13. Гемолиз крови, его виды. Осмотическая резистентность эритроцитов. Что произойдет с эритроцитами при помещении их в раствор с концентрацией NaCl 0,25?

Гемолиз ‒ разрушение мембран эритроцитов с выходом гемоглобина и других компонентов в окружающую среду.

Виды гемолиза:

· Осмотический

· Химический

· Биологический

· Механический

· Термический

Осмотический гемолиз происходит в гипотонических растворах. Под действием осмотических сил вода поступает из гипотонического раствора внутрь эритроцитов. Они набухают, мембрана их растягивается, а затем под действием механических сил разрушается. При этом раствор, содержащий кровь, становится прозрачным и приобретает ярко-красный цвет («лаковая кровь»).

Механический гемолиз возникает при механическом повреждении мембран эритроцитов (например, при сильном встряхивании пробирки с кровью или прохождении крови через аппараты искусственного кровообращения, гемодиализа).

Термический гемолиз возникает при воздействии на кровь высоких либо низких температур.

Химический, или биологический, гемолиз возникает при разрушении мембран эритроцитов различными химическими веществами (соответственно кислотами и щелочами,

Биологический гемолиз ‒ это процесс, постоянно протекающий в организме, в результате которого в селезенке происходит захват из кровотока и разрушение «старых» эритроцитов макрофагами.

Осмотическая резистентность эритроцитов – устойчивость эритроцитов к действию гипотонических растворов. Выраженные признаки гемолиза у здорового человека начинаются в 0,48 % растворе NaCl, в 0,34 % растворе разрушаются все эритроциты.

0,25 ‒ это гипотонический раствор (малой концентрации), а значит будет минимальная осмотическая резистентность, то есть эритроциты будут еле-еле поддаваться гемолизу. Чем выше концентрация, тем больше будет разрушаться эритроцитов и все это в лаборатоных условиях измеряется путем использования цветной спектрофотометрии, то есть раствор будет окрашиваться прямо пропорционально количеству разрушенных эритроцитов.

14. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и факторы, влияющие на нее. Какой раствор используют для определения СОЭ? Как изменится СОЭ при накоплении в плазме крови крупномолекулярных белков (глобулинов и фибриногена)?

СОЭ – показатель, характеризующий оседание эритроцитов крови при добавлении антикоагулянта. Главным фактором, от которого зависит СОЭ, является соотношение белковых фракций плазмы. Альбумины, имеющие самую мощную гидратную оболочку, уменьшают СОЭ. При увеличении содержания крупнодисперсных белков (фибриноген, глобулины) СОЭ увеличивается. Зависит СОЭ от заряда самих эритроцитов, чем слабее заряжены эритроциты, тем выше их СОЭ. Определяется СОЭ также размерами эритроцитов, чем меньше диаметр эритроцитов, тем выше СОЭ.

СОЭ слегка ускоряется, к 2 годам она достигает 4-17 мм, у взрослых и детей старше 10 лет СОЭ составляет от 2 до 10 мм для мужчин и от 2 до 15 мм для женщин, у пожилых людей норм.уровень СОЭ колеблется в пределах от 2 до 38 у мужчин и от 2 до 53 у женщин.

Повышают СОЭ: Инфекции, воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, Инфаркт миокарда, Пневмония. Заболевания печени и почек, диабет, Беременность, Пожилой возраст, Интоксикации, переломы костей. И др.

Понижение СОЭ: сгущение крови, голодание, снижение мышечной массы и др.

При повышении количества крупнодисперсных белков в крови, соэ увеличится, тк скорость оседания эритроцитов напрямую зависит от их содержания.