5 курс / Госпитальная хирургия / Кузин_Учебник_Хирургические_болезни
.pdfЕвропе наиболее распространенным типом операции при ожирении. Толь ко за последние 6 лет XX столетия было выполнено свыше 30 000 подобных операций. Степень снижения избытка массы тела в отдаленные сроки после вмешательства составляет 70 % и более. Специфическим осложнением яв ляется увеличение объема "малого" желудка за счет выскальзывания ("Slip page") дистальной части желудка под "протезом" в проксимальном направ лении. Обычно это наблюдается при недостаточном укрытии устройства се- розно-мышечными швами. Данное осложнение может быть устранено с по мощью повторной лапароскопической корригирующей операции.
Вотдаленные сроки после различных операций, особенно часто у боль ных со "сверхожирением", вследствие значительного снижения массы тела, формируются массивные кожно-жировые "фартуки" на животе, бедрах, ру ках. Для косметической коррекции фигуры их удаляют с помощью опера ции дерматолипэктомии. При небольших локальных жировых отложениях выполняют подкожную аспирацию жировой клетчатки из маленьких разре зов с помощью специальных металлических канюль. Эта операция получила название липосакции.
Взаключение необходимо подчеркнуть, что оперативное вмешательство при крайних степенях алиментарно-конституционального ожирения явля ется вынужденной мерой хирургического лечения. Это обусловлено, с од ной стороны, малой эффективностью современных средств медикаментоз ного воздействия, с другой — прогрессированием сопутствующих ожире нию тяжелых заболеваний внутренних органов. Операция является не кос метической, а лечебной, направленной на улучшение качества жизни паци ентов. При значительном и стойком снижении массы тела оперированных больных в отдаленные сроки после операции частота и степень выражен ности сопутствующих заболеваний существенно снижаются. Многие паци енты возвращаются к нормальной социальной и трудовой деятельности.