Макроскопическая диагностика. Множественные карциноиды тощей кишки.
Злокачественный карциноид подвздошной кишки
Микроскопическое строение. Альвеолярный вариант(тонкая кишка
Маркеры нейроэндокринных опухолей
1. Гранулярные маркеры:
Аргентаффинная и аргирофильные реакции Хромогранин А
2.Э/микроскопические
3.Иммуногистохимические
Диагностика опухолей ДЭС
Хромогранин в опухолевых Нейросекреторные гранулы клетках
Карциноидный синдром
1.Диаррея и приступы болей в животе
2.Кишечная непроходимость
3.Приливы, телеангиоктазии
4.Бронхоспазмы
5.Поражение сердца
6.Лихорадка
Изменения сердца при карциноидном синдроме
Синдром гастриномы
1.Рецидивирующие язвы желудка, 12- перстной кишки, гастроэнтероанастомозов, пищевода.
2.Диаррея. Катаррально-эрозивный энтероколит. Желудочная метаплазия эпителия кишечника..
3.Гиперплазия СО фундального отдела желудка
4.Гиперплазия островков. Незидиобластоз
Рецепторы к соматостатину. Экспрессия
рецепторов соматостатина в нейроэндокринных гастропанкреатических опухолях (%)
|
Опухоли |
|
Sst |
|
Sst |
|
Sst3 |
|
Sst4 |
|
Sst5 |
|
|
|
|
1 |
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Все опухоли |
|
68 |
|
86 |
|
46 |
|
93 |
|
57 |
|
|
Инсулинома |
|
33 |
|
100 |
|
33 |
|
100 |
|
67 |
|
|
Гастринома |
|
33 |
|
50 |
|
17 |
|
83 |
|
50 |
|
|
Глюкагонома |
|
67 |
|
100 |
|
67 |
|
67 |
|
67 |
|
|
Випома |
|
100 |
|
100 |
|
100 |
|
100 |
|
100 |
|
|
Нефункциониру |
|
80 |
|
100 |
|
40 |
|
100 |
|
60 |
|
|
ющие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опухоли средней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кишки |
|
80 |
|
95 |
|
65 |
|
35 |
|
75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Аналоги соматостатина -
Соматостатин 14, сандостатин (octreotide), lancreotide, SOM 230
Снижают секрецию гормонов.Уменьшают объем опухоли.Угнетают инициацию роста сосудов.
Способствуют облитерации
имеющихся в опухоли сосудов