Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Череп

гипофизарной ямки; основание обращено назад, за ним видна система воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. Позади пирамиды определяется борозда сигмовидного синуса.

(Рис. 5.9) Рентгенограмма головы в передней проекции

10

(Рис. 5.10) Рентгенограмма головы в боковой проекции

Аномалии развития черепа

Аномалии лицевого черепа

Агнатия - полное отсутствие нижней и/или верхней челюсти. Очень редкий порок.

Нёбный валик - продольное костное возвышение по обе стороны срединного нёбного шва.

11

Черепно-лицевой дизартроз - нарушение процесса окостенения фиброзного соединения между основанием черепа и лицевыми костями, проявляется подвижностью костей лицевого скелета по отношению к черепу.

Нижнечелюстной дизостоз - гипоплазия нижней челюсти в связи с дефектом I жаберной дуги.

Челюстно-черепной дизостоз (синдром Петерс-Хевельса) - гипоплазия верхней челюсти, скуловых дуг, прогения. Наследуется по аутосомнодоминантному типу.

Дипрозопия - удвоение лицевых костей, сочетается с другими пороками.

Добавочный канал нижней челюсти (канал Сера) - начинается вблизи отверстия нижней челюсти, может выходить рядом с подбородочным отверстием, содержит венозный сосуд.

Латерогнатия - одностороннее увеличение шейки, ветви или всего тела нижней челюсти, сопровождается резкой асимметрией лица.

Полигнатия - образование добавочных альвеолярных отростков или альвеолярных дуг.

Гнатосхиз - расщелина верхней челюсти, захватывает альвеолярный отросток. Часто сочетается с расщелиной верхней губы ("заячья губа") или нёба ("волчья пасть").

Канал Робинсона - проходит от альвеолы одного из нижних больших коренных зубов к внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Аномалии мозгового черепа

Акрания - полное отсутствие костей свода черепа.

Батроцефалия - деформация черепа, вызванная одновременным окостенением венечного, ламбдовидного и чешуйчатого швов, характеризуется сильным выступанием кзади затылочной чешуи.

12

Брахицефалия - раннее окостенение венечного шва, череп укорочен и заострён, глаза выпучены.

Оксицефалия - преждевременное окостенение венечного и ламбдовидного швов. Череп заострён, скошенная макушка. Свод недоразвит.

(Рис. 5.13) Оксицефалия (Рис. 5.14) Скафоцефалия

Гемикрания - недоразвитие половины черепа.

Черепно-глоточный канал - канал в теле клиновидной кости, соединяющий дно гипофизарной ямки и наружное основание черепа, образуется на месте стебелька гипофизарного кармана. Содержит скопления клеток аденогипофиза.

Канал Арнольда - проходит кзади или медиально от овального отверстия, содержит малый каменистый нерв.

Кости швов - непостоянный кости черепа, образуются из самостоятельных центров окостенения. Наиболее часто встречаются на ламбдовидном шве.

Межтеменная кость (кость инков) - образуется при отделении верхней части затылочной чешуи непостоянным нижним поперечным швом, может быть разделена на две, три или даже четыре части. У ряда млекопитающих является постоянной.

Краниостеноз - деформация черепа, обусловленная преждевременным зарастанием швов.

Краниосхизис - расщепление черепа при анэнцефалии и других пороках. Макроцефалия - аномальное увеличение размеров черепа и головного

мозга без признаков гидроцефалии. Наблюдается при ахондроплазии и других заболеваниях.

Микроцефалия - значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга.

Отверстие Везалия - непостоянное отверстие в большом крыле клиновидной кости, расположенное кзади от круглого и медиально от овального

13

отверстия, содержит крыловидную эмиссарную вену, соединяющую пещеристый синус с крыловидным венозным сплетением.

Отверстие Чивинини - непостоянное отверстие между латеральной пластинкой крыловидного отростка и клиновидной остью.

(Рис. 5.15) Варианты метопического шва [sutura metopica]

Скафоцефалия - деформация черепа при раннем окостенении сагиттального шва, края которое выступаю наподобие петушиного гребня. Череп удлинён в передне-заднем направлении.

Метопический шов - проходит по средней линии от назиона до брегмы, разделяя лобную кость на правую и левую части.

5.2 Кости черепа

Затылочная кость [os occipitale]

Это непарная кость, образующая задненижнюю стенку полости черепа и основание черепа. Наружная поверхность кости выпуклая, внутренняя - вогнутая. В нижнем отделе кости расположено большое отверстие [foramen magnum], через которое полость черепа сообщается с позвоночным каналом.

Взатылочной кости выделяют следующие части:

Базилярная часть [pars basilaris]

Латеральные части [partes laterales]

Затылочная чешуя [squama occipitalis]

Базилярная часть [pars basilaris]

Скат (Блюменбахов скат) [clivus] - костное ложе для ствола мозга и базилярной артерии с ветвями.

Глоточной бугорок [tuberculum pharyngeum] - на нижней поверхности базилярной части, место прикрепления передней продольной связки и фиброзной оболочки глотки.

Латеральные части [partes laterales]

Борозда нижнего каменистого синуса [sulcus sinus petrosi inferioris] - образует с одноименной бороздой височной кости канал для одноименного венозного синуса.

14

Затылочные мыщелки [condyli occipitales] - отростки на нижней поверхности для сочленения с верхними суставными поверхностями атланта.

Мыщелковая ямка [fossa condylaris] - позади мыщелков, на дне мыщелковый канал [canalis condylaris], через который проходит мыщелковая эмиссарная вена.

Яремная вырезка [incisura jugularis] - образует с одноименной ямкой на височной кости яремное отверстие [foramen jugulare].

Внутрияремный отросток [processus intrajugularis] - выступает в яремной вырезке и делит яремное отверстие на две части. В большей задней части залегает верхняя луковица внутренней яремной вены, а через меньшую переднюю проходят три нерва: языкоглоточный, блуждающий и добавочный.

Яремный отросток [processus jugularis] - ограничивает сзади яремную вырезку.

Борозда сигмовидного синуса [sulcus sinus sygmoidei] -

продолжение одноименной борозды височной кости.

Канал подъязычного нерва [canalis nervi hypoglossi] - у основания затылочных мыщелков.

15

(Рис. 5.16) Затылочная кость: вид сзади

16

(Рис. 5.17) Затылочная кость: вид спереди

Затылочная чешуя [squama occipitalis]

На наружной поверхности [facies externa]:

Наружный затылочный выступ [protuberantia occipitalis externa] -

легко прощупывается через кожу, место прикрепления мышц и связок.

Верхняя выйная линия [linea nuchae superior] - расходится в стороны от наружного затылочного выступа, место прикрепления мышц.

Высшая выйная линия [linea nuchae suprema] - выше и параллельно верхней выйной линии.

Нижняя выйная линия [linea nuchae inferior] - на середине расстояния между большим отверстием и наружным затылочным выступом, место прикрепления мышц.

Наружный затылочный гребень [crista occipitalis externa] -

спускается от наружного затылочного выступа к большому

отверстию.

На внутренней поверхности [facies interna]:

17

Крестообразное возвышение [eminentia cruciformis] - посередине имеет внутренний затылочный выступ [protuberantia occipitalis interna].

Борозда поперечного синуса [sulcus sinus transversi] - расходятся в стороны от крестообразного возвышения. В этой области находится синусный сток.

Борозда верхнего сагиттального синуса [sulcus sinus sagittalis superioris] - идёт кверху от крестообразного возвышения.

Внутренний затылочный гребень [crista occipitalis interna] - идёт книзу от крестообразного возвышения.

Ккраям борозд и внутреннему затылочному гребню прикрепляется твёрдая мозговая оболочка.

Теменная кость [os parietale]

Парная кость, образующая верхнюю и боковую стенки полости черепа. На кости различают две поверхности (наружная и внутренняя), четыре края и четыре угла.

Передний край - лобный [margo frontalis]

Задний край - затылочный [margo occipitalis]

Верхний край - сагиттальный [margo sagittalis]

Нижний край - чешуйчатый [margo squamosus]

Передне-верхний угол - лобный [angulus frontalis]

Передне-нижний угол - клиновидный [angulus sphenoidalis]

Задне-верхний угол - затылочный [angulus occipitalis]

Задне-нижний угол - сосцевидный [angulus mastoideus]

Наружная поверхность [facies externa]

Теменной бугор [tuber parietale] - место наибольшей выпуклости кости.

Верхняя височная линия [linea temporalis superior] - место прикрепления височной фасции.

Нижняя височная линия [linea temporalis inferior] - место прикрепления височной мышцы.

Внутренняя поверхность [facies interna]

Пальцевидные вдавления [impressiones digitatae] - отпечатки рельефа головного мозга.

Борозда средней менингеальной артерии [sulcus arteriae meningeae mediae] - место залегания одноименной артерии.

Борозда верхнего сагиттального синуса [sulcus sinus sagittalis superioris] - вместе с одноименной бороздой парной кости образует полную борозду, к краю которой прикрепляется серп большого мозга - отросток твёрдой мозговой оболочки.

Теменное отверстие [foramen parietale] - содержит теменную эмиссарную вену.

18

Ямочки грануляций [foveolae granulares] - места прилегания грануляций паутинной оболочки мозга.

Борозда сигмовидного синуса [sulcus sinus sygmoidei]

19