5 курс / Психиатрия / Задачи по психиатрии

Синдром Кандинского-Клерамбо.

Диагноз: непрерывно-текущая среднепрогредиентная шизофрения ( бредовый вариант )

Больной 33 лет поступил на судебно-психиатрическую экспертизу после убийства жены. В анамнезе злоупотребление алкоголем, сформирован похмельный синдром. В течение месяца плохо спит, перестал работать. Упрекает жену в неверности, устраивает ей «допросы» в присутствии 10-летнего сына, приводит хронометраж времени, требующегося на поездку с работы до дома, днем звонит на работу, проверяя, там ли жена. Проверяет после прихода ее белье, находит подозрительнее пятна. На ночь запирает двери специальным ключом, который хранит у себя, но, тем не менее, уверен, что по ночам жена уходит к «любовнику», подобрав ключ. Считает, что она постоянно «подает знаки любовнику». Уверен в своей правоте, не поддается разубеждениям. Последнее время перестал пить, так как занят слежкой.

Симптомы:

- сверхценные идеи ревности

- инсомния (нарушение сна)

- интерпретативный бред

-бред ревности

Синдром: -гипоманиакальный

- паранойяльный тяжелой степени

Диагноз: параноидная шизофрения

Пациент жалуется на постоянные боли в горле, высказывал мысль, что он болен туберкулезом гортани, горло у него сгнило, дыхание «захватывает», выпали все зубы, в груди пусто, все сгнило. Отказывался от еды на том основании, что у него «нарушилась связь горла с желудком, желудок мертвый», все внутренности склеились. Заявил, что он труп, но двигается лишь потому, что через него пропускают электрический ток. В стационаре бездеятелен, одинок, тревожен. Настроение подавленное. Установите психопатологический синдром и диагноз

Симптомы:

1. Бред отрицания (нигилистический бред)/ громадности- горло у него сгнило, дыхание «захватывает», выпали все зубы, в груди пусто, все сгнило. «нарушилась связь горла с желудком, желудок мертвый»

2. Бред гибели- Заявил, что он труп

3.Бред воздействия- через него пропускают электрический ток

4.Депрессивный фон настроения- бездеятелен, одинок, тревожен

5.Отказ от еды

6.Сенестопатии- все внутренности склеились

7.Ларингалгии- постоянные боли в горле .

8.Фтизиофобия- высказывал мысль, что он болен туберкулезом гортани

Синдром: Синдром Котара

Диагноз: Шизоаффективная шубообразная шизофрения

Больной X., 42 года, инвалид II группы. Болен в течение 15 лет. В отделении держится самоуверенно, испытывает чувство самодовольства, веселости. Называет себя "сверхчеловеком", "человеком из другого мира", "космонавтом с Марса". Слышит "голоса инопланетян", переговаривается с ними, отдает приказания другим больным. Считает, что с помощью особых аппаратов "инопланетяне изучают землю, человека, знакомятся с достижениями науки и техники. "С помощью особой техники они смотрят моими глазами, читают, слушают, передают мысли". Заявляет, что марсиане по ночам подключаются, чтобы решать судьбу человечества". В отделении достаточно активен, читает газеты, книги («им это надо»), охотно беседует с больными.

Симптомы:

-бред величия

-бред овладения

-бред воздействия

-слуховые псевдогаллюцинации

Парафренный синдром.

Диагноз: Параноидная шизофрения непрерывная среднепрогредиентная (галлюцинаторный тип)

Больной С., 63 лет, обратился в милицию с письмом о том, что около месяца назад он почувствовал, что, находясь дома, ощущает неприятные явления в теле: покалывание, сжатие кожи, удушье. Просил принять меры, так как убежден, что соседи за стенкой поставили особый аппарат, чтобы лишить его здоровья, а лучше умертвить, чтобы завладеть его комнатой.

Симптомы:

-сенестопатия

-бред физического воздействия

Синдром: паранойяльный синдром

Диагноз: шизофрения параноидная шубообразная (приступообразно-прогредиентная)

Задача 31

Больная Б. 49 лет, гиперстенической конституции, страдает хроническим калькулезным холециститом. В период обострения холецистита, наряду с болями в правом подреберье и диспептическими расстройствами, отмечается повышенная чувствительность к бытовым неудобствам, нетерпеливость, часто даже незначительные происшествия, разговоры с близкими "выводят из равновесия" - раздражают или вызывают слезы. В этот период нарушается общее самочувствие ("бываю, как ватная"), снижается работоспособность, беспокоят слабость и разбитость, а также потливость при незначительной физической нагрузке, приступы сердцебиения, головные боли. Вечером обычно засыпает долго, сон поверхностный, беспокойный с частыми пробуждениями. С исчезновением болей, диспептических явлений психическое состояние постепенно нормализуется.

Гиперестезия

• отмечается повышенная чувствительность к бытовым неудобствам, нетерпеливость

• Эмоциональная лабильность

часто даже незначительные происшествия, разговоры с близкими "выводят из равновесия" - раздражают или вызывают слезы

• Вегетативные расстройства

o потливость при незначительной физической нагрузке, приступы сердцебиения, головные боли

• Повышенная утомляемость

o нарушается общее самочувствие ("бываю, как ватная"), снижается работоспособность, беспокоят слабость и разбитость

• Головная боль напряжения

o головные боли

• Инсомния ранняя

o Вечером обычно засыпает долго

• Инсомния средняя

сон поверхностный, беспокойный с частыми пробуждениями

Астенический синдром

Задача 33

Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда без зубца Q.

Постинфарктный период протекал без осложнений. Во время

проведения нагрузочной пробы через две недели возникла

бурная вегетативная реакция со страхом остановки сердца.

После этого отказывается от расширения двигательного

режима, боится оставаться без медицинского персонала.

Испытывает страх "остановки сердца". Понимая

необоснованность страхов, заявляет, что не может их

преодолеть. Появление страха сопровождается

сердцебиением, ощущением замирания сердца, обильным

потоотделением. Объективно показатели гемодинамики и

ЭКГ в норме, противопоказаний к расширению режима нет.

• Агарофобия

o отказывается от расширения двигательного режима, боится оставаться без медицинского персонала

• Нозофобия

o Испытывает страх "остановки сердца". Понимая необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть

• Паническая атака

Во время проведения нагрузочной пробы через две недели возникла бурная вегетативная реакция со страхом остановки сердца

• Тревога

Появление страха сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, обильным потоотделением

• Вегетативные расстройства

Появление страха сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, обильным потоотделением

Тревожно-фобический синдром

Задача 34

Пациентка 23-х лет повторно обращается к пластическим

хирургам с жалобами на «некрасивый» нос, который «портит

форму лица» и «мешает нормально жить». При осмотре нос

правильной формы, достаточно гармоничные черты лица,

объективных данных за косметический дефект нет, при этом

понять, что именно в форме носа не удовлетворяет пациентку

и каких именно изменений она хочет, исходя из объективных

данных достаточно трудно. Кроме того, при подробном расспросе

необходимость операции пациентка аргументирует тем, что,

по ее убеждению у нее на работе несколько её коллег постоянно

разглядывают ее нос, обсуждают и смеются над ним у нее за

спиной, возможно, придумывают обидные прозвища. Самих этих

разговоров она никогда не слышала, но догадалась о них «по

разным намекам» и убеждена в том, что эти разговоры есть

на самом деле. Из-за этого она сторонится своих коллег,

а также посторонних людей, которых они под случайными

предлогами специально подсылают посмотреть на ее нос,

пациентка постоянно думает об этой ситуации, не может

отвлечься, «расстраивается». Выслушав такое объяснение,

в нескольких клиниках пациентке в операции отказали, однако,

при очередном обращении один из хирургов не находит время,

чтобы подробно поговорить с пациенткой и сразу соглашается

сделать ей небольшую операцию с тем, чтобы убрать

малозаметную «горбинку» носа. Операция прошла без осложнений,

но через две недели пациентка вновь обратилась в эту клинику

с жалобой на то, что «нос стал еще более уродливым, горбатым,

орлиным», требует повторной операции, обвиняет врача в

умышленном причинении вреда, в том, что он её «окончательно

изуродовал», «унизил», постоянно является в клинику и устраивает скандалы, поджидает врача после работы, обращается в контролирующие инстанции с требованиями проверить работу клиники, подает заявление в суд с иском о компенсации морального и материального вреда, нанесенного операцией.

• Бред предследования

o по ее убеждению у нее на работе несколько её коллег постоянно разглядывают ее нос, обсуждают и смеются над ним у нее за спиной, возможно, придумывают обидные прозвища. Самих этих разговоров она никогда не слышала, но догадалась о них «по разным намекам» и убеждена в том, что эти разговоры есть на самом деле. Из-за этого она сторонится своих коллег, а также посторонних людей, которых они под случайными предлогами специально подсылают посмотреть на ее нос

o пациентка вновь обратилась в эту клинику с жалобой на то, что «нос стал еще более уродливым, горбатым, орлиным», требует повторной операции, обвиняет врача в умышленном причинении вреда, в том, что он её «окончательно изуродовал», «унизил», постоянно является в клинику и устраивает скандалы, поджидает врача после работы, обращается в контролирующие инстанции с требованиями проверить работу клиники, подает заявление в суд с иском о компенсации морального и материального вреда, нанесенного операцией

• Бред самоуничижения

o повторно обращается к пластическим хирургам с жалобами на «некрасивый» нос, который «портит форму лица» и «мешает нормально жить». При осмотре нос правильной формы, достаточно гармоничные черты лица, объективных данных за косметический дефект нет, при этом понять, что именно в форме носа не удовлетворяет пациентку и каких именно изменений она хочет, исходя из объективных данных достаточно трудно

• Гипотимия

пациентка постоянно думает об этой ситуации, не может отвлечься, «расстраивается».

Дисморфомания

Задача 35

Больной А. 65 лет, в течение длительного времени страдает

ишемической болезнью сердца, в прошлом перенес два

инфаркта миокарда. За неделю до очередной госпитализации

в кардиологическое отделение появились приступы

стенокардии в покое, усилились симптомы сердечной

недостаточности. Во время беседы с кардиологом, помимо

прочего, больной предъявляет жалобы на постоянную

слабость, утомляемость, при этом отмечает у себя

несвойственную своему характеру раздражительность, а также

непереносимость громких звуков, жалуется на соседей по

палате, которые постоянно включают телевизор, мешают ему

вечером засыпать. Во время беседы быстро истощается, при

разговоре о болезни на глазах появляются слезы

• Гиперестезия

o непереносимость громких звуков, жалуется на соседей по палате, которые постоянно включают телевизор, мешают ему вечером засыпать

• Повышенная утомляемость

o больной предъявляет жалобы на постоянную слабость, утомляемость

o Во время беседы быстро истощается

• Эмоциональная лабильность

o при этом отмечает у себя несвойственную своему характеру раздражительность

o разговоре о болезни на глазах появляются слезы

• Инсомния ранняя

мешают ему вечером засыпать

Астенический синдром

Задача 36

Студент университета, 21 год. В течение последнего года стал

много времени проводить дома в одиночестве без каких-либо

занятий, потерял интерес к общению с друзьями, музыке, которой

прежде увлекался, забросил учебу, «завалил» сессию. В

настоящее время стоит вопрос об отчислении из университета,

возможно, придется служить в армии. К этой ситуации относится

совершенно равнодушно, говорит, что ему все равно, что с

ним будет. В последние несколько дней неожиданно стал говорить

матери, что один из соседей по подъезду хочет завладеть их

квартирой, просил мать не выходить из дома. Мать пыталась

разубедить сына, но тот её аргументов не слушал, напротив,

стал убеждать мать, что сосед установил у них в квартире

скрытые камеры, чтобы его «скомпрометировать», показывал

матери эти «камеры», которые оказались точками на обоях.

Говорил, что сосед знает не только то, что они делают и

говорят дома, но и его мысли, т.к. «специальным прибором»

он способен «читать мысли на расстоянии», а также

«воздействовать» на них: «красть, обрывать, вкладывать чужие».

Кроме того, убежден, что сосед, «чтобы усилить психологическое

давление», с помощью этого устройства вызывает мучительное

«жжение в груди», «как будто окурком прижигает». По ночам,

вместе с шумом холодильника, слышит голос этого соседа,

который монотонно повторяет одно слово «сдохни». Источника

этого звука определить не может, считает, что слышит его

«мозгом» и это результат действия приборов, установленных

в квартире соседа

• Слуховые галлюцинации

o По ночам, вместе с шумом холодильника, слышит голос этого соседа, который монотонно повторяет одно слово «сдохни». Источника этого звука определить не может, считает, что слышит его «мозгом» и это результат действия приборов, установленных в квартире соседа

• Псевдогаллюцинации

o По ночам, вместе с шумом холодильника, слышит голос этого соседа, который монотонно повторяет одно слово «сдохни». Источника этого звука определить не может, считает, что слышит его «мозгом» и это результат действия приборов, установленных в квартире соседа

• Висцеральные галлюцинации

o с помощью этого устройства вызывает мучительное «жжение в груди», «как будто окурком прижигает».

• Иллюзии

показывал матери эти «камеры», которые оказались точками на обоях

• Бред предследования

o стал говорить матери, что один из соседей по подъезду хочет завладеть их квартирой, просил мать не выходить из дома. Мать пыталась разубедить сына, но тот её аргументов не слушал, напротив, стал убеждать мать, что сосед установил у них в квартире скрытые камеры, чтобы его «скомпрометировать»,

o Говорил, что сосед знает не только то, что они делают и говорят дома, но и его мысли, т.к. «специальным прибором» он способен «читать мысли на расстоянии», а также «воздействовать» на них: «красть, обрывать, вкладывать чужие». Кроме того, убежден, что сосед, «чтобы усилить психологическое давление», с помощью этого устройства вызывает мучительное «жжение в груди», «как будто окурком прижигает».

• Идеаторные психические автоматизмы

Говорил, что сосед знает не только то, что они делают и говорят дома, но и его мысли, т.к. «специальным прибором» он способен «читать мысли на расстоянии», а также «воздействовать» на них: «красть, обрывать, вкладывать чужие».

• Апатия

потерял интерес к общению с друзьями, музыке, которой прежде увлекался, забросил учебу, «завалил» сессию

К этой ситуации относится совершенно равнодушно, говорит, что ему все равно, что с ним будет

Абулия

• В течение последнего года стал много времени проводить дома в одиночестве без каких-либо занятий, потерял интерес к общению с друзьями, музыке, которой прежде увлекался, забросил учебу, «завалил» сессию

Апато-абулический синдром

Синдром психических автоматизмов (синдром Кандинского — Клерамбо)

Задача 37

Больной 53 лет, в течение многих лет злоупотребляющий алкоголем, доставлен на неврологическое отделение многопрофильной

больницы после судорожного припадка. На следующий день при осмотре на отделении затрудняется рассказать об

обстоятельствах госпитализации, говорит, что «в этот пионерский лагерь» его «привезла жена» для того, чтобы «подлечить

ноги». Не может точно сказать сколько времени находится в больнице, числа не знает, месяц и год называет приблизительно.

Свое имя и возраст называет верно. Правильно называет адрес прописки и домашний телефон, но по телефону жена сообщила,

что уже более года пациент с ней не живет, с завода, где работал слесарем, его уволили, последнее время живет

один на даче, где время от времени «шабашит». Пациент не соглашается с этим, говорит, что живет со своей семьей

в городе, как и прежде, работает на заводе. На отделении большую часть дня проводит в палате, общается с другими

пациентами при инициативе с их стороны, может поддерживать разговоры на общие темы, играет в домино, иногда выигрывает.

Вместе с соседями по палате ходит в столовую, на улицу курить, возвращаясь в палату, не может найти свою койку,

но быстро исправляется, когда ему подсказывают. Смотрит с соседями по палате новости по телевизору, но пересказать

их не может. Своего лечащего врача не помнит, каждый день знакомится с ним заново, о вопросах, которые задавал

врач за несколько часов до очередной беседы не помнит. При просьбе запомнить какое-нибудь слово, больше чем на

2-3 минуты ничего запомнить не может, не может вспомнить даже то, что его что-то просили запоминать. В целом спокоен,

пребыванием в больнице не тяготится, никуда не стремиться. На вопросы о своем местонахождении отвечает по-разному,

но обычно говорит, что находится «в профилактории» или «поликлинике» (объясняет, что знает это т.к. вокруг люди

в белых халатах), предполагает, что жена его «заберет отсюда, когда будет нужно», при этом сколько дней он уже

находится в больнице, кто его лечащий врач, чем и от чего его лечат объяснить не может.

• Дезориентировка во времени

o Не может точно сказать сколько времени находится в больнице, числа не знает, месяц и год называет приблизительно

• Дезориентировка в месте

o На вопросы о своем местонахождении отвечает по-разному, но обычно говорит, что находится «в профилактории» или «поликлинике» (объясняет, что знает это т.к. вокруг люди в белых халатах),

o «в этот пионерский лагерь» его «привезла жена» для того, чтобы «подлечить ноги».

• Дезориентировка в ситуации

o «в этот пионерский лагерь» его «привезла жена» для того, чтобы «подлечить ноги».

• Амнезия

o На следующий день при осмотре на отделении затрудняется рассказать об обстоятельствах госпитализации, говорит, что «в этот пионерский лагерь» его «привезла жена» для того, чтобы «подлечить ноги».

o возвращаясь в палату, не может найти свою койку, но быстро исправляется, когда ему подсказывают

o при этом сколько дней он уже находится в больнице, кто его лечащий врач, чем и от чего его лечат объяснить не может

• Ретроградная амнезия

o по телефону жена сообщила, что уже более года пациент с ней не живет, с завода, где работал слесарем, его уволили, последнее время живет один на даче, где время от времени «шабашит». Пациент не соглашается с этим, говорит, что живет со своей семьей в городе, как и прежде, работает на заводе

• Фиксационная амнезия

o возвращаясь в палату, не может найти свою койку, но быстро исправляется, когда ему подсказывают. Смотрит с соседями по палате новости по телевизору, но пересказать их не может. Своего лечащего врача не помнит, каждый день знакомится с ним заново, о вопросах, которые задавал врач за несколько часов до очередной беседы не помнит. При просьбе запомнить какое-нибудь слово, больше чем на 2-3 минуты ничего запомнить не может, не может вспомнить даже то, что его что-то просили запоминать

• Конфабуляции

o говорит, что «в этот пионерский лагерь» его «привезла жена» для того, чтобы «подлечить ноги».

находится «в профилактории» или «поликлинике»

Корсаковский (амнестический) синдром

Задача 38

Студент 22-х лет осмотрен в студенческом общежитии врачом

скорой психиатрической помощи, которую вызвали соседи по

общежитию. При осмотре пациент выглядит напряженным,

напуганным, ведет себя беспокойно, на месте усидеть не

может, ходит по комнате из стороны в сторону. Подозрителен,

сперва отказывается разговаривать с сотрудниками скорой

и даже пускать их себе в комнату, но после уговоров друзей

и коменданта общежития соглашается. Говорит врачу, что

ему «угрожает опасность», за ним «идет слежка», какие-то

люди «хотят отобрать все деньги и вещи за долги, которых

на самом деле нет». Не слушает аргументы своих друзей,

которые пытаются его успокоить, уверяют, что ничего

необычного не происходит, никакой слежки нет. В

подтверждение своих слов утверждает, что сегодня целый

день видел в коридоре «переодетых бандитов», которые

специально «маскируются» под студентов общежития

• Тревога

o пациент выглядит напряженным, напуганным, ведет себя беспокойно, на месте усидеть не может, ходит по комнате из стороны в сторону. Подозрителен, сперва отказывается разговаривать с сотрудниками скорой и даже пускать их себе в комнату, но после уговоров друзей и коменданта общежития соглашается

• Бред предследования

o Говорит врачу, что ему «угрожает опасность», за ним «идет слежка», какие-то люди «хотят отобрать все деньги и вещи за долги, которых на самом деле нет». Не слушает аргументы своих друзей, которые пытаются его успокоить, уверяют, что ничего необычного не происходит, никакой слежки нет. В подтверждение своих слов утверждает, что сегодня целый день видел в коридоре «переодетых бандитов», которые специально «маскируются» под студентов общежития

• Возбуждение психомоторное

o ведет себя беспокойно, на месте усидеть не может, ходит по комнате из стороны в сторону

• Чувственный бред

Говорит врачу, что ему «угрожает опасность», за ним «идет слежка», какие-то люди «хотят отобрать все деньги и вещи за долги, которых на самом деле нет». Не слушает аргументы своих друзей, которые пытаются его успокоить, уверяют, что ничего необычного не происходит, никакой слежки нет. В подтверждение своих слов утверждает, что сегодня целый день видел в коридоре «переодетых бандитов», которые специально «маскируются» под студентов общежития

Параноидный синдром

Задача 39

Больную 23 лет в психоневрологический диспансер привела мать.

Сообщила, что та в течение месяца почти не спит, очень активна,

старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно

конфликтует с окружающими. В последние дни стала приводить

домой с улицы случайных знакомых и раздаривать им свои личные

вещи, одежду. Постоянно весела, дома не может усидеть на месте,

громко включает музыку, поет, танцует. Во время беседы с врачом

все время улыбается, смеется, говорит громко, много, быстро

переключается с одной темы на другую, перебивает врача и мать,

когда те пытаются заговорить о ее самочувствии. Утверждает,

что она «просто очень умная и проницательная», говорит, что

создала свою фирму, которая занимается финансовыми

консультациями, помогает людям зарабатывать деньги в игре на

бирже. Говорит, что она сама заработала миллионы, правда, после

уточняющих вопросов доктора и реплик матери, признает, что

деньги еще не заработала, но точно вот-вот заработает, т.к.

знает, как это сделать, у нее есть «план» и она уже «со всеми

нужными людьми договорилась». Деньги планирует отдать на

благотворительность, т.к. у нее самой и так все хорошо, к тому

же она в любой момент заработает себе сколько нужно. Грозит

доктору, что если тот направит ее в больницу, она обязательно

«натравит» на него своих приятелей из «соответствующих органов».

От лечения отказывается, свое состояние называет «нормальным».

• Бред величия

o Утверждает, что она «просто очень умная и проницательная», говорит, что создала свою фирму, которая занимается финансовыми консультациями, помогает людям зарабатывать деньги в игре на бирже. Говорит, что она сама заработала миллионы, правда, после уточняющих вопросов доктора и реплик матери, признает, что деньги еще не заработала, но точно вот-вот заработает, т.к. знает, как это сделать, у нее есть «план» и она уже «со всеми нужными людьми договорилась». Деньги планирует отдать на благотворительность, т.к. у нее самой и так все хорошо, к тому же она в любой момент заработает себе сколько нужно. Грозит доктору, что если тот направит ее в больницу, она обязательно «натравит» на него своих приятелей из «соответствующих органов».

• Импульсивные влечения

o стала приводить домой с улицы случайных знакомых и раздаривать им свои личные вещи, одежду

• Гипертимия

o Постоянно весела, дома не может усидеть на месте, громко включает музыку, поет, танцует. Во время беседы с врачом все время улыбается, смеется

• Анозогнозия

o От лечения отказывается, свое состояние называет «нормальным».

• Возбуждение психомоторное

o дома не может усидеть на месте, громко включает музыку, поет, танцует

o очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с окружающими

o говорит громко, много, быстро переключается с одной темы на другую, перебивает врача и мать, когда те пытаются заговорить о ее самочувствии

• Нарушение сна

почти не спит

Маниакальный синдром

Задача 40

Пациент 45 лет несколько лет назад перенес тяжелую

черепно-мозговую травму (ушиб головного мозга, субдуральная

гематома) и последовавшую за ней нейрохирургическую операцию,

тогда длительное время находился в отделении реанимации,

затем в нейрохирургическом отделении. После стабилизации

состояния был выписан домой. Дома жена оказалась не в

состоянии ухаживать за пациентом, госпитализирован в

психиатрическую больницу для решения вопроса о направлении

в психоневрологический интернат. Пациент не имеет грубых

двигательных нарушений, при этом на отделении психиатрической

больницы большую часть дня лежит в кровати с однообразным

выражением лица, к каким-либо занятиям интереса не проявляет,

с окружающими не общается, равнодушен к происходящему вокруг.

Немного оживляется только, когда его зовут в столовую. Не

пытается соблюдать гигиенические правила, постель за собой

не убирает, за личными вещами не следит. В беседе простые

вопросы в целом понимает, пытается отвечать на них, но долго

собирается с ответом, запинается, не может подобрать нужных

слов, говорит, что забыл, как и что называется. Пытается

объяснить что-то жестами, но это не всегда получается, в

таких случаях злится, качает головой, нецензурно бранится.

В целом понимает, что находится в больнице из-за травмы

головы, но какая это больница, чем его лечат, объяснить не

может. Дату называет приблизительно, свое имя и домашний

адрес указывает правильно. Жалуется, что не может ничего

делать, т.к. «не знает как» – с трудом одевается, например,

не понимает, как одевать рубашку, как застегивать пуговицы,

дома не мог сам подогреть чайник, открыть или закрыть дверь,

ел только когда жена давала еду

• Апатия

o Пациент не имеет грубых двигательных нарушений, при этом на отделении психиатрической больницы большую часть дня лежит в кровати с однообразным выражением лица, к каким-либо занятиям интереса не проявляет, с окружающими не общается, равнодушен к происходящему вокруг. Немного оживляется только, когда его зовут в столовую. Не пытается соблюдать гигиенические правила, постель за собой не убирает, за личными вещами не следит