Медицинская реабилитация (Сокрут)
.pdfГлава 4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ |
|
151 |
|
|
|
|
|
|
клинико-биохимические, функциональные |
6. Анемия со снижением числа эритроци- |
|
данные: температура, антропометрия, угло- |
òîâ äî 2,5-3 ìëí., ÑÎÝ âûøå 20-25 ìì/÷àñ, |
|
метрия; гемодинамические показатели (пульс, |
выраженный лейкоцитоз. |
|
АД, частота дыханий, показатели осциллогра- |
7. Лихорадка выше 380Ñ; |
|
фии, оксигемометрии, плетизмографии, элек- |
8. Острый период заболевания или нара- |
|
тробаллистофонокардиографии); показатели |
стания симптомов заболевания, выраженная |
|
внешнего дыхания (спирометаболографии, |
интоксикация; |
|
оксиспирографии, оксигемографии, рентге- |
9. Усиление болевого синдрома; |
|
нокимографии), показатели функции органов |
10. Признаки декомпенсации сердечно- |
|
пищеварения (анализы желудочного и кишеч- |
сосудистой, дыхательной, печеночной, почеч- |
|
ного содержимого, рентгенография, электро- |
ной недостаточности; |
|
гастрографии); анализы крови, мочи, мокро- |
Противопоказания к физическим упраж- |
|
ты, различные функциональные пробы сердеч- |
нениям в воде. |
|
но-сосудистой, дыхательной, нервной вегета- |
1. Открытые гранулирующие раны, трофи- |
|
тивной, эндокринной, иммунной, метаболи- |
ческие язвы, послеоперационные, травмати- |
|
ческой систем. |
ческие разрывы нервных стволов и сосудов, |
|
4.5. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
злокачественные новообразования. |
|
2. Острые и хронические заболевания |
||
К НАЗНАЧЕНИЮ |
кожи (экзема, грибковые и инфекционные по- |
|
КИНЕЗОТЕРАПИИ |
ражения). |
|
|
3. Заболевания глаз (конъюнктивит, бле- |
|
Абсолютные противопоказания: |
фариты, кератиты, повышенная чувствитель- |
|
1. Злокачественные заболевания 3-4 ста- |
ность к хлору). |
|
äèè; |
4. Заболевания ЛОР-органов (острые и |
|
2. Злокачественные системные заболева- |
хронические гнойные отиты, перфорации бара- |
|
ния крови; |
банной перепонки, экзема наружного слухово- |
|
3. Болезни эндокринной системы с явле- |
го прохода, вестибулярные нарушения и др.). |
|
ниями декомпенсации. Тиреотоксикоз. |
5. Состояние после перенесенных инфек- |
|
4. Эписиндром и другие психические за- |
ционных заболеваний и хронические инфекци- |
|
болевания, затрудняющие контакт с больным. |
онные болезни при наличии бациллоноситель- |
|
Тяжелые органические заболевания ЦНС. |
ñòâà. |
|
5. Аневризма сердца и крупных сосудов. |
6. Венерические болезни. Трихомонад- |
|
Неотложные состояния (острый инфаркт ми- |
ный кольпит, наличие трихомонад в моче. |
|
окарда или ОНМК), частые приступы стенокар- |
7. Эпилепсия и психические заболевания, |
|
äèè. |
при которых невозможен вербальный контакт |
|
6. Выраженный болевой синдром. |
с больным. |
|
7. Нарушение свертывающей системы |
8. Вертебробазилярная недостаточность |
|
крови. Гемофилия. Тромбофлебит. |
с внезапной потерей сознания в анамнезе. |
|
8. Органная недостаточность в стадии |
9. Корешковый и болевой синдромы, |
|
декомпенсации. |
плекситы, невралгии, невриты в фазе обостре- |
|
Относительные противопоказания: |
íèÿ. |
|
1. Повышение артериального давления |
10. Острые и подострые заболевания вер- |
|
(систолического — выше 180 мм рт.ст., диас- |
хних дыхательных путей, особенно при повы- |
|
толического — выше 100 мм рт.ст.), частые |
шенной чувствительности к хлору. |
|
гипертонические и гипотонические кризисы; |
11. Недержание мочи и кала, наличие фи- |
|
2. Синусовая тахикардия более 100 уд/ |
стулы с гнойным отделяемым, обильное выде- |
|
мин., брадикардия меньше 50 уд/мин.; |
ление мокроты и др. |
|
3. Нарушения сердечного ритма: частые |
12. Туберкулез легких в активной стадии |
|
приступы пароксизмальной или мерцатель- |
и другие острые инфекционные заболевания. |
|
ной тахикардии, экстрасистолы с частотой |
13. Ревматические поражения сердца в |
|
более чем 1:10; атриовентрикулярная блока- |
стадии обострения. |
|
äà II-III ñò.; |
14. Хронические неспецифические забо- |
|
4. Отрицательная динамика ЭКГ, которая |
левания легких в III стадии. |
|
свидетельствует об ухудшении коронарного |
15. Обострение хронической коронарной |
|
кровообращения; |
недостаточности. Стенокардия напряжения III- |
|
5. Угроза кровотечения и тромбоэмболии; |
IV ÔÊ. |
152 |
|
Медицинская реабилитация |
|
|
|
||
16. Другие заболевания сердечнососуди- |
ный диабет (тяжелая форма). |
||
|
|||
стой и легочной системы в стадии декомпен- |
Относительные противопоказания к уп- |
||
сации. Гипертоническая болезнь со стабиль- |
ражнениям на тренажерах: синусовая тахикар- |
||
но повышенным диастолическим давлением |
дия с ЧСС 90-100 в 1 мин; нарушения ритма |
||
âûøå 110 ìì ðò. ñò. |
(экстрасистолия с частотой не больше 4:40) и |
||
|
17. Желче— и мочекаменная болезнь. |
проводимости (нарушение предсердножелу- |
|
|
18. Острые воспалительные заболевания |
дочковой проводимости 2 ст., синдром Воль- |
|
почек и мочевыводящих путей. |
фа-Паркинсона-Уайта); некоторые виды поро- |
||
|
Абсолютные противопоказания к механо- |
ков: врожденных (дефект межжелудочковой |
|
терапии: заболевания и повреждения органов |
перегородки) и приобретенных (умеренная |
||
движения при реактивных явлениях в тканях |
недостаточность митрального клапана); не- |
||
(повышение общей и местной температуры, |
давние внутренние кровотечения; хроничес- |
||
выраженный болевой синдром, повышенная |
кие воспалительные заболевания почек; повы- |
||
рефлекторная возбудимость мышц и др.), |
шение артериального давления, которое не |
||
рефлекторная стойкая малоподвижность сус- |
снижается при лечении ниже 150/90 мм рт. ст.; |
||
тавов, резкое ослабление мышечной силы (не- |
хронические заболевания органов дыхания со |
||
возможность преодолеть тяжесть сегмента |
снижением жизненной емкости легких на 30- |
||
конечности), деформация суставов, обуслов- |
50% от надлежащей величины; нарушение |
||
ленная выраженным нарушением конгруэнт- |
менструальной функции; сахарный диабет |
||
ности суставных поверхностей или смещени- |
средней степени тяжести; облитерирующий |
||
ем осей суставов, которые сочленяются (под- |
эндартериит с болями при движениях; хрони- |
||
вывихи); недостаточная консолидация костной |
ческие артриты в стадии обострения. |
||
мозоли при переломах, наличие синергий.) |
Относительным противопоказанием к |
||
|
Абсолютные противопоказания к упраж- |
механотерапии является выраженный экссу- |
|
нениям на тренажерах: клинически выражен- |
дативный компонент воспаления в поражен- |
||
ная недостаточность кровообращения; обо- |
ном суставе. В этих случаях, на первом этапе, |
||
стрение хронической коронарной недостаточ- |
допускается применение механотерапии для |
||
ности; инфаркт миокарда давностью менее 12 |
других суставов конечности. При выраженном |
||
месяцев; аневризма сердца и аорты; угроза |
экссудативном компоненте, механотерапию |
||
тромбоэмболий (обострение тромбофлеби- |
можно назначить только после 4-6 процедур |
||
та); угроза кровотечений (кавернозный тубер- |
лечебной гимнастики и противовоспалитель- |
||
кулез легких, язвенная болезнь желудка и две- |
ной терапии. |
||
надцатиперстной кишки с кровотечением в |
4.6. ДОЗИРОВКА КИНЕЗОТЕРАПИИ |
||
анамнезе, цирроз печени); органические за- |
|||
болевания нервной системы с нарушением ее |
|
||
функции; заболевания крови, включая анемии; |
Под дозированием физической нагрузки |
||
злокачественные новообразования; желче— и |
в кинезотерапии следует понимать установле- |
||
мочекаменная болезни с частыми болевыми |
ние суммарной дозы «величины» одного или |
||
приступами; острые воспалительные заболе- |
комплекса простых физических упражнений, |
||
вания почек; миокардит любой этиологии; |
выполняемых равномерно в течение 10 минут |
||
большинство пороков сердца (как врожден- |
(динамическая единица) в нормальном темпе. |
||
ных, так и приобретенных); острые инфекци- |
Основными критериями дозировки нагрузки |
||
онные заболевания; синусовая тахикардия с |
при проведении занятий ЛФК являются: |
||
ЧСС больше 100 в 1 мин; тяжелые нарушения |
1. Продолжительность процедуры, курса |
||
ритма и проводимости; артериальная гипер- |
лечения. |
||
тензия (АД 180/100 мм рт. ст. и выше) с рети- |
2. Количество упражнений, количество |
||
нопатией; гипертрофия сердца вследствие |
повторений. |
||
стойкого высокого (более 180/100 мм рт. ст.) |
3. Выбор исходных положений (лежа, |
||
АД; появление при небольшой физической |
сидя, стоя, в движении, облегченных, затруд- |
||
нагрузке нарушений ритма и проводимости, |
ненных). |
||
стенокардия ФК3,4, снижение АД, легочная |
4. Выбор темпа движений (медленный, |
||
недостаточность с уменьшением жизненной |
нормальный, быстрый, ускоренный, предель- |
||
емкости легких на 50% и более от надлежащей |
íûé). |
||
величины; беременность сроком свыше 22 |
5. Выбор характера упражнений (простые, |
||
недель; ожирение III-IV ст.; значительная бли- |
сложные, облегченные, отягощенные, привыч- |
||
зорукость с изменением глазного дна; сахар- |
ные, непривычные). |
Глава 4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ |
|
153 |
|
|
|
6. Выбор характера нагрузки (принцип |
|
|
тельности занятия. Под моторной плотностью |
||
рассеянности или концентрации физической |
подразумевается сумма чистого времени, зат- |
|
нагрузки, ее нарастание или убывание, равно- |
раченного непосредственно на выполнение |
|
мерность или прерывистость). |
физических упражнений, по отношению ко |
|
7. Выбор напряжения нервно-мышечной |
всему времени занятия. |
|
системы, которая достигается двумя путями: |
При остром заболевании выделяют три |
|
волевыми усилиями и путем отягощения (ве- |
периода формирования компенсаторно-при- |
|
сом собственного тела, введением упражне- |
способительных процессов: |
|
ний с предметами, на снарядах, с соупражня- |
В первом периоде (функциональном) — |
|
ющимися, в сопротивлении, на координацию). |
формируется временная компенсация и зада- |
|
8. Выбор амплитуды (малая, средняя, |
чи физической реабилитации направлены на |
|
большая). |
коррекцию реактивности организма. |
|
9. Выбор ритма (привычный, непривыч- |
Во втором периоде (щадящем) формиру- |
|
íûé). |
ется постоянная компенсация и закладывают- |
|
10. Использованием эмоциональности, |
ся процессы инволюции заболевания, лечеб- |
|
облегчающей выполнение упражнений. |
ные воздействия должны быть направлены на |
|
11. Регуляцией соотношения между спе- |
оптимизацию нарушенных параметров гоме- |
|
циальными, общеразвивающими, дыхатель- |
окинеза. |
|
ными упражнениями и паузами для отдыха. |
Третий период (тренирующий) соответ- |
|
Для определения адекватности физичес- |
ствует выздоровлению и реабилитации, в ко- |
|
кой нагрузки функциональным возможностям |
торый необходимо ликвидировать остаточные |
|
больного выводится физиологическая кривая |
морфо-функциональные нарушения, вызван- |
|
процедуры кинезотерапии и ее плотность. |
ные болезнью, восстановить адаптацию к при- |
|
Физиологическая кривая процедуры кинезо- |
вычным производственно-бытовым нагрузкам |
|
терапии — это графическое отображение ре- |
и условиям; при необратимых нарушениях — |
|
акции организма на физическую нагрузку, оп- |
закрепить сформировавшиеся постоянные |
|
ределяемое по показателям пульса, дыхания, |
компенсации. |
|
артериального кровяного давления. Указан- |
Планирование применения упражнений в |
|
ные показатели фиксируются шесть раз: до |
различные периоды проводится с учетом |
|
процедуры, после подготовительной части, на |
предполагаемого хода развития болезни и |
|
высоте нагрузки в основной части, в конце ос- |
физиологических возможностей больного, |
|
новной части и через 3 мин после окончания |
лечебных задач и целей, в порядке их возрас- |
|
процедуры (для определения точного време- |
тающей сложности с соблюдением требова- |
|
ни реституции). Адекватность нагрузки функ- |
ний перехода от простого к сложному, с уточ- |
|
циональным возможностям больного в про- |
нением дозировок. Определяются средства и |
|
цессе процедуры кинезотерапии выражается |
формы ЛФК, порядок их проведения (2-3 раза |
|
в пологом подъеме физиологической кривой |
в день, ежедневно, через день), их сочетание |
|
в подготовительной части, с небольшими ко- |
с другими лечебными мероприятиями, предус- |
|
лебаниями в основной (не более 50-60%) и |
матривается оптимальное чередование уп- |
|
плавным снижением в заключительной части |
ражнений, примерная продолжительность за- |
|
процедуры при выраженной тенденции к вос- |
нятий (схема ЛФК). В зависимости от состоя- |
|
становлению ее через 3 минуты после окон- |
ния больного и реакций его на упражнения ва- |
|
чания процедуры. Для определения времени, |
рьируются нагрузка, исключаются или допол- |
|
затраченного пациентом на фактическую ра- |
няются отдельными упражнениями. |
|
боту в процедуре ЛФК, проводится хрономет- |
В каждом новом периоде планирование |
|
раж, в результате которого определяется |
осуществляют основываясь на динамике раз- |
|
плотность нагрузки в процедуре. Плотность |
вития болезни и данных влияния лечебного |
|
процедуры — это процентное отношение вре- |
применения физических упражнений в пред- |
|
мени, затраченного на фактическую работу, ко |
шествующем периоде, после закрепления ус- |
|
времени всей процедуры. Она колеблется от |
ловных рефлексов и формирования компенса- |
|
30-40% до 40-70% и более в зависимости от |
ций. Важно отметить, что вегетативные ком- |
|
адаптации организма занимающегося к физи- |
поненты двигательного навыка формируются |
|
ческой нагрузке. Различают общую и мотор- |
и закрепляются значительно медленнее, чем |
|
ную плотность процедуры. Общая плотность |
нервно-мышечные, поэтому требуют более |
|
определяется как отношение времени, педа- |
длительного систематического применения |
|
гогически оправданного, ко всей продолжи- |
физических упражнений. |
|
154 |
|
Медицинская реабилитация |
|
|
|
||
Учет ближайшего последействия лечеб- |
температуре воздуха 16-180 время первой |
||
|
|||
ного применения физических упражнений про- |
процедуры — 2-4 минуты, до конца месяца уве- |
||
водится путем наблюдения за вегетативными |
личивается до 20-30 минут. |
||
и сосудистыми реакциями, уменьшением или |
Закаливание водой проводят в виде об- |
||
увеличением жалоб, в том числе на боли раз- |
тираний, обливаний или купаний. Рекоменду- |
||
личной локализации. Учет отдаленного после- |
ется сочетать их с физическими упражнения- |
||
действия занятий проводится путем опроса |
ми, массажем. Холодная вода совершенству- |
||
больного (анкетирование) и обследований |
ет аппарат терморегуляции, активирует дея- |
||
параметров гомеокинеза. |
тельность сердечнососудистой системы, сти- |
||
|
С кинезотерапией сочетаются естествен- |
мулирует функцию внешнего дыхания, в кро- |
|
ные факторы природы, которые используют в |
ви увеличивается содержание гемоглобина, |
||
виде солнечных ванн в процессе выполнения |
эритроцитов; интенсифицирует обмен ве- |
||
процедур, воздушных ванн (аэрации) и зака- |
ществ, обладает выраженным иммуномодули- |
||
ливания. Закаливание — воздействие на орга- |
рующим действием. Под действием холодной |
||
низм для повышения его функциональных и |
воды в организме происходят ответные фазо- |
||
адаптационных возможностей к неблагопри- |
вые реакции: в первую фазу наблюдается крат- |
||
ятным факторам окружающей среды (повы- |
ковременный спазм кожных сосудов, центра- |
||
шенной или сниженной температуре воды и |
лизация крови с улучшением кровообращения |
||
воздуха, колебаниям атмосферного давления |
внутренних органов и головного мозга; вторая |
||
и др.). Систематическое многократное выпол- |
рефлекторная фаза характеризуется расши- |
||
нение закаливающих процедур приводит к пе- |
рением сосудов кожи с выраженным ее по- |
||
рестройке нейрогуморальных и обменных про- |
краснением и потеплением. Это тренирует |
||
цессов в органах и системах, поддерживаю- |
сердечнососудистую систему, оказывает зна- |
||
щих гомеостаз, уменьшает или устраняет про- |
чительный трофический и метаболический |
||
явления дисадаптации. Закаливание солнцем |
эффект. Третья фаза — фаза пассивной гипе- |
||
при одновременном выполнении ЛФК положи- |
ремии, при которой происходит стойкое суже- |
||
тельно влияет на функциональное состояние |
ние сосудов кожи, увеличивается потеря теп- |
||
нервной системы, повышает устойчивость |
ла. Теплопродукция оказывается недостаточ- |
||
организма к действию солнечной радиации, |
ной, чтобы компенсировать такие потери. Все |
||
ускоряет обменные процессы, усиливает по- |
это может вызывать серьезные отклонения в |
||
товыделение, нормализирует терморегуля- |
деятельности организма и привести к нежела- |
||
цию. Приступая к занятиям ЛФК на открытом |
тельным последствиям. Поэтому правильно |
||
воздухе и солнце необходимо соблюдать по- |
подобранное дозирование ограничивается |
||
степенность и последовательность в наращи- |
развитием второй фазовой реакции! Учитывая |
||
вании нагрузки занятий, учитывать состояние |
эти особенности, закаливание водой целесо- |
||
здоровья, возраст, физическое развитие че- |
образно начинать с более мягких средств, на- |
||
ловека, климатические и радиационные усло- |
пример, обтирания. С начала курса использу- |
||
вия, поскольку эти факторы потенцируют дей- |
ют воду комнатной температуры с постепен- |
||
ствие друг друга. Занятия ЛФК и прием сол- |
ным ее снижением на 3-4 градуса, в течение |
||
нечных ванн лучше проводить летом, утром с |
2-3 недель до 10-120 С. Контрастный душ тре- |
||
8 до 11 часов, весной и осенью — днем с 11 до |
нирует механизмы терморегуляции, повыша- |
||
14 часов в местах, защищенных от ветра. За- |
ет тонус нервной системы. Процедуру начина- |
||
каливание воздухом совместно с физически- |
ют с теплой воды, а заканчивают — прохлад- |
||
ми упражнениями повышает стойкость орга- |
ной. В зависимости от разницы температуры |
||
низма к переохлаждению, предохраняет от |
воды различают сильноконтрастный душ — |
||
простудных заболеваний, улучшает функцию |
перепад температуры выше 150 С, среднекон- |
||
внешнего дыхания, обмен веществ. Процеду- |
трастный — перепад температуры воды 10- |
||
ры можно начинать в любое время года при |
150 С и слабоконтрастный — перепад темпе- |
||
любых погодных условиях (чаще, во время за- |
ратуры воды менее 100 Ñ. |
||
нятий физическими упражнениями, во время |
Купание в открытых водоемах способ- |
||
прогулок). Дозировка процедуры зависит от |
ствует активирующему влиянию на капилляры |
||
температуры и влажности окружающей среды, |
и нервные окончания с одновременным повы- |
||
состояния здоровья пациента. При темпера- |
шением расхода тепловой энергии. Это при- |
||
туре воздуха 25-270 С время первой процеду- |
водит к усилению теплопродукции и сохране- |
||
ры составляет 20-30 минут, до конца месяца |
нию нормальной температуры тела при пра- |
||
увеличивается постепенно до 120 минут. При |
вильном его дозировании. Длительность пре- |
Глава 4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ |
|
155 |
|
|
|
бывания в воде регулируется в зависимости от |
|
|
активность процесса, стадия, давность забо- |
||
степени тренированности и состояния здоро- |
левания, степень функциональной недоста- |
|
вья пациента, температуры и погодных усло- |
точности пораженного органа, течение про- |
|
âèé. |
цесса. Механотерапию рекомендуется соче- |
|
4.7. МЕХАНОТЕРАПИЯ |
тать с другими формами ЛФК. Механотерапию |
|
можно рассматривать как тренировку, направ- |
||
|
ленную на совершенствование способности |
|
Механотерапия — дозированные, рит- |
организма выполнять мышечную работу цик- |
|
мично повторяющиеся физические упражне- |
лического характера и нагрузку на опорно- |
|
ния на специальных аппаратах или приборах с |
двигательный аппарат. Механотерапия пока- |
|
целью восстановления подвижности в суста- |
зана при повреждениях и заболеваниях опор- |
|
вах (аппараты маятникового типа), облегчение |
но-двигательного аппарата, мышечной и не- |
|
движений и упрочение мышц (аппараты блоч- |
рвной систем при наличии двигательных нару- |
|
ного типа), повышение общей работоспособ- |
шений. Абсолютные и относительные проти- |
|
ности (тренажеры). Локальное воздействие |
вопоказания к механотерапии изложены в раз- |
|
аппаратами механотерапии через возбужде- |
деле противопоказания к физическим упраж- |
|
ние проприоцепторов и центральных зон мо- |
нениям. |
|
торного анализатора оказывает общее влия- |
Существуют следующие виды механоте- |
|
ние на организм. Использование механотера- |
рапевтического оборудования: |
|
пии способствует улучшению крово— и лим- |
1. Реабилитационно-диагностическое |
|
фообращения, интенсификации обмена ве- |
оборудование: угломеры, динамометры, гони- |
|
ществ в мышцах и суставах, восстановлению |
ометры, аппараты с биологической обратной |
|
их функции. Упражнения на тренажерах при- |
связью. |
|
водят к увеличению ударного и минутного |
2. Миофазные аппараты, выделяющие от- |
|
объема крови, улучшению коронарного крово- |
дельные фазы произвольных движений: под- |
|
обращения и легочной вентиляции, повыше- |
держивающие, фиксирующие, а также блоч- |
|
нию физической работоспособности. Актива- |
ные приспособления для выделения движений |
|
ция проприоцепторов вызывает рефлектор- |
в отдельных суставах. |
|
ные сдвиги в вегетативной нервной системе. |
3. Обучающая аппаратура с элементами |
|
По механизму моторно-висцеральных и мо- |
дозирования: подвесная дорога для обучения |
|
торно-кожных рефлексов усиливается крово- |
ходьбе, параллельные брусья. |
|
обращение в тренируемой конечности. Под- |
4. Комбинированные аппараты, модели- |
|
вижность в суставе повышается под влияни- |
рующие отдельные движения и локомоторные |
|
ем инерционных сил, продуцируемых движе- |
акты: стабилографические платформы с об- |
|
нием маятника. Слабые ритмичные раздраже- |
ратной связью. |
|
ния суммарно обеспечивают концентрацию |
5. Аппараты блокового типа для дозиро- |
|
возбуждения в нервных центрах, что через ир- |
ванного укрепления, различных мышечных |
|
радиацию и индукцию ведет к появлению или |
групп верхних и нижних конечностей. |
|
усилению рефлекторных двигательных разря- |
6. Аппараты маятникового типа для вос- |
|
дов. Цикличность мышечной деятельности во |
становления подвижности и увеличения объе- |
|
время занятий совершенствует произвольную |
ма движений в различных суставах конечнос- |
|
регуляцию сокращения и расслабления мышц, |
тей. При использовании аппарата больной |
|
изменяет мышечную силу. Механотерапевти- |
производит активные движения в суставе, ко- |
|
ческие тренировки обеспечивают возмож- |
торые усиливаются благодаря инерционным |
|
ность механического растяжения мягких тка- |
силам, возникающим при движении маятника. |
|
ней при спастичности мышц. Аппаратная гим- |
В зависимости от характера выполняемо- |
|
настика способствует разработке суставных |
го движения механотерапевтические аппара- |
|
контрактур. Механотерапия применяется в ка- |
ты разделяют на устройства пассивного (äâè- |
|
честве восстановительного лечения при раз- |
жение осуществляется за счет мотора) и àê- |
|
личных двигательных расстройствах, когда |
тивного действия (больной приводит аппарат |
|
необходимо увеличить амплитуду движений в |
в действие за счет мышечного усилия). |
|
суставах и силу определенных мышечных |
По принципам использования законов |
|
групп. Методика механотерапии дифференци- |
механики механотерапевтические аппараты |
|
руется в зависимости от анатомо-физиологи- |
разделяют на рычажные (аппараты Цандера на |
|
ческих особенностей организма и клиничес- |
основе двухплечевого рычага), маятниковые |
|
ких форм поражения. При этом учитывается |
(аппараты Каро, Крукенберга, Степанова, ра- |
156 |
|
Медицинская реабилитация |
|
|
|
|
|
|
ботающие по принципу маятника), блочные |
Массаж — дополнительное средство ки- |
|
(блочная установка Тило) и с преодолением |
незотерапии, хорошо сочетается с физичес- |
|
эластичного или пружинного сопротивления |
кими упражнениями, бальнео-, физио- , реф- |
|
(аппарат Герца). Для механотерапии пользу- |
лексотерапией и мануальной терапией. В раз- |
|
ются простейшими приспособлениями такими |
личном объеме применяется при всех двига- |
|
как медболы, гимнастические палки, шведские |
тельных режимах как эффективный метод фун- |
|
стенки. Тренажеры для механотерапии пред- |
кциональной терапии в различных областях |
|
назначены для проведения индивидуальных и |
клинической медицины. Его применяют на всех |
|
групповых занятий. |
этапах медицинской реабилитации больных, в |
|
|
Упражнения проводятся в определенной |
комплексном лечении заболеваний и травм |
последовательности: вначале динамические, |
опорно-двигательного аппарата, подострых и |
|
циклические и силовые, а затем упражнения со |
хронических заболеваний сердечно-сосудис- |
|
строгой детализацией. Требуется дифферен- |
той, дыхательной, нервной, пищеварительной |
|
цированный подход в зависимости от формы |
и других систем организма. Массаж назнача- |
|
заболевания и «вегетативного паспорта» боль- |
ют как средство первичной и вторичной про- |
|
ного. Ваготоники-стайеры склонны к гипермо- |
филактики, для восстановления работоспо- |
|
бильности суставов и дрожательному гипото- |
собности при умственном и физическом пере- |
|
ничному синдрому. У симпатотоников-спринте- |
утомлении и борьбы с профессиональными |
|
ров в большей степени проявляются тугопод- |
вредностями, как гигиеническое и космети- |
|
вижность суставов и миоспастический синд- |
ческое средство и средство физического со- |
|
ром. При спастических парезах и контрактурах, |
вершенствования. |
|
тугоподвижности суставов процедурные мето- |
Массаж в рамках восстановительного ле- |
|
дики строятся с упражнениями на растяжение, |
чения различных органов и систем позволяет |
|
при вялых парезах, дрожательном синдроме, |
уменьшить объем медикаментозной терапии |
|
гипермобильности суставов назначают тони- |
и является адекватным и физиологичным оз- |
|
ческие упражнения на усиление. При назначе- |
доровительным средством для организма че- |
|
нии механотерапии больным с вялыми пареза- |
ловека. |
|
ми следует соблюдать осторожность, чтобы не |
Массаж используется в виде: 1) гигиени- |
|
усугубить разболтанность суставов. Способ- |
ческого (общего и локального); 2) спортивно- |
|
ствует этому постепенное увеличение ампли- |
го; 3) лечебного (общего и локального); 4) кос- |
|
туды в чередовании с силовыми упражнения- |
метического; 5) самомассажа. При общем |
|
ми. Ряд конструкций позволяет установить ап- |
массаже массируются все части тела, при ме- |
|
парат на преимущественное разгибание или |
стном массируют определенную часть тела. В |
|
сгибание сустава. |
зависимости от задач выбирают определен- |
|
|
Эффективность механотерапии обеспе- |
ный вид массажа (гигиенический, косметичес- |
чивается системностью и последовательнос- |
кий, спортивный, лечебный или проводят са- |
|
тью занятий. Занятия начинают с минимальных |
момассаж). |
|
дозировок. Нагрузку на сустав и мышечные |
Гигиенический массаж — активное физи- |
|
группы дозируют изменением массы груза, |
ческое средство для укрепления здоровья, |
|
длины и угла маятника, частоты его колебаний |
профилактики заболеваний, сохранения рабо- |
|
и длительностью процедуры. Механотерапию |
тоспособности. Его применяют чаще всего в |
|
необходимо назначать в сочетании с ЛФК пос- |
форме общего массажа, используя различные |
|
ле разминки. Эффект механотерапии повыша- |
приемы ручного массажа, специальные аппа- |
|
ется при сочетании с гидрокинезотерапией, |
раты или самомассаж (в сочетании с утренней |
|
лечебным массажем. Для ваготоников пред- |
гимнастикой) в сауне, русской бане, ванне, под |
|
варительно проводят электромиостимуляцию, |
душем. |
|
симпатотоникам — выполняют тепловые про- |
Разновидностью гигиенического массажа |
|
цедуры. |
является косметический массаж, цель которо- |
|
4.8. ОБЩИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА |
го — уход за нормальной и пораженной кожей |
|
лица, предупреждение ее преждевременного |
||
|
|
старения, избавление от различных космети- |
|
Массаж — это совокупность специальных |
ческих недостатков (например, рубцовые из- |
приемов механического дозированного воз- |
менения кожи и др.) |
|
действия на тело человека, проводимых рука- |
Спортивный массаж применяется в |
|
ми или специальными аппаратами с лечебной |
спортивной практике с целью физического |
|
или профилактической целью. |
совершенствования спортсмена, укрепления |
Глава 4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ |
|
157 |
|
|
|
спортивной формы и более длительного ее |
|
|
усилению функций различных систем) и спе- |
||
сохранения, восстановления и повышения ра- |
циальной подготовки к предстоящей физичес- |
|
ботоспособности перед соревнованиями, |
кой нагрузке (направлен на усиление функций |
|
борьбы с утомлением, профилактики и лече- |
тех систем, которые несут особенно большую |
|
ния травм. В спортивном массаже выделяют |
нагрузку в предстоящей работе). Массаж, при- |
|
его разновидности: гигиенический, трениро- |
меняемый в предстартовых состояниях, при- |
|
вочный, предварительный и восстановитель- |
меняется с целью регуляции неблагоприятных |
|
ный. Гигиенический массаж применяется в |
предстартовых состояний спортсмена. Мето- |
|
форме самомассажа ежедневно вместе с ут- |
дика его проведения зависит от предстарто- |
|
ренней гигиенической гимнастикой. |
вого состояния спортсмена (психологическо- |
|
Тренировочный массаж используют при |
го состояния). В случаях наличия панико-фо- |
|
подготовке спортсмена к соревнованию. Ин- |
бических реакций применяется успокаиваю- |
|
тенсивность массажа зависит от реактивнос- |
щий массаж, на фоне тревожно-депрессивно- |
|
ти организма, «вегетативного паспорта» |
го состояния — тонизирующий массаж, «бое- |
|
спортсмена, тренировочной нагрузки, постав- |
вой» готовности — разминочный, согреваю- |
|
ленных задач, состояния мышц и тренирован- |
щий и мобилизующий предварительный |
|
ности спортсмена. Во время массажа вагото- |
массаж. |
|
ников-стайерам предпочтение отдают тонизи- |
Восстановительный массаж применяется |
|
рующим приемам, для симпатотоников- |
после любой физической нагрузки, при любой |
|
спринтеров более обоснованным является |
степени утомления с целью максимально бы- |
|
использование релаксирующего массажа. |
строго восстановления различных функций и |
|
Массаж, способствующий повышению |
систем организма, а также для повышения его |
|
тренированности, применяется в подготови- |
работоспособности. Это основной вид |
|
тельном периоде тренировки или спустя 4-6 |
спортивного массажа. Его проводят: в процес- |
|
часов после нее ежедневно. После интенсив- |
се тренировочных занятий, между тренировоч- |
|
ных физических нагрузок проводится восста- |
ными занятиями, после тренировочных заня- |
|
новительный массаж. Чаще спортивный мас- |
тий, во время соревнований, после первого |
|
саж проводится 2 раза в день, особенно в сво- |
дня выступлений, после окончания соревнова- |
|
бодный от тренировочного занятия день. Вре- |
ний. Он способствует снятию психического |
|
менной разрыв между сеансами массажа дол- |
напряжения, расслаблению мышечной ткани, |
|
жен составлять не менее 4 часов. По мере |
восстановлению работоспособности организ- |
|
вхождения спортсмена в тренировочную фор- |
ма спортсмена. Особое внимание при масса- |
|
му число процедур тренировочного массажа |
же следует уделять тем группам мышц, кото- |
|
в общем цикле уменьшается, а местного — |
рые несут основную нагрузку. Восстанови- |
|
увеличивается. Массаж, сохраняющий |
тельный массаж выполняется с учетом специ- |
|
спортивную форму, применяется с целью под- |
фики вида спорта, времени между первой и |
|
держания функционального состояния раз- |
второй нагрузками, степени утомления, харак- |
|
личных органов, систем и уровня тренирован- |
тера напряжения спортсмена. Целесообраз- |
|
ности, когда спортсмен прекращает трениро- |
но его проводить после гидропроцедур, теп- |
|
вочный процесс либо значительно снижаются |
лого душа, различных ванн, пассивного нахож- |
|
нагрузки (за 1-3 дня до соревнований). |
дения в воде или активного плавания в бассей- |
|
Предварительный массаж направлен на |
не, а также после сауны или бани. |
|
подготовку спортсмена к соревнованию, или |
Самомассаж — одно из средств ухода за |
|
к тренировочным занятиям. Предварительный |
телом при комплексном лечении некоторых |
|
массаж включает в себя следующие разновид- |
заболеваний и травм опорно-двигательного |
|
ности: разминочный массаж, массаж в пред- |
аппарата. Применяется в рамках спортивного, |
|
стартовых состояниях (тонизирующий или ус- |
гигиенического, косметического и лечебного |
|
покаивающий в зависимости от формы сома- |
массажа. Он проводится самим больным или |
|
тогении), согревающий и мобилизующий мас- |
спортсменом и может быть как общим, так и |
|
саж. Разминочный массаж проводится перед |
локальным. При самомассаже можно исполь- |
|
учебно— тренировочным занятием или выс- |
зовать различные массажеры, щетки, вибра- |
|
туплением в соревновании и может выпол- |
ционные аппараты и др. |
|
няться до специальной разминки, вместе с |
Лечебный массаж. Этот вид массажа при- |
|
разминкой или после разминки, вместо раз- |
меняется при различных заболеваниях и трав- |
|
минки. Разминочный массаж проводится для |
мах и представляет собой научно-обоснован- |
|
общей подготовки спортсмена (способствует |
ный, наиболее адекватный и физиологический |
158 |
|
Медицинская реабилитация |
|
|
|
|
|
|
для организма человека лечебный метод. Раз- |
но в зависимости от целей, участка, который |
|
личают следующие разновидности лечебного |
массируется, с учетом формы заболевания и |
|
массажа: классический (русский, шведский, |
его клинической картины, реактивности орга- |
|
финский), сегментарно-рефлекторный, со- |
низма и его генотипа, возраста. |
|
единительно-тканный, периостальный, точеч- |
При классическом массаже используют |
|
ный, по Манакову, аппаратный, самомассаж. |
4 основных классических приема: поглажива- |
|
Наиболее распространенный метод ле- |
ние, растирание, разминание, вибрация. По- |
|
чебного массажа — ручной классический мас- |
мимо основных приемов, имеются различные |
|
саж. Он является основным методом лечебно- |
их варианты — это вспомогательные приемы. |
|
го массажа, так как имеет многообразные при- |
Значимость приемов массажа зависит от ис- |
|
емы, позволяет широко варьировать дозиров- |
ходного состояния больного. В отдельных слу- |
|
ку, с помощью осязания и зрения легко конт- |
чаях вспомогательные приемы могут стано- |
|
ролировать точность выполнения приемов и |
виться основными, поскольку приемы исполь- |
|
оценивать их результат и т.д. Особенно сле- |
зуются избирательно. Приемы можно выпол- |
|
дует подчеркнуть большую эффективность |
нять как одной рукой, так и двумя (поочеред- |
|
ручного массажа, так как только руками мас- |
но или одновременно). Возможен и комбини- |
|
сажист может выявить изменения в тканях |
рованный массаж: одна рука выполняет один, |
|
массируемой области, выделить необходимые |
вторая — другой прием. |
|
точки и целенаправленно воздействовать на |
Поглаживание — один из самых распро- |
|
них. Не отрицая положительного влияния ап- |
страненных приемов, применяемых как с ле- |
|
паратного массажа, в лечебной практике все |
чебной целью, так и в спортивном, космети- |
|
же предпочтительней применять ручной. |
ческом массаже, и предусматривает сколь- |
|
|
В основе механизма действия массажа |
жение пальцев руки или кисти по коже без ее |
лежат взаимообусловленные рефлекторные, |
смещения. Этим приемом рекомендуется на- |
|
нейрогуморальные, нейроэндокринные, об- |
чинать и заканчивать любую процедуру мас- |
|
менные процессы, регулируемые ЦНС. Основ- |
сажа, а также при переходе от одного приема |
|
ным пусковым механизмом этих реакций яв- |
массажа к другому. При выполнении масса- |
|
ляется раздражение механорецепторов кожи, |
жа с кожи механически удаляются отжившие |
|
превращающих энергию механических раз- |
чешуйки эпидермиса, улучшается кожное |
|
дражителей в импульсы, которые поступают в |
дыхание, усиливается функция сальных и по- |
|
ЦНС. Реакции, которые формируются в ответ, |
товых желез и тем самым из организма быс- |
|
способствуют нормализации регулирующих |
трее удаляются продукты обмена, нормали- |
|
сил, которые координируют ее функции, спо- |
зуются обменные процессы в массируемой |
|
собствуют снятию или уменьшению проявле- |
области, повышается сократительная функ- |
|
ний парабиоза, стимуляции регенеративных |
ция кожных мышц. Поглаживание улучшает |
|
процессов. |
лимфо— и кровообращение не только в по- |
|
|
В зависимости от использованных при- |
верхностных сосудах массируемой области, |
емов, их силы и длительности влияния, можно |
но и в отдельных частях, не подвергающихся |
|
получить тонизирующий или успокоительный |
массируемому воздействию. Активный отток |
|
эффект. |
лимфы и перераспределение крови в масси- |
|
|
В лечебном массаже используют 4 основ- |
руемых участках устраняют лимфо— и гемо- |
ных приема: поглаживание, растирание, раз- |
стазы, содействуют уменьшению застойных |
|
минание, вибрация. Каждый из них имеет |
явлений и ликвидации отека. Поглаживание |
|
вспомогательные приемы, которые дают воз- |
ведущий прием для ваготоников-стайеров |
|
можность достичь наибольшего эффекта при- |
при их склонности к венозному застою. |
|
менительно к анатомическим особенностям и |
Значительное влияние поглаживание ока- |
|
функциональному состоянию тканей области, |
зывает на центральную и периферическую не- |
|
которая массажируется. Основные методи- |
рвную систему. Энергичное и грубое поглажи- |
|
ческие требования при всех видах массажа — |
вание может оказать возбуждающее действие |
|
максимальное расслабление и придание телу |
на центральную нервную систему, повышая |
|
больного, так называемого среднего физио- |
возбудимость нервов (психостимуляция при |
|
логического положения (с учетом функцио- |
тревожно-депрессивных состояниях, к кото- |
|
нального состояния мышечных групп). Дози- |
рым склонны ваготоники-стайеры). Поверхно- |
|
рование массажных приемов и интенсивность |
стное плоскостное поглаживание вызывает |
|
их выполнения должны нарастать постепенно. |
торможение высших отделов центральной не- |
|
Процедуру массажа составляют индивидуаль- |
рвной системы (седирование для симпатото- |
Глава 4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ |
|
159 |
|
|
|
ников-спринтеров на фоне панико-фобических |
|
|
производят как по направлению тока лимфы и |
||
реакций). Поглаживание в рефлексогенных об- |
крови, так и в противоположном направлении. |
|
ластях Захарьина-Геда (шейно-затылочной, |
Значительно усиливая кровообращение, |
|
верхнегрудной, подложечной, области живота) |
обменные и трофические процессы в тканях, |
|
оказывает кожно-висцеральное воздействие |
растирание способствует растяжению спаек и |
|
на патологически измененную деятельность |
рубцов при сращении кожи с подлежащими |
|
различных тканей и внутренних органов. Про- |
тканями, рассасыванию и удалению отложе- |
|
должительное использование этого приема |
ний в тканях суставов, сухожильных влагалищ, |
|
позволяет снять или снизить болезненность |
усиливает сократительную функцию мышц и |
|
при травмах и заболеваниях нервно-мышечно- |
повышает их тонус. С помощью растираний |
|
го и суставно-связочного аппарата. |
удается устранять в тканях патологические |
|
Основные приемы поглаживания — плос- |
изменения — затвердения в мышцах (миоге- |
|
костное и обхватывающее — выполняются |
лозы) и уплотнения в покровах тела (гелозы). |
|
одной или двумя руками. Плоскостное и обхва- |
При интенсивном растирании в местах выхо- |
|
тывающее поглаживание может быть поверх- |
да нервов и по их ходу понижается возбуди- |
|
ностным и глубоким. Рекомендуется усили- |
мость нервов и уменьшается боль при неври- |
|
вать массажные приемы при приближении к |
тах, невралгиях. Следует помнить, что ноци- |
|
проксимальному отделу конечности и ослаб- |
цепторы (хемо— и механорецепторы) по-раз- |
|
лять их при возвращении массажиста к дис- |
ному реагируют на механическое воздей- |
|
тальному отделу. Поглаживание проводят в |
ствие. Механорецепторы подвержены адапта- |
|
виде непрерывного скольжения или прерыви- |
ции, а хеморецепторы — нет. Если боль запус- |
|
стых скачкообразных ритмичных движений в |
кают хеморецепторы (воспалительная), при- |
|
зависимости от методики выполнения. Погла- |
емы массажа должны быть минимизированы, |
|
живание можно выполнять ладонной поверх- |
допускается отточный массаж. При «механи- |
|
ностью концевой фаланги большого пальца, |
ческой боли» за счет раздражения механоре- |
|
ладонными поверхностями кончиков несколь- |
цепторов, массаж допускается более энергич- |
|
ких пальцев, всей ладонью или ее частью, ку- |
ный. Растирание особенно благоприятно дей- |
|
лаком, тыльными поверхностями концевых, |
ствует при патологических процессах в суста- |
|
средних и основных фаланг полусогнутых в |
вах. В восстановительном лечении суставов |
|
кулак пальцев. Поглаживание можно осуще- |
после повреждений, при деформирующих ар- |
|
ствлять: продольно, поперечно, зигзагообраз- |
трозах и патологических изменениях в тканях, |
|
но, спиралевидно, кругообразно, комбиниро- |
окружающих сустав, растирание является ос- |
|
ванно, концентрически. |
новным приемом лечебного массажа, способ- |
|
Плоскостное поверхностное поглажива- |
ствуя увеличению подвижности в суставе, |
|
ние проводится как по ходу, так и против хода |
уменьшению гемартрозов, припухлости и бо- |
|
лимфы; глубокое поглаживание следует про- |
лезненности в области сустава. |
|
водить по ходу лимфатических сосудов. С це- |
Растирание можно выполнять одной и |
|
лью улучшения тока лимфы из нижележащих |
двумя руками. Для усиления воздействия одну |
|
сегментов при наличии отечности тканей при- |
кисть кладут на другую. Растирание осуществ- |
|
ем начинается с вышележащего сегмента. К |
ляется четырьмя основными способами: ла- |
|
вспомогательным приемам поглаживания от- |
донными поверхностями концевых фаланг од- |
|
носятся: гребнеобразное, глажение, грабле- |
ного или нескольких пальцев; всей ладонью |
|
образное, крестообразное, щипцеобразное |
или только областью возвышения I и V паль- |
|
воздействие. Все приемы массажа выполня- |
цев при массаже спины, живота, бедер; лок- |
|
ются ритмично, в среднем 24-26 поглажива- |
тевым краем кисти, предплечья или кулаком на |
|
ний в 1 мин. Поглаживанием начинается и за- |
больших поверхностях (например, спина, жи- |
|
канчивается каждая процедура массажа. |
вот); костными выступами фаланг пальцев, |
|
Растирание оказывает на организм бо- |
согнутых в кулак. Растирание выполняют пря- |
|
лее энергичное воздействие, чем поглажива- |
молинейно — продольно или поперечно, на |
|
ние. Оно заключается в смещении или растя- |
небольшой поверхности — кругообразно; спи- |
|
жении кожи вместе с подлежащими тканями в |
ралевидно или зигзагообразно — на спине, |
|
различных направлениях. Этот прием напоми- |
бедрах, животе. |
|
нает поглаживание, но отличается от после- |
К вспомогательным приемам растирания |
|
днего тем, что при растирании применяется |
относятся: пиление, штрихование, строгание, |
|
большая сила давления, рука не скользит по |
пересекание, щипцеобразное, гребнеобраз- |
|
коже, а сдвигает ее при движении. Растирание |
ное и граблеобразное растирание. |
|
160 |
|
Медицинская реабилитация |
|
|
|
||
Приемы растирания значительно более |
Например, если мышцы находятся в состоянии |
||
|
|||
интенсивны, чем поглаживание, поэтому мас- |
относительного покоя, разминание повышает |
||
сажист должен соблюдать осторожность при их |
их тонус, если мышцы утомлены — понижает. |
||
выполнении, чтобы не повредить кожу. Расти- |
Разминание рекомендуют применять при |
||
рание следует чередовать с поглаживанием. |
гипотрофии мышц, рубцовых сращениях, за- |
||
|
При приеме массажа разминании ïàëü- |
болеваниях, сопровождающихся понижением |
|
цы рук массажиста эластично захватывают, от- |
тонуса мышц. Не следует проводить размина- |
||
тягивают, сдвигают, растягивают, сжимают, |
ние при наличии болевого синдрома. |
||
сдавливают (попеременно) подлежащие тка- |
Разминание обычно начинают с места пе- |
||
ни. Массирующая рука выполняет 2-3 фазы: а) |
рехода мышц в сухожилия. В зависимости от |
||
фиксация, захват массируемой области; б) |
массируемой площади техника разминания |
||
сдавливание, сжимание; в) раскатывание, раз- |
изменяется. Небольшие поверхности масси- |
||
давливание, разминание. |
руются I, II и III пальцами, а в остальных местах |
||
|
Разминание — основной прием, с помо- |
всеми пальцами обеих рук. Разминание мож- |
|
щью которого массируют мышцы. Усиливая |
но выполнять и двумя указательными пальца- |
||
кровоснабжение массируемого участка, раз- |
ми. На больших поверхностях, в местах круп- |
||
минание улучшает питание тканей и удаление |
ных фасций и апоневроза массаж производят |
||
продуктов их деятельности, повышает тонус и |
костными выступами средних фаланг пальцев |
||
эластические свойства мышечной ткани, уси- |
сжатых в кулак. Разминание выполняют в про- |
||
ливает ее сократительные функции, а также |
дольном, поперечном, полукружном или спи- |
||
способствует регенеративным процессам. |
ралевидном направлениях. Движения могут |
||
Поэтому разминание принято рассматривать |
быть как нисходящими, так и восходящими, |
||
как пассивную гимнастику для мышечных во- |
т.е. не только походу лимфатических и крове- |
||
локон. |
носных сосудов, но и против движения. Чаще |
||
|
Под влиянием разминания улучшается |
проводят продольное разминание; его можно |
|
крово— и лимфообращение не только масси- |
выполнять одной или двумя руками, в то вре- |
||
руемого участка, но и близлежащих участков, |
мя как поперечное — только двумя руками. |
||
особенно расположенных ниже. Это очень |
Различают непрерывное и прерывистое |
||
важно для инволюции гематом, когда необхо- |
разминание. Непрерывное разминание прово- |
||
димо усилить отток лимфы из травмированно- |
дят продольно, поперечно, полукружно или |
||
го участка. Усиленная гиперемия, вызванная |
спиралевидно, осуществляют одной или дву- |
||
разминанием, способствует энергичному |
мя руками. Прерывистое разминание выпол- |
||
рассасыванию отеков и гематом. |
няют также, как и непрерывное, но руки про- |
||
|
При разминании возникающие раздраже- |
двигают скачкообразно ритмично. |
|
ния проприорецепторов обуславливают так |
К вспомогательным приемам разминания |
||
называемые рефлексы на растяжение. Посту- |
относят щипцеобразное разминание (выжи- |
||
пающие к центру потоки проприоцептивных |
мание), валяние, накатывание, сдвигание, по- |
||
импульсов приводят к преобладанию в ЦНС |
дергивание или пощипывание, растяжение, |
||
возбудительных процессов, что в свою оче- |
сжатие, надавливание. |
||
редь, ведет к рефлекторным изменениям в |
При выполнении приема разминания |
||
нервно-мышечном аппарате, оказывая норма- |
мышцы должны быть максимально расслабле- |
||
лизующее влияние на мышцы, способствуя |
ны, а массируемая конечность хорошо фикси- |
||
максимальному повышению работоспособно- |
рована. Начинать прием следует с легких раз- |
||
сти уставших мышц. Возбуждающее действие |
минаний, проводить плавно, ритмично, без |
||
разминания на ЦНС, как правило, распростра- |
рывков и перекручивание мышц, обязательно |
||
няется на весь организм: увеличивается ми- |
заканчивать поглаживанием. |
||
нутный объем дыхания, потребление кислоро- |
В спортивном массаже нередко размина- |
||
да, несколько учащается дыхание, повышает- |
ние одной рукой называют ординарным, дву- |
||
ся температура тела, увеличивается число |
мя руками — двойным кольцевым. Встречают- |
||
сердечных сокращений, ускоряется ток арте- |
ся также термины: «двойной гриф», «двойное |
||
риальной крови. |
ординарное разминание», «двойное кольце- |
||
|
Следует отметить, что происходящие под |
вое», «двойное кольцевое комбинированное», |
|
влиянием разминания общие и локальные из- |
«двойное кольцевое продольное», «кругооб- |
||
менения зависят от характера проведения |
разное разминание» и др. |
||
приема (глубины, силы), а также функциональ- |
Вибрацией называются такие приемы |
||
ного состояния мышц и организма в целом. |
массажа, при помощи которых в массируемых |