Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Лекция_8_Грудная,_брюшная_аорта,_подвздошные_артерии

b. Верхние диафрагмальные артерии, aa. phrenicae superiores, берут начало от аорты выше hiatus aorticus. Снабжают кровью поясничную часть диафрагмы и плевру. Анастомозируют с задними межреберными артериями, VII–XI межреберными ветвями внутренних грудных артерий и нижними диафрагмальными артериями.

Основные межсистемные анастомозы ветвей грудной части аорты и подключичной артерии:

1)aa. intercostales posteriores (от aorta thoracica)

иrr. intercostales anteriores, a. musculophrenica (от a. thoracica interna);

2)aa. intercostales posteriores (от aorta thoracica)

иa. thoracica superior, a. thoracica lateralis, a. thoracoacromialis, a. thoracodorsalis (от a. axillaris);

3)aa. intercostales posteriores (от aorta thoracica)

иa. intercostalis suprema (от tr. costocervicalis);

4)rr. spinales (от aa. intercostales posteriores)

иaa. spinales posteriores, a. spinalis anterior (от a. vertebralis);

5)rr. oesophageales (от aorta thoracica) и rr. oesophageales (от a. thyroidea inferior);

6)rr. pericardiaci (от aorta thoracica)

иa. pericardiacophrenica (от a. thoracica interna).

Артерии брюшной полости. Брюшная часть аорты, ее париетальные и парные висцеральные ветви, их ветвление, области кровоснабжения, анастомозы. Парные и непарные висцеральные ветви брюшной аорты. Области кровоснабжения, анастомозы.

Брюшная часть аорты, pars abdominalis aortae, имеет длину 13–14 см, начальный диаметр 17–19 мм. Она располагается слева от срединной линии тела.

Брюшная часть аорты начинается на уровне XII грудного позвонка и разделяется на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка.

Она прикрыта париетальной брюшиной, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой.

Брюшнаячасть аорты отдает внутренностные

(висцеральные) и пристеночные (париетальные) ветви.

Висцеральные ветви брюшной части аорты. Непарные ветви.

1. Чревный ствол, truncus coeliacus, диаметром до 10 мм, длиной 0,5–2 см, отходит от вентральной поверхности аорты на уровне XII грудного позвонка.

2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, непарная, отходит от передней поверхности аорты на уровне XII грудного или I поясничного позвонка. На уровне II поясничного позвонка артерия вступает в корень брыжейки тонкой кишки.

3. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, непарная, начинается от передней стенки брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка.

 Чревный ствол, truncus coeliacus

За париетальным листком брюшины чревный ствол разделяется на три артерии:

левую желудочную,

общую печеночную и

cелезеночную

Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra,

на протяжении 2–3 см проходит позади париетальной брюшины, а затем направляется вверх и влево к месту впадения пищевода в желудок, где проникает в толщу малого сальника. Образовав изгиб, она опускается по малой кривизне желудка навстречу правой желудочной артерии. От левой желудочной артерии отходят к передней и задней стенкам тела желудка и кардиальной части желудка ветви, анастомозирующие с артериями пищевода и короткими артериями желудка.

 Общая печеночная артерия, a. hepatica communis,

ответвляется от чревного ствола справа и располагается позади пилорической части желудка. Она имеет длину до 5 см. У начала двенадцатиперстной кишки общая печеночная артерия делится:

1.на желудочно-двенадцатиперстную (гастродуоденальную артерию, a. gastroduodenalis), проходит позади пилорической части желудка и, достигнув головки поджелудочной железы,

разделяется на две артерии:

а) верхнюю панкреатодуоденальную,

a.pancreaticоduodenalis superior),

A. pancreaticoduodenalis superior отдает ветви к поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, распределяющиеся на их передней и задней поверхностях.

б) правую желудочносальниковую, a. gastroepiploica dextra, проходит по большой кривизне желудка между листками брюшины сальника и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией.

2. собственную печеночную артерию, a. hepatica propria. Делится:

а) правая желудочная артерия, a. gastrica dextra, которая проходит по правой части малой кривизны желудка и анастомозирует с левой желудочной артерией.

б) правую печеночную артерию, от которой отходит к желчному пузырю желчнопузырная артерия, a. cystica.

в) левую печеночную артерию.

 Селезеночная артерия, a. lienalis (a. splenica),

является самой крупной ветвью чревного ствола. Она проходит позади

желудка по верхнему краю поджелудочной железы и, достигнув ворот селезенки, разделяется на 3–6 ветвей.

По ходу от нее отходят:

i.панкреатические ветви, rr. pancreatici;

ii.короткие желудочные артерии, aa. gastricae breves, — к своду желудка;

iii.Леваяжелудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, к большой кривизне желудка, которая анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией,

являющейся ветвью a. Gastroduodenalis.

Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior

Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, непарная, отходит от передней поверхности аорты на уровне XII грудного или I поясничного позвонка. На уровне II поясничного позвонка артерия вступает в корень

брыжейки тонкой кишки.

Верхняя брыжеечная артерия отдает следующие ветви:

a.нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстную артерию, a. pancreaticoduodenalis inferior, анастомозирующую с одноименной верхней артерией;

b.12–15 тощекишечных и подвздошно-кишечных артерий, aa. jejunales et aa. ileales, идущих в брыжейке к петлям тощей и подвздошной кишок;

c.Подвздошно-ободочную артерию, a. ileocolica, — к слепой кишке и терминальному отделу подвздошной кишки. Она отдает ветвь к червеобразному отростку — a. appendicularis, которая располагается в брыжейке отростка.

d.Правая ободочная артерия, a. colica dextra - к восходящей ободочной кишке отходит;

e.Средняя ободочная артерия, a. colica media-к правому отделу поперечной ободочной кишки. Последняя участвует в образовании анастомоза с ветвями левой ободочной артерии (из нижней брыжеечной артерии). Соседние ветви верхней брыжеечной артерии формируют многочисленные анастомозы в брыжейке тонкой кишки, а также в стенке тонкой кишки и в стенке правого отдела толстой кишки.