14. Выполните инструментальную перевязку послеоперационной раны, наложите клеевую повязку.

Показания к перевязке: промокание повязки кровью, наличие признаков воспаления, необходимость удаления дренажей, отклеивание наклейки, смещение повязки.

Повязку, фиксированную бинтом, осторожно разбинтовывают или разрезают. Если повязка фиксирована лейкопластырем или клеящим веществом, их осторожно отклеивают и снимают верхние слои повязки. Затем приступают к обнажению раны - удалению нижних слоев повязки по длине раны.

Для этого пинцетом берут за край повязки, а другой рукой с помощью салфетки или марлевого шарика удерживают кожу и слегка натягивают ее в противоположном направлении (А). Этот прием сближает края раны и облегчает отклеивание нижних слоев марли. Следят, чтобы вместе с марлей не удалились дренажи. Неправильно снимать повязку, захватывая за ее середину (Б). После этого осматривают и пальпируют края раны. Хирург, раздвинув II и 111 пальцы кисти, осторожно пальпирует область операционной раны (В). При нормальном течении раневого процесса эта процедура безболезненна. Убедившись в благоприятном

+ходе заживления раны, приступают к туалету ее окружности: обмывают спиртом, удаляют клеящее вещество, смазывают кожу и линию швов раствором йодоната. На рану накладывают несколько слоев стерильной марли и фиксируют одним из способов (Г). Если края раны покраснели, имеется болезненность, то есть основание предположить о наличии воспаления в ране. В этом случае после туалета кожи и смазывания краев раны антисептиком рекомендуется снять 1-2 шва и осторожно раздвинуть ее края пуговчатым или желобоватым зондом, чтобы выпустить скопившуюся там лимфу, кровь и т.п. Накладывают повязку, смоченную 96% этиловым спиртом. Если отделяемое из раны мутное, в подкожную клетчатку вводят дренаж из перчаточной резины, а сверху накладывают и фиксируют повязку, смоченную 10% раствором хлорида натрия.

15. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.

Оснащение: Индивидуальный перевязочный пакет или валик из ваты обёрнутой марлей, или свернутая ткань, бинт, стерильные салфетки, кожный антисептик, пинцет.

Алгоритм наложения давящей повязки

• Уложить или усадить пострадавшего в удобное положение.

• Поднять конечность.

• Обработать кожу вокруг раны кожным антисепиком.

• Наложить стерильную салфетку и зафиксировать её 2 – 3 турами бинта.

• Наложить валик.

• Зафиксировать тем же бинтом тугой циркулярной повязкой, перекрещивая бинт над валиком.

• Иммобилизировать конечность.

• Успокоить пострадавшего.

• Транспортировать в горизонтальном положении.

16. Продемонстрируйте технику гигиенической обработки рук.

Цель:	соблюдение правил асептики и антисептики.
Показания:	1.Перед надеванием и после снятия перчаток. 2.После контакта с биологическими жидкостями организма и другого источника микробного загрязнения. 3.Перед выполнением манипуляций
Противопоказания:	1.Повреждения и заболевания кожи с инфицированием.
Подготовить:	1. Мыло одноразовое или жидкое дозированное. 2. Чистое индивидуальное полотенце, одноразовые бумажные полотенца. 3. Стерильные салфетки на лотке. 4. Кожный антисептик.
Техника выполнения:	1. Снять часы, кольца с пальцев рук, проверить целостность кожи рук и состояние ногтей (ногти не более 1 мм, без покрытия лака, без грязи под ногтями). 2. Завернуть рукава халата выше локтя. 3. Открыть кран, отрегулировать температуру воды до 35 0С -40 0С. 4. Смочить руки под струей воды, тщательно и обильно намылить их до появления обильной пены. При отсутствии локтевых регуляторов образовавшейся мыльной пеной намылить водопроводные вентили. 5. Энергично тереть руки друг о друга, обращая внимание на большие пальцы и тыльные поверхности рук не менее 30 секунд в следующей последовательности движений: - нижняя треть предплечья обеих рук; - тереть ладони о ладони; - правой ладонью по тылу левой руки и наоборот; - сцепить руки с раздвинутыми пальцами и тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз; - сложить руку в кулак и тыльной стороной пальцев тереть о ладонь другой руки, повторить то же с другой рукой; - сложить руку в кулак, охватив палец другой руки и тереть палец круговыми движениями кулака, повторить то же с каждым пальцем и поменять руки; - кончиками пальцев круговыми движениями тереть по ладони другой руки. 6. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены (руки держатся пальцами вверх, чтобы вода стекала в раковину с локтей). 7.Смыть водой мыло с вентилей, не дотрагиваясь до него (при отсутствии локтевых регуляторов). 8. Повторить мытье рук в такой же последовательности (намыливание и смывание под проточной водой). 9. Просушить руки одноразовым бумажным полотенцем (марлевой салфеткой), затем с его помощью закрыть кран (локтевой кран закрыть движением локтя). 10. Провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком.