиомиоцитами;

Электрический вектор (ось) - это условная линия, соединяющая два участка сердца с максимальной разностью потенциалов. Он направлен от отрицательного полюса к положительному, и электрокардиограмма регистрирует изменения величины и направления электрической оси сердца во время его работы.

Моментный вектор- это сумма электрических векторов всех диполей, образующих фронт волны возбуждения в каждый момент возбуждения желудочков. Моментный вектор в течение сердечного цикла непрерывно меняет свою величину и направление, которое определяется анатомическим строением сердца и его проводящей системой.

Результирующий вектор- сумма всех моментных векторов. В норме он ориентирован влево, вниз и вперед под углом 30-70 гр. к горизонтали (угол альфа). Это примерно соответствует анатомической оси сердца (рис. 10).