Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Лекция_6_Сосуды_верхних_конечностей

8. rami perforantes (от aa. metacarpales palmares) и aa. metacarpales dorsales;

9. aa. digitales palmares propriae и aa. digitales dorsales.

ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Различают поверхностные и глубокие вены верхней конечности.

Они соединяются между собой большим количеством анастомозов и имеют многочисленные клапаны.

Поверхностные вены

Поверхностные (подкожные) вены развиты сильнее, чем глубокие, поэтому они являются основным дренажным руслом верхней конечности. От них начинаются основные венозные пути оттока крови от кожи и подкожной клетчатки верхней конечности — латеральная и медиальная подкожные вены руки, которые принимают кровь из венозного сплетения тыльной поверхности пальцев.

Дорсальные пястные вены, vv. metacarpales dorsales (четыре), богато анастомозируют между собой, образуя тыльную венозную сеть кисти, rete venosum dorsale manus. В эту сеть впадают поверхностные вены ладонной поверхности кисти, которые начинаются из ладонных пальцевых вен, vv. digitales palmares. Из тыльной венозной сети кисти начинаются: поверхностные вены предплечья— латеральная и медиальная подкожные вены руки.

Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica, начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь как бы продолжением первой дорсальной пястной вены, v. metacarpalis dorsalis I. Она направляется с тыльной поверхности кисти на переднюю поверхность лучевого края предплечья, принимает по пути многочисленные кожные вены предплечья и достигает локтевой ямки. Здесь она анастомозирует через срединную вену локтя с медиальной подкожной веной руки и продолжается на плечо, где располагается сначала в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча, а далее — в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, прободает фасцию и впадает под ключицей в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica, является продолжением четвертой дорсальной пястной вены, v. metacarpalis dorsalis IV, переходит с тыльной поверхности кисти на локтевую сторону передней поверхности предплечья и следует в сторону локтевой ямки, где принимает срединную вену локтя. Далее медиальная подкожная вена поднимается по sulcus bicipitalis medialis на плечо, на границе нижней и средней его третей прободает фасцию и впадает в одну из плечевых вен.

Срединная вена локтя, v. mediana cubiti, не имеет клапанов,

располагается под кожей в передней локтевой области. Проходит косо от латеральной подкож ной вены руки, v. cephalica, к медиальной подкожной вене руки, анастомозируя с глубокими венами.

Срединная вена предплечья, v. mediana antebrachii, встречается не постоянно. В передней локтевой области она впадает в срединную вену локтя или делится на два ствола, которые самостоятельно вливаются в латеральную и медиальную подкожные вены руки.

Глубокие вены

Глубокие (парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают одноименные артерии, образуя поверхностную и глубокую венозные дуги.

Поверхностная ладонная венозная дуга, arcus venosus palmaris superficialis,

принимает ладонные пальцевые вены.

Глубокая ладонная венозная дуга, arcus venosus palmaris profundus,

принимает парные ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares. Глубокая и по верхностная ладонные венозные дуги продолжаются в парные глубокие вены предплечья— локтевые и лучевые.

Локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales, сопровождают одно именные артерии и на плече образуют две плечевые вены.

Плечевые вены, vv. brachiales, не доходядо подмышечной вены, сливаются в один ствол, который на уровне нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины переходит в подмышечную вену, v. axillaris.

ПОДМЫШЕЧНАЯ

Подмышечная вена, v. axillaris, является продолжением двух плечевых вен, vv. brachiales, которые сопровождают a. brachialis, или продолжением подкожных вен руки. Притоки подмышечной вены соответствуют ветвям соименной артерии.

Наиболее значительными притоками являются:

латеральная грудная вена, v. thoracica lateralis, в которую впадают грудонадчревные вены, vv. thoracoepigastricae. Последние анастомозируют с околопупочными, поверхностными и нижними надчревными венами, vv. paraumbilicales, vv. epigastricae superficiales et vv. epigastricae inferiores. В

грудонадчревные вены отводится кровь из околососкового венозного сплетения, plexus venosus areolaris, образованного подкожными венами молочной железы.

В подмышечной полости подмышечная вена проходит впереди a. axillaris. Подмышечная вена и артери явместе с нервами окружены рыхлой жировой клетчаткой и подмышечными лимфатическими узлами. Подмышечная вена по кидает подмышечную полость через ее верхнее отверстие, образованное I ребром, лопаткой и ключицей. Выйдя в надключичную область, подмышечная вена продолжается в подключичную вену.