ПРАКТИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты влагалища.

Показания: определение степени чистоты влагалища, уретры и шеечного канала.

Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, пеленка, влагалищное зеркало и подъемник, ложечка Фолькмана, шпатель, предметное стекло, стерильный материал, анатомический пинцет или корнцанг, перчатки, мыло, полотенце, емкость с дезраствором.

Алгоритм действий:

1. Объясните пациентке цель и ход манипуляции.

2. Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, покрытое клеенкой и пеленкой и занять удобное положение.

3. Вымойте руки с мылом и осушите индивидуальным полотенцем. Наденьте перчатки.

4. 2-ым пальцем правой руки, введенным во влагалище проведите массаж уретры по ее ходу. Каплю содержимого уретры снимите стерильным ватным шариком. Ложечкой Фолькмана (концом с меньшим диаметром) легким поскабливанием слизистой оболочки уретры возьмите содержимое и нанесите его в виде кружка на предметное стекло.

5. Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы. Введите ложкообразное зеркало и подъемник, обнажив шейку матки.

6. Широким концом ложечки Фолькмана путем поскабливания слизистой оболочки цервикального канала, возьмите мазок и нанесите его на предметное стекло в виде тонкой горизонтальной полоски.

7. Новой ложечкой Фолькмана широким концом легким поскабливанием берут мазок из заднебокового свода влагалища. Содержимое наносят в виде тонкой горизонтальной полоски на другое предметное стекло.

8. Извлеките влагалищное зеркало и подъемник.

9. Отработанный инструмент и материал погрузите в дезраствор.

10. Снимите перчатки. Вымойте руки с мылом и, осушите полотенцем.

11. Заполните бланк-направление.

2. Подготовьте набор инструментов для осмотра женских половых органов.

Осмотр и оценка состояния наружных половых органов

Показания: оценка состояния наружных половых органов.

Оснащение: гинекологическое кресло, клеенка, перчатки, мыло полотенце.

Алгоритм действий:

1. Постелить подкладную клеенку.

2. Больную уложить на гинекологическое кресло после опорожнения мочевого пузыря.

3. Вымыть руки, осушить, надеть стерильные перчатки.

4. Осмотреть наружные половые органы, при этом учесть: - степень и характер развития волосяного покрова (по женскому или мужскому типу); - развитие малых и больших половых губ; - состояние промежности (высокая, низкая, корытообразная); - наличие патологических процессов (воспаления, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы в области промежности после разрывов).

5. Обратить внимание на зияние половой щели.

6. Осмотреть заднепроходное отверстие с целью выявления возможных патологических процессов (варикозные узлы, трещины, кондиломы, выделения крови, гноя или слизи из прямой кишки).

7. Раздвинув пальцами малые половые губы, осмотреть вульву и вход во влагалище учитывая при этом: а) окраску, б) характер секрета, в) состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала и выводных протоков бартолиновых желез, г) форму девственной плевы или ее остатков.

Осмотр шейки матки с помощью зеркала Куско

Показания: оценка состояния шейки матки и стенок влагалища.

Оснащение: гинекологическое кресло, зеркало Куско, клеенка, перчатки, мыло полотенце.

Алгоритм действий: