2 курс / Нормальная физиология / Анатомия_и_физиология_для_чайников

Семенная жидкость и эякуляция

Семенные пузырьки - железы, расположенные на стыке мочевого пузыря и семявыносящего протока, имеют протоки, которые позволяют жидкости, которую они производят, вымывать сперму из семявыносящего протока в уретру.

Затем предстательная :железа добавляет свою жидкость, которая содер­ жит в основном лимонную кислоту и множество ферментов, сжижающих сперму. Предстательная железа окружает уретру чуть ниже того места, где она выходит из мочевого пузыря.

Эти две железы - семенные пузырьки и предстательная железа - выде­ ляют жидкости, которые имеют несколько функций.

»Они имеют слабощелочной показатель рН 7,5 - как раз такой, ка­ кой любят сперматозоиды.

»Они питают сперматозоиды, поставляя фруктозу, так что митохонд­ рии сперматозоидов могут вырабатывать достаточное количество энергии, чтобы те двигали своими хвостиками и перемещались к яйцеклетке.

»Они содержат простагландины - химические вещества, застав­ ля ющие матку, сокращения которой обычно направлены вниз, на­ чать сокращаться по направлению вверх. Когда матка сокращается, сперма втя гивается вверх в репродуктивный тракт женщины.

Поскольку железы добавляют свои выделения, образуя сперму, в струк­ турах мужского репродуктивного тракта нарастает давление. Когда дав­ ление достигает своего пика, сперма вытесняется из уретры через пенис. Перистальтические волны (такие же, как и в пищеварительном тракте, см. главу 11) и ритмические сокращения переносят сперму через семявы­ носящий проток и уретру. Эта разрядка называется эякуляцией и является частью оргазма у мужчин наряду с сокращением и расслаблением скелетных мышц у основания полового члена. Когда мышцы ритмично сокращаются, сперма толчками выходит наружу.

Бульбоуретральные :железы, также называемые куперовыми :железами,

находятся на дне таза у основания пениса по обе стороны уретры. Эти две маленькие железы имеют протоки, ведущие непосредственно к уретре и сек­ ретирующие слизистую жидкость в ответ на сексуальную стимуляцию. Эта жидкость очищает уретру от любой кислотности, а также обеспечивает смаз­ ку для полового акта. Большая часть смазки, однако, поступает из вестибу­ лярных :желез женщины, расположенных вблизи вагинального отверстия.

Сперматозоиды развивают подви:жность (способность двигаться) в придатке яичка, но возможность двигаться у них появляется только после того, как наступит эякуляция. Это значит, что они не "пла­

ЗАПОМНИ! вают", пока не будут выпущены в женский репродуктивный тракт. До этого их перемещают реснитчатые клетки слизистой оболочки семявыносящих путей.

Пауза на беремен ность_ _ _ _ _ _ _

Беременность наступает в два этапа: оплодотворение ооцита второго по­ рядка и имплантация бластоцисты в матку. Развитие эмбрионов после им­ плантации является предметом главы 15. Женский организм осуществляет много разнообразной подготовки к беременности и родам, которые мы рас­ смотрим в следующих разделах.

Шаги к оплодотворению

Во время овуляции ооцит второго порядка попадает из фолликула яич­ ника в трубу матки. Затем, в подходящее время, гетеросексуальное половое сношение приводит к эякуляции спермы во влагалище. Несколько милли­ онов сперматозоидов пробираются через шейку матки, через матку и в трубу матки к ожидающему ооциту второго порядка.

Чтобы произошло оплодотворение, один сперматозоид должен проник­ нуть в мембрану ооцита второго порядка и его ядро должно слиться с ядром яйцеклетки. В этот момент вторичный ооцит оплодотворяется, развивается яйцеклетка и возникает зигота (см. главу 15).

Вероятность того, что любой половой акт приведет к оплодотворению, на самом деле довольно низкая, поскольку существует множество осложня­ ющих факторов. Решающее значение имеет время осуществления полового акта относительно овуляции. Выпущенный ооцит второго порядка жизнеспо­ собен только в течение нескольких часов; сперматозоид живет в женском репродуктивном тракте немного дольше (в среднем от одного до двух дней). Окружающая среда в женском репродуктивном тракте может быть более или менее гостеприимной для спермы в зависимости от уровня гормонов жен­ щины и других физиологических процессов. Даже если один сперматозоид установил контакт с ооцитом второго порядка, это не гарантирует оплодо­ творение.

ГЛАВА 1 4 Репродуктивная система 381

И м планта ция

После оплодотворения сразу же начинается деление зиготы. Еще несколь­ ко циклов деления клеток происходят во время того, как преэмбрион пере­ мещается вниз по маточной трубе. Эксперты полагают, что многие преэм­ брионы погибают на этом этапе, иногда из-за генетических аномалий или аномалий развития. Беременность начинается только в том случае, когда пре­ эмбрион попадает в матку и правильно внедряется в эндометрий.

Успешно имплантированный преэмбрион, теперь называемый бластоцис­ той, сразу же начинает брать под контроль тело матери. По мере того как наружный слой бластоцисты начинает формировать плаценту, высвобожда­ ется гормон, называемый хорионическим го1-1адотропином человека (ХГЧ).

Он сохраняет :желтое тело, повышая уровень прогестерона и эстрогена и прекращая менструацию.

Наличие ХГЧ можно определить химическим путем в моче бере­ менной женщины через 10-14 дней после оплодотворения. Мать

ТЕХНИЧЕСКИЕ

может ощутить его наличие даже еще раньше симптоматически, как

ПОДРОБНОСТИ ощущение тошноты в каждой клетке ее тела.

Адаптация к беременности

Материнский организм реагирует на беременность многими анатомичес­ кими и физиологическими изменениями, которые призваны обеспечить рост и развитие плода. Большинство структур и процессов возвращаются (более или менее) к небеременной форме после окончания беременности. Более подробную информацию о том, как плод растет в матке, см. в главе 15.

Матка

Во время беременности матка вырастает примерно в пять раз по сравне­ нию с ее небеременными размерами и весом для размещения не только пло­ да, но и плаценты, пуповины, около одного литра амниотической жидкости и плодных оболочек. Размер матки обычно достигает своего пика примерно на 38-й неделе беременности. В течение последних нескольких недель бере­ менности матка расширяется, заполняя брюшную полость вплоть до ребер. Размер расширенной матки и давление полностью развившегося плода могут затруднить матери жизнь.

Плацента во время беременности играет роль временной эндокринной железы, производя большое количество эстрогена и прогестерона в период с 10-й по 12-ю неделю. Она служит для поддержания роста матки, помогает

ЧАСТЬ 5 П раздник жизни: воспроизводство и развитие

Роды и родоразрешение

Роды инициируются сложной гормональной сигнализацией между мате­ ринским телом и телом эмбриона. В идеальном процессе родов и родораз­ решения мощные сокращения матки проталкивают полностью зрелый плод (младенца) через шейку матки и вниз по родовому каналу без чрезмерного травматизма как для матери, так и для младенца. В этом механизме поло­ жительной обратной связи (см. главу 2) большее растяжение матки и шейки матки вызывает выброс гормонов (в частности, окситоцина), которые прово­ цируют более сильные схватки и, следовательно, еще большее растяжение. Процесс родов имеет три периода.

1-й период (раскрытия)

Первый период родов состоит из трех фаз: латентной, активной и транзи­ торной. Схватки усиливаются, и плодный пузырь разрывается (изливаются околоплодные воды) на любом этапе этого периода.

Латентная фаза родов начинается с нерегулярных, слабых схваток дли­ тельностью около 30 секунд с перерывами от 5 до 30 минут между ними. В течение 8-12 часов ранней фазы шейка матки становится раскрытой (рис. 14.7). Она также начинает расширяться.

После того как шейка матки раскрывается примерно на 3 см, начинается ак­ тивная фаза. Схватки становятся более болезненными, давление со всех сто­ рон направлено внутрь. Схватки постоянно усиливаются, длятся дольше (от 45 до 60 секунд) и происходят чаще (каждые 3-5 минут). Активная фаза обычно длится от трех до пяти часов, пока шейка матки не раскроется до 8 см.

Во время транзиторной фазы давление схваток направлено не внутрь, а вниз. Эта фаза длится от 30 минут до двух часов. Сильные схватки продол­ жаются от 60 до 90 секунд с промежутком от 30 секунд до 2 минут. Многие женщины (которые решили не прибегать к эпидуральной анестезии, чтобы блокировать все болезненные ощущения) утверждают, что транзиторная фаза является самой болезненной частью всего процесса родов. По завершении этой фазы шейка матки расширяется до 10 см и начинается 2-й период.

2-й период (изгнания)

Поскольку теперь схватки продолжаются с регулярной периодичностью (от 60 до 90 секунд каждые 3-5 минут), возникает естественное желание тужиться. Когда мать тужится на каждой схватке, ребенок делает опреде­ ленные движения, чтобы облегчить свое продвижение через родовой канал (рис. 14.8). Он выгибает голову назад, а затем поворачивается, чтобы помочь прохождению плеч.

Рис. 14.8. Общий обзор родоразрешения

ГЛАВА 1 4 Репродуктивная система

Эта фаза длится от 30 минут до двух часов. Сразу после родов пуповину младенца отрезают и завязывают. Теперь младенец полностью отделен от матери, и вскоре у него будет стильный пупок.

3-й период (последовый)

После рождения ребенка маточные сокращения продолжаются, и пла­ цента отделяется от стенки матки. Через 1 5 минут после рождения ребенка плацента проходит через родовой канал. Сокращения матки продолжаются, в это время матка сжимается, возвращаясь, в конце концов, к размеру, близ­ кому к прежнему.

Патоф из иология ре продуктивной систем ы

Деторождение - это опасное дело для всех животных. Затраты энергии огромны, риски столь же велики, а вознаграждение очень далеко. Это слож­ ное взаимодействие между многими структурами и процессами, помимо тех, которые явно связаны с репродуктивной системой. Анатомические дефекты, гормональные проблемы, генетические аномалии и раковые заболевания - это неполный список проблем, которые могут быть связаны с репродуктив­ ной системой. Вот некоторые из них.

Бесплодие

Бесплодие - это невозможность оплодотворить или быть оплодотворен­ ной. Бесплодие может быть связано с неспособностью генерировать жизне­ способные гаметы, с перекрытием "маршрутов движения" гамет или преэм­ бриона либо с повреждением или заболеванием эндокринных желез, которые контролируют гормональный аспект размножения. Определенные бактери­ альные или вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит (свинка), могут привести к орхиту (воспаление яичек), что также может повлиять на фертильность. Репродуктивная функция снижается с возрастом, резко за­ канчивается при менопаузе у женщин и постепенно уменьшается у мужчин. Дополнительную информацию о старении вы найдете в главе 1 5 .

Инфекции, передающиеся половым путем

Некоторые инфекционные заболевания передаются при половом контакте.

Эти инфекции, передающиеся половым путем (ИППП, венерические инфек­ ции), являются эндемичными в популяциях людей (т.е. они в той или иной степени всегда существуют во всех человеческих популяциях), потому что

бактерии и вирусы легко распространяются от человека к человеку через органы выделения и репродуктивной системы.

Инфекции, передающиеся половым путем, в большинстве случаев похожи на другие микробные инфекции. Все основные группы микробов (бактерии, грибы, простейшие и вирусы) развили способность распространяться в очень гостеприимной среде человеческого репродуктивного тракта. Все они вызы­ вают проблемы одинакового характера: воспаление, чрезмерную иммунную реакцию и разрушение клеток.

В очень специфическом случае заболевания ВИЧ возбудитель инфекции (экзотическое существо под названием ретровирус) разрушает структуры иммунной системы, делая организм уязвимым для других микробов.

Бактерия хламидия передается как половым, так и другими способами; она заражает глаза, суставы и лимфатические узлы человека, а также посе­ ляется в артериях.

Предменструальный синдром

До 80% женщин во время менструации претерпевают как физические, так и психические изменения непосредственно перед началом появления менструальной крови. Тип и тяжесть симптомов у разных женщин сильно отличаются, но симптомы, как правило, остаются стабильными на протя­ жении всей репродуктивной жизни женщины. Предменструальный синд­ ром (ПМС) - это термин, используемый для описания синдрома перепадов настроения, умеренной отечности (задержки жидкости в тканях), раздра­ жительности, усталости, тяги к еде и спазмов матки (судорог), которые, по оценкам, наблюдаются у 2040% женщин. Другая, более тяжелая форма, на­ зываемая предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), за­ трагивает от 2 до 1 0% женщин во время менструации и имеет много общего с аффективными расстройствами и может серьезно влиять на возможность вести повседневную деятельность. Похоже, в развитии этих расстройств оп­ ределенную роль играют как физиологические, психологические, так и эко­ логические и даже социальные факторы.

ГЛАВА 1 4 Репродуктивная система

Эндометриоз

Эндометрий - это слизистая оболочка матки, которая выводится во вре­ мя менструации. При эндометриозе ткань эндометрия разрастается в/на дру­ гих органах тела, кроме матки. Обычно это органы в тазовой полости, та­ кие как мочевой пузырь, яичники или толстая кишка. Поскольку яичники не прикреплены непосредственно к трубам матки, ткань эндометрия мигрирует и выпадает в полость таза. Во время маточного цикла эта ткань, независи­ мо от ее местоположения, реагирует, разрастаясь, а затем распадаясь, иногда вызывая при этом сильную боль.

Кри пторхизм

Во время развития плода яички расположены внутри тазовой полости, но сразу после рождения они опускаются в мошонку. Неопущение яичек назы­ вается крипторхизмом. Если не прибегнуть к оперативному вмешательству, крипторхизм приводит к бесплодию.

Гипогонадизм

Проблемы с гипофизом, такие как повреждение или опухоль, могут вы­ зывать гипогонадизм - снижение функции яичников или яичек. Гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который обычно стиму­ лирует созревание ооцита или сперматоцита и последующее высвобождение эстрогена или тестостерона. Симптомы у женщин включают аменорею (от­ сутствие менструаций) и бесплодие. У мужчин симптомы гипогонадизма - это импотенция и бесплодие.

Эректил ьная дисфункция

Эректильная дисфункция, также называемая импотенцией, - это заболе­ вание, при котором эрекция полового члена не наступает после сексуальной стимуляции. Эректильная дисфункция имеет множество возможных причин, включая поврежденные кровеносные сосуды, иногда из-за таких заболева­ ний, как диабет, психологические факторы (такие как стресс и страх), пов­ реждение нервов. Некоторая степень эректильной дисфункции считается нормальной частью старения.

Патофизиология беремен ности

Даже здоровая, молодая или взрослая женщина, вынашивающая ребенка в идеальных социально-экономических условиях, подвержена риску разви-

тия патологий во многих системах органов. Беременность и роды нередко являются факторами, способствующими инвалидности, болезни и смерти у женщин. И их уже имеющиеся дети, зависящие от них, также испытывают на себе эти последствия.

У родов есть другие риски - полученные травмы делают женщину уяз­ вимой к некоторым видам инфекций, также роды часто сопровождаются зна­ чительной потерей крови. Вот некоторые другие связанные с беременностью заболевания.

»Внематочная беременность. Внематочная беременность -

это аномальная беремен ность, при которой преэмбрион имп­ лантируется за пределами матки, чаще всего в маточ ных трубах. Внематочная беременность часто обусловлена заболеванием, кото­ рое блокирует или замедляет движение преэмбриона через трубу матки в матку. Она может быть вызвана физической блокировкой, гормональными и другими факторами, такими как курение. Плод не может выжить и часто перестает развиваться. Внематочная бе­ ременность - это опасное для жизни матери состояние, так как возникает высокий риск разрыва трубы и кровотечения.

»Гестационный диабет. Гестационный диабет - это гипергли ке­

мия (избыток глюкозы в крови), которая развивается во время бе­ ременности и поражает как мать, так и плод. Диабет может ослож­ нить процесс родов и увеличить риск развития сахарного диабета после беременности.

»Истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность

При этом состоянии шейка матки не может подде­ рживать беременность. Возможно, шейка матки была травмирова­ на во время предыдущих родов. Женщина с многоплодной бере­ менностью подвергается повышенному риску. Шейка матки расши­ ряется преждевременно (до наступления родов), а это серьезный риск невынашивания беременности. Чтобы уменьшить проблему, выполняют процедуру под назва нием цервикальный серкляж, во время которой на шейку матки накладывают шов, чтобы дать ей дополнительную поддержку.

»Преэклампсия и эклампсия. Так же, как мочу проверяют на на­

личие глюкозы, чтобы помочь предотвратить гестационный диабет, ее проверяют на наличие белка, диагностируя риск преэклампсии. Преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременнос­ ти) может легко перерасти в эклампсию, характеризующуюся судо­ рогами и, возможно, комой или даже смертью.

ГЛАВА 1 4 Репродуктивная система