Клинико-анатомические формы ревматизма
Суставная
Кардиоваскулярная
Нервная (хорея)
Кожная (кожные узелки, кольцевидная эритема)
«Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце»
|
Большие |
Малые |
Данные, подтверждающие |
|||
|
критерии |
критерии |
предшествующую |
А- |
||
|
|
|
стрептококковую |
|
||
|
|
|
инфекцию |
|
|
|
|
Кардит |
Клинические: |
Позитивная |
А- |
||
|
|
Артралгия |
стрептококковая |
|
||
|
|
Лихорадка |
культура, |
выделенная |
||
|
Полиартрит |
Лабораторные: |
из |
зева, |
или |
|
|
Повышенное |
положительный |
тест |
|||
|
Хорея |
|||||
|
СОЭ, |
быстрого |
определения |
|||
|
|
|||||
|
Кольцевидная |
С-реактивный |
А-стрептококкового |
|||
|
белок |
антигена |
|
|
||
|
эритема |
|
|
|||
|
Удлинение |
Повышенные |
или |
|||
|
|
|||||
|
Подкожные |
интервала P-R |
повышающиеся титры |
|||
|
на ЭКГ |
стрептококковых |
|
|||
|
ревматическ |
|
||||
|
|
антител |
|
|
|
|
|
ие узелки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА (ВОЗ, 1992)
РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПАНКАРДИТ – ЭНДОКАРДИТ, МИОКАРДИТ, ПЕРИКАРДИТ
РЕВМАТИЧЕСКИЙ КАРДИТ – ЭНДОКАРДИТ, МИОКАРДИТ
Ревматический
эндокардит
Острый диффузный (вальвулит)
Острый бородавчатый эндокардит (тромбоэндокардит)
Рецидивирующий (возвратный) бородавчатый (тромбоэндокардит)
Фибропластический
Ревматический
эндокардит
Нормальный клапан |
Мукоидное набухание |
Окр. толуидиновым синим |
межуточного вещества |
Возвратный (рецидивирующий) бородавчатый ревматизм
Фибриноидный некроз |
Коагуляционный тромб на по- |
Клапана |
верхности клапана (бородавка) |
Возвратный ревматический эндокардит. Свежие тромбы на наружной поверхности митрального клапана.
Недостаточность митрального клапана. Гипертрофия сердца
Возвратный бородавчатый эндокардит. Недостаточность Митрального клапана.
Ревматический
эндокардит
Утолщение, фиброз и сращение створок митрального клапана и хордальных нитей с формированием
митрального стеноза.
Ревматический порок сердца – митральный стеноз.
Фиброз и сращение створок
митрального клапана. Дилатация левого предсердия. Уменьшение в размерах левого желудочка.