Перстневидноклеточный рак

Опухоли из специализированного эпителия

•Гормонально-активные опухоли эндокринных желез

•Аденомы и раки экзокринных желез

•Гепатома и гепатоцеллюлярный рак

•Почечноклеточный рак

•Хорионэпителиома

Нейроэндокринные опухоли

•В нашем организме свыше 20 клеточных типов, рассеянных в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях, мочевом пузыре и уретре, матке, яичниках и др. органах, продуцируют пептидные гормоны и биологически активные амины.

Опухолевая трансформация клеток ДЭС или их

предшественников приводит к развитию эндокринных опухолей.

Их часто называют «нейроэндокринными», так

как они секретируют вещества, выполняющие функции истинных гормонов (эндокринная функция), местных тканевых гормонов (паракринная функция), нейромедиаторов, оказывающих также аутокринное и интракринное воздействие.

В действующих классификациях опухолей ВОЗ

используется термин «эндокринные» опухоли

Классификация нейроэндокринных опухолей

•Доброкачественные – карциноиды (серо- тонинома, гастринома, соматостатинома и др.

•Высокодифференцированные злокаче-

твенные НЭО (атипический карциноид

в легких).

•Низкодииференцированные НЭО.

В настоящее время идентифицированы:

1.ЕС- и ЕС1 – карциноиды (серотонин, мотилин, субстанция Р ) - аппендикс, тонкая , слепая, восходящая кишка и др.

2.ECL - карциноиды I, II, III типа (гистамин, 5- гидрокситриптофан, гистидиндекарбоксилаза, везикулярный транспортер моноаминов тип 2 –VMAT-2) - желудок.

3.G – карциноид (гастринома) – желудок, дуоденум. поджелудочная железа.

4.D - карциноид (соматостатинома) – дуоденум, толстая кишка.

5.A – карциноид (глюкагонома) –толстая кишка, почка.

Большинство опухолей ДЭС является мультигуморальными, продуцирует более,чем один гормон. В структуре их определяются большие и малые клеточные популяции, часто оказывающие разнонаправленное действие (например, гастрин и соматостатин.

Локализация и частота карциноидных

опухолей ( по данным USA, 2003)

Желудочно-кишечный тракт - 67,5%

Пищевод – исключительно редкоЖелудок – 0,5%Тонкая кишка – 25 – 35%, из них -

Дуоденум - 2%, тощая – 7%, подвздошная – 91%,

множественные опухоли – 15 – 35%Червеобразный отросток – 30 – 45%

Основание – 10%, средняя часть – 20%,верхушка

– 70%Толстая кишка – 5%

Прямая кишка – 10 – 15 %

Бронхо-пульмонарные – 25,3%Другие – 7,2%