Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Лекция_6_Сосуды_верхних_конечностей

6. Тыльная запястная ветвь, ramus carpalis dorsalis,

начинается от a. radialis в области тыла кисти; идет в медиальном направлении, участвуя в образовании тыльной сети запястья, rete carpale dorsale.

От ramus carpalis dorsalis берут начало четыре тыльные пястные артерии, aa. metacarpales dorsales (I, II, III, IV),

которые, в свою очередь, делятся на тыльные пальцевые артерии, aa. digitales dorsales (рис. 134).

Локтевая артерия, a. ulnaris, по диаметру крупнее лучевой. Из fossa cubitalis она проходит в локтевую борозду, располагаясь под мышцами, берущими начало от epicondylus medialis humeri.

По локтевой борозде артерия опускается вместе с одноименным нервом и венами-спутницами до лучезапястного сустава и ложится с латеральной стороны os pisiforme в canalis carpi ulnaris.

Там она отдает глубокую ладонную ветвь, ramus palmaris profundus, которая, соединяясь с глубокой ладонной ветвью лучевой артерии, образует глубокую ладонную дугу, arcus palmaris profundus.

Сама a. ulnaris поворачивает в латеральном направлении и,

анастомозируя с ramus palmaris superfiсialis из лучевой артерии, образует поверхностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis

Ветви локтевой артерии:

1.Локтевая возвратная артерия, a. recurrens ulnaris, — первая ветвь a. ulnaris, делится на переднюю и более крупную заднюю ветви;

Задняя ветвь направляется назад, под мышцами, начинающимися от epicondylus medialis humeri, поднимается по sulcus cubitalis posterior medialis навстречу a. collateralis ulnaris superior и анастомозирует с ней.

Передняя ветвь идет в sulcus cubitalis anterior medialis и образует анастомоз с a. collateralis ulnaris inferior.

2. Общая межкостная артерия, a. interossea communis, начинается в виде короткого, сравнительно толстого ствола, немного дистальнее предыдущей; достигнув передней поверхности membrana interossea antebrachii (при этом a. interossea communis проходит между m. flexor digitorum profundus и m. flexor pollicis longus), делится на:

a)переднюю и

b)заднюю межкостные артерии.

А) Передняя межкостная артерия, a. interossea anterior, опускается по передней поверхности межкостной мембраны предплечья(между m. flexor digitorum profundus и m. flexor pollicis longus), достигает верхнего края m. pronator quadratus и скрывается позади него. Затем она пронизывает межкостную мембрану, ложится на дорсальную ее поверхность и принимает участие в образовании тыльной сети запястья, rete carpale dorsalе; кроме того, она отдает артерию, сопровождающую срединный нерв, a. commitans n. mediani, и питательные артерии для лучевой и локтевой костей, а также мышечные ветви.

Б) Задняя межкостная артерия, a. interossea posterior, прободает межкостную мембрану в проксимальной части и отдает возвратную межкостную артерию, a. interossea recurrens, а

затем идет между глубоким и поверхностным слоя ми разгибателей вниз, посылая к ним мышечные ветви; тонкий конец ее анастомозирует с a. interossea anterior, участвуя в образовании тыльной сети запястья, rete carpale dorsale.

A. interossea recurrens, поднимаясь под m. anconeus к sulcus cubi talis posterior lateralis, анастомозирует в ней с a. collateralis media.

3. Глубокая ладонная ветвь, ramus palmaris profundus, проходит через canalis hamomuscularis и соединяется с глубокой ветвью лучевой артерии. Анастомозы между лучевой и локтевой артериями формируют на ладони две артериальные дуги.

Поверхностная ладонная дуга, arcus palmaris superfiсialis

Поверхностная ладонная дуга, arcus palmaris superfiсialis, образована:

1.a. ulnaris и

2.r. palmaris superfiсialis a. radialis.

Так как поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии сравнительно тонкая, поверхностная ладонная дуга получает кровь главным образом из локтевой артерии. По направлению к латеральному краю кисти дуга постепенно становится тоньше. Если эта ветвь не достигает дуги (незамкнутая дуга), то кровь поступает в дугу только из a. ulnaris. Дуга находится приблизительно посредине ладони.

Из ее выпуклой стороны выходят к пальцам

три общие ладонные пальцевые артерии, aa. digitales palmares communes, каждая из которых вблизи articulationes metacarpophalangeae делится на:

две собственные ладонные пальцевые артерии, aa. digitales palmares propriae.

Эти шесть артерий снабжают кровью обращенные друг к другу края II–V пальцев.

A. digitalis palmaris propria, идущая по локтевому краю мизинца, может начинаться непосредственно из a. ulnaris. Остальные три aa. digitales palmares propriae (две I пальца и одна II) начинаются из a. princeps pollicis. Aа. digitales palmares propriae образуют на каждом пальце поперечные анастомозы, особенно обильные на концах пальцев.