Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Лекция_8_Грудная,_брюшная_аорта,_подвздошные_артерии

Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior,

Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, непарная, начинается от передней стенки брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка.

Основной ствол артерии и ее ветви располагаются за париетальным листком брюшины и снабжают кровью нисходящую, сигмовидную и большую часть прямой кишки. Артерия разделяется на три крупные ветви:

левую ободочную,

I.a. colica sinistra, — к нисходящей ободочной ишке,

II.сигмовидные артерии, aa. sigmoideae, — к сигмовидной кишке,

III.верхнюю прямокишечную артерию, a. rectalis superior,

— к прямой кишке.

Все артерии анастомозируют между собой. Особенно важен анастомоз между средней и левой ободочными артериями, так как они представляют ветви различных артериальных источников. Этот анастомоз располагается в брыжейке поперечной ободочной кишки и называется

дугой Риолана, arcus Riolani.

Висцеральные ветви брюшной части аорты. Парные ветви.

Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, парная, небольшая по диаметру (1 мм), ответвляется от боковой поверхности аорты на уровне нижнего края I поясничного позвонка, иногда от чревного ствола или от поясничных артерий. У ворот надпочечника она делится на 5–6 ветвей. В капсуле надпочечника они анастомозируют с ветвями нижней и верхней надпочечниковых артерий, происходящих соответственно от почечной и нижней диафрагмальной артерий.

Почечная артерия, a. renalis, парная, крупная — диаметром 7–8 мм, отходит от аорты

на уровне II поясничного позвонка. Правая почечная артерия на 0,5–0,8 см длиннее, чем левая.

В синусе почки артерия разделяется на 4–5 сегментарных артерий, которые образуют междолевые артерии. На границе коркового вещества они

соединяются друг с другом дуговыми артериями. От дуговых артерий начинаются междольковые артерии, находящиеся в корковом веществе. От междольковых артерий берут начало приносящие артериолы (vas afferens), которые переходят в капиллярные клубочки. Из клубочка почки формируется выносящая артериола (vas efferens), распадающаяся на капилляры, которые оплетают извитые канальцы и петлю Генле. В воротах почки от почечной артерии отходит нижняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis inferior, снабжающая кровью надпочечник и жировую капсулу почки, а также мочеточниковые ветви, rr. ureterici.

Яичковая (яичниковая) артерия, a. testicularis (a. ovarica), парная, длинная, ответвляется от передне-боковой поверхности аорты на уровне II поясничного позвонка, снабжает кровью соответствующие половые железы. От нее в верхней части отходят ветви к жировой капсуле почки и стенке мочеточника.

Яичковая артерия вначале располагаетсяз абрюшинно, затем проходит через паховый канал и в составе

семенного канатика достигает яичка, где анастомозирует с кремастерной артерией и артерией семявыносящего протока.

Яичниковая артерия вначале также проходит забрюшинно, а затем в толще связки, подвешивающей яичник, достигает яичника, где анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.

Париетальные ветви брюшной части аорты.

A.Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, парная, ответвляется от брюшной части аорты в области аортального отверстия диафрагмы. От этой артерии к надпочечнику отходят: верхние надпочечниковые артерии, aa. suprarenales superiores. Анастомозирует с верхними одноименными артериями, задними межреберными и внутренними грудными артериями и артериями пищевода;

B.Поясничные артерии, aa. lumbales, парные, ответвляются от заднебоковой стенки брюшной части аорты в количестве 3–4. По своему ветвлению они соответствуют задним межреберным артериям. Каждая поясничная артерия разделяется на две ветви: заднюю и переднюю.

a)Задняя ветвь (спинная), r. dorsalis, снабжает кровью мышцы и кожу спины в поясничной области и отдает спинномозговую ветвь, r. spinalis, которая васкуляризирует спинной мозг и его оболочки.

b)Передняя ветвь направляется к широким мышцам живота. Поясничные артерии анастомозируют с задними межреберными артериями,с верхней и нижней надчревными артериями.

С. Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, непарная, начинается от задней стенки брюшной части аорты у места ее бифуркации на общие подвздошные артерии.

Основные анастомозы брюшной и грудной частей аорты:

1)a. gastrica sinistra (от tr. coeliacus) и rr. oesophageales (от aa. intercostales posteriores и от pars thoracica aortae);

2)rr. dorsales, rr. spinales (от aa. lumbales) и rr. dorsales, rr. spinales (от aa. intercostales posteriores);

3)aa. phrenicae inferiores (от aorta abdominalis) и aa. phrenicae superiores (от pars

thoracica aortae).

Основные анастомозы между собственными ветвями брюшной части аорты:

1)a. pancreaticoduodenalis superior (от a. gastroduodenalis) и a. pancreaticoduodenalis inferior (от a. mesenterica superior);

2)дуга Риолана, arcus Riolani: a. colica media (от a. mesenterica superior) и a. colica sinistra (от a. mesenterica inferior);

3)a. suprarenalis superior (от a. phrenica inferior) и a. suprarenalis media (от pars abdominalis aortae);

4)a. suprarenalis media (от aorta abdominalis) и a. suprarenalis inferior (от a. renalis);

5)a. renalis и aa. lumbales;

6)a. gastrica sinistra (от tr. coeliacus) и a. gastrica dextra (от a. hepatica communis);

7)a. gastroepiploica sinistra (от a. lienalis) и a. gastroepiploica dextra (от a. gastroduodenalis);

8)a. gastrica sinistra (от tr. coeliacus) и aa. gastricae breves (от a. lienalis);

9)aa. jejunales и aa. ileales;

10)aa. ileales и a. ileocolica.

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, по своему направлению является продолжением ствола a. iliaca communis, опускается за брюшиной вдоль медиального края m. psoas major и проходит под паховой связкой через lacuna vasorum на бедро под названием a. femoralis. От a. iliaca externa, не считая мелких ветвей (к m. iliopsoas, лимфатическим узлам и клетчатке), отходят вблизи ligamentum inguinale только две ветви.

1.Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, идет латерально и вверх, позади паховой связки, затем направляется вдоль гребня подвздошной кости по внутренней поверхности fossa iliaca. Она снабжает кровью подвздошную мышцу и подвздошную кость.

2.Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, сначала идет медиально, затем вверх (с медиальной стороны anulus inguinalis profundus), между брюшиной и fascia transversalis, проникает во влагалище m. rectus abdominis, располагаясь на его задней стенке. Артерия формирует латеральную пупочную складку, plica umbilicalis lateralis; снабжает кровью m. rectus abdominis, анастомозирует с a. epigastrica superior (из a. thoracica interna) и с нижними aa. intercostales posteriores

Нижняя надчревная артерия дает ветви:

a. лобковую ветвь, ramus pubicus, идет в медиальном направлении выше ramus superior ossis pubis. Из нее происходит запирательнаяветвь, ramus obturatorius, которая опускается позади ligamentum lacunare вниз и анастомозирует с ramus pubicus a. obturatoriae (иногда этот анастомоз достигает значительного развития и имеет образное название

«венец смерти», «corona mortis»).