Тема № 13 «пищеварительная система» выберите один правильный ответ:

1.Слизистая оболочка губы содержит:

а) сальные железы б) эндокринные железы в) потовые железы

г) эндотелиальные одноклеточные железы д) слюнные железы

2. Функция отростков одонтобластов в пульпе зуба:

а) опорная б) камбиальная в) локомоторная

г) защитная д) трофическая

3. Источник развития цементоцитов:

а) эктодерма

б) энтодерма

в) прехордальная пластинка

г) сомиты

д) мезенхима

4. Внутридольковый проток околоушной железы выстлан:

а) однослойным плоским эпителием

б) однослойным цилиндрическим эпителием

в) многослойным плоским эпителием

г) однослойным многорядным цилиндрическим эпителием

д) двуслойным эпителием

5. Содержимое неорганического матрикса в цементе составляет:

а) 30-40 % его объема

б) 40-50 % его объема

в) 60-70 % его объема

г) 70-80 % его объема

д) 50-60 % объема

6. Выполняемые цементом зуба функции:

а) секреторная

б) рефлекторная

в) сенсорная

г) трофическая

д) опорная

7. С возрастом в цементе происходит:

а) уменьшение толщины цемента (его толщины)

б) усиление кровоснабжения

в) нарастание содержания коллагеновых волокон

г) увеличение количества эластических волокон

д) утолщение цемента

8. Цементобласты синтезируют волокна:

а) окситалановые

б) ретикулиновые и эластические

в) волокна Томса

г) внешние коллагеновые

д) внутренние коллагеновые

9. Цементоциты имеют:

а) слабоотростчатую овальную форму

б) хорошо развитый синтетический аппарат

в) декондицированный хроматин (эухроматин) в кариоплазме ядра

г) множество включений энергетического метаболизма (гликогена,

липидов)

д) многочисленные ветвящиеся отростки и слабо развитый аппарат

биосинтеза

10. Цемент в отличие от кости:

а) не имеет коллагеновых волокон

б) не имеет эластических и ретикулярных волокон

в) содержит 70% органических веществ и 30 %- неорганических

г) содержит 30% неорганических веществ и 70% -неорганических

д) не имеет кровеносных сосудов и нервных окончаний

11. Об особенностях строения бесклеточного цемента:

а) располагается у верхушки корня

б) содержит фибробласты и фиброциты

в) содержит разветвленные питательные канальцы

г) содержит отростки (волокна) Томса

д) покрывает боковые поверхности корня (не содержит цементобластов)

12. Каковы морфологические особенности коронковой пульпы и

корневой пульпы:

а) слабо васкуляризована

б) слабо иннервирована

в) в ней менее разнообразен клеточный состав

г) в ней более тонкий слой одонтобластов

д) содержит на единицу объема больше клеток и основного вещества,

чем коллагеновых волокон

13. Одонтобластическая зона пульпы зуба содержит:

а) тучные клетки

б) макрофаги

в) зернистые лейкоциты

г) адипоциты

д) дентинобласты

14. Какова продолжительность периода роста у развивающихся

постоянных зубов:

а) около 15-18 лет

б) около 7-8 лет

в) около 5-6 лет

г) около 8-10 лет

д) около 12 лет

15. Какова продолжительность периода созревания у развивающихся

постоянных зубов:

а) 2-3 года

б) 6 лет

в) 4-5 дет

г) 10-12 лет

д) 7-8 лет

16. Эмаль зуба не регенерирует потому, что клетки, продуцирующие её:

а) не способны к дифференцировке

б) не способны к пролиферации

в) повреждаются при кариесе

г) расположены только в области корня зуба

д) погибают после прорезывания зуба

17. Эмаль зуба развивается из:

а) энтодермы

б) нервного гребня

в) мезодермы

г) мезенхимы

д) эктодермы

18. Эмалевые пучки по своему строению это:

а) тонкие листообразные образованы, проходящие через всю толщу

эмали и содержащие белки эмали, и органические вещества

б) тонкие трубочки, располагающиеся во внутренних слоях эмали и

содержащие внеклеточную жидкость и органические вещества

в) тонкие конусовидные образования, формирующиеся во внутренних

слоях эмали и содержащие белки эмали, и органические вещества

19. В состав органической матрицы эмали входят:

а) гликозоаминогликаны

б) волокна Томса

в) коллаген I и III типов

г) фосфат кальция

д) энамелины и амелогенины; протеогликаны

20. Для возрастных изменений эмали характерно:

а) увеличение проницаемости

б) просветление (становится более светлой)

в) уменьшение содержания фтора, кальция, фосфора и цинка на её

поверхности

г) редукция условий, способствующих распространению кариеса

д) постепенное стирание поверхностных слоев

21. В образовании эмали зуба участвуют:

а) одонтобласты

б) цементобласты

в) остеобласты

г) мезенхимные клетки зубного сосочка

д) амелобласты (энамелобласты)

22. Закладка эмбрионального материала зуба происходит в следующие

сроки внутриутробного развития:

а) 10-12 неделя

б) 14-15 неделя

в) 8-9 неделя

г) 16-18 неделя

д) 6-7 неделя

23. Цемент относится к следующей разновидности тканей:

а) рыхлая волокнистая соединительная ткань

б) плотная волокнистая соединительная ткань

в) хрящевая ткань

г) ретикулярная ткань

д) костная ткань

24. В процессе эмбриогенеза дентин развивается из:

а) поверхностой эктодермы

б) энтодермы

в) дорзальной мезодермы

г) латеральной мезодермы

д) эктомезенхимы (нервного гребня)

25. Молочные зубы отличаются от коренных следующими

особенностями:

а) отсутствием дентина

б) отсутствием корня

в) меньшим содержанием минеральных солей

г) способностью к регенерации

д) ничем из перечисленного

26. Дентин зуба располагается:

а) в области коронки зуба

б) в области шейки зуба

в) в области корня зуба

г) во всех перечисленных местах

27. Прозрачный (склеротический) дентин наблюдается:

а) у новорожденного

б) в период эмбриогенеза

в) при кариесе или повышенной стираемости зубов

г) в период прорезывания зубов

д) у лиц пожилого и старческого возраста

28. Вторичный дентин образуется:

а) в эмбриогенезе

б) в результате разрушения (кариеса)

в) в старческом возрасте

г) в период смены молочных зубов на зубы постоянные

д) в течение всей жизни

29. Источником развития пульпы зуба является:

а) зубная пластинка

б) промежуточные эмалевые клетки

в) мезенхима, окружающая эмалевый орган

г) энтомезенхима

д) эктомезенхима зубного сосочка

30. Из клеток зубного мешочка образуются:

а) пульпа

б) дентин

в) эмаль

г) кутикула зуба

д) цемент и периодонт

31. Зубной сосочек участвует в образовании:

а) эмали

б) кутикулы зуба

в) цемента

г) периодонта

д) дентина и пульпы

32. Из клеток внутреннего эпителия эмалевого органа образуется:

а) дентин

б) периодонт

в) цемент

г) пульпа

д) эмаль

33. С возрастом отмечаются следующие изменения в десне:

а) частично редуцируется подслизистая оболочка

б) увеличение количества кровеносных сосудов и нервных волокон в

собственной пластинки слизистой

в) уплощение клеток эпителиального слоя

г) увеличение содержания лейкоцитов в слизистой

д) углубление десневой борозды и смещение зубодесниевого соединения

к поверхности цемента

34. Назовите органы пищеварительной трубки, содержащие большое

количество вкусовых почек:

а) щеки

б) губы

в) желудок

г) глотка

д) язык

35. Мышечное тело (основа) языка развивается из:

а) эктодермы

б) энтодермы

в) целомического эпителия

г) мезенхимы

д) затылочных миотомов

36. Назовите клетки постоянного зуба:

а) остеоциты б) фибробласты в) амелобласты

г) ретикулоциты д) одонтобласты

37. Тела одонтобластов находятся в:

а) дентине б) цементе в) эмали

г) предентине д) пульпе

38. Источник развития амелобластов:

а) склеротомы сомитов б) мезенхима в) энтодерма

г) париетальный листок спланхнотома д) эктодерма

39. Значение миндалин ротовой полости:

а) выделение слизи

б) выделение ферментов

в) образование нейтрофилов

г) всасывание веществ

д) антигензависимая дифференцировка лимфоцитов

40. Слизистая оболочка твердого неба:

а) имеет мышечную пластинку

б) содержит сальные железы

в) покрыта плоским однослойным эпителием

г) не имеет кровеносных сосудов

д) срастается с надкостницей

41. Слизистую пищевода выстилает эпителий:

а) однослойный многорядный цилиндрический

б) многослойный плоский ороговевающий

в) однослойный плоский

г) однослойный однорядный цилиндрический

д) многослойный плоский неороговевающий

42. Собственные железы пищевода относятся к следующему типу:

а) простые разветвленные альвеолярные слизистые

б) простые разветвленные альвеолярные белковые

в) сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые белковые

г) сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые слизистые

43. Мышечная оболочка пищевода образован:

а) гладкой мышечной тканью

б) поперечно-полосатой мышечной тканью

в) миоидными клетками

г) двумя видами мышц – гладкими и поперечнополосатыми

44. Гладкие миоциты в мышечной оболочке желудка располагаются:

а) двумя слоями – циркулярным и продольным

б) двумя слоями – циркулярным и косым

в) двумя слоями – продольным и косым

г) тремя слоями – двумя продольными и косым

д) тремя слоями – продольным, циркулярным и косым

45. Какие отделы пищеварительного тракта характеризуются наличием

желез в подслизистой оболочке?

а) толстая кишка

б) тонкая кишка

в) ротовая полость

г) желудок

д) пищевод, двенадцатиперстная кишка

46. С нарушением активности каких клеток желудка связано падение

кислотности желудочного сока у больных гипоацидным гастри-

том?

а) мукоцитов

б) эндокриноцитов

в) железистых эпителиоцитов

г) главных клеток

д) париетальных клеток

47. С нарушением функции каких клеток желудка у больного может

быть связана анемия?

а) главных клеток

б) мукоцитов

в) эндокриноцитов

г) шеечных эпителиоцитов

д) париетальных клеток

48. Какое из ниже приведенных положений является истинным?

а) инсулин влияет на обмен белков

б) бокаловидные клетки имеют щёточную каёмку

в) зимогенная зона ациноцитов содержит включения гликогена

г) глюкагон влияет на обмен макроэлементов

д) микробная флора толстой кишки вырабатывает витамины К и В.

49. Какое из ниже приведенных положений соответствует истине?

а) поджелудочная железа является совокупностью большого числа

простых альвеолярных желез

б) эндокринные и экзокринные клетки желудка имеют одинаковое

строение

в) пристеночное пищеварение происходит в желудке в области

желудочных ямок

г) печень синтезирует большое количество белков, выделяющихся с

желчью

д) портальная вена несёт кровь от непарных органов брюшной полости в

печень и далее в нижнюю полую вену

50. Эпителий в тонкой кишке

а) однослойный призматический железистый

б) переходный

в) однослойный плоский

г) однослойный многорядный реснитчатый

д) однослойный призматический каёмчатый

51. Камбиальные (стволовые) клетки эпителия в тонкой кишке

располагаются:

а) на вершине ворсинок

б) по всей поверхности ворсинок

в) у основания ворсинок

г) в собственной пластинке слизистой оболочки

д) на дне кишечных крипт

52. Ворсинка кишечника – это:

а) вырост (выпячивание) апикального полюса клетки

б) вырост слизистой и подслизистой оболочек

в) вырост слизистой, подслизистой и мышечной оболочек

г) вырост всех составляющих слизистой оболочки

53. Значение париетальных (обкладочных) клеток желез желудка.

а) выработка пепсина

б) слизеобразующая функция

в) стволовые клетки эпителия

г) всасывающая функция

д) выработка хлоридов, соляной кислоты

54. Где осуществляется пристеночное пищеварение?

а) в ротовой полости

б) на поверхности языка

в) в желудке

г) в червеобразном отростке (в толстой кишке)

д) в тонкой кишке

55. Какие клетки ответственны за пристеночное пищеварение?

а) эндокринные клетки тонкой кишки

б) бокаловидные клетки

в) главные экзокриноциты желез желудка

г) клетки с ацидофильной зернистостью (клетки Панета)

д) столбчатые эпителиоциты ворсинок тонкой кишки.

56. Классифицируемый тип фундальных желез желудка:

а) простые альвеолярные

б) простые трубчато-альвеолярные

в) сложные трубчатые

г) сложные трубчато-альвеолярные

д) простые трубчатые

57. Какие клетки в желудочно-кишечном тракте ответственны за регу-

ляцию уровня сахара в крови?

а) париетальные клетки желез желудка

б) ациноциты поджелудочной железы

в) гепатоциты

г) столбчатые эпителиоциты тонкой кишки

д) клетки панкреатических островков

58. Выберите клеточные структуры, ответственные за пристеночное

пищеварение.

а) складчатость мембраны базальной поверхности эпителиоцитов

б) митохондриальный аппарат эпителиальных клеток

в) Комплекс Гольджи и лизосомы

г) эндоплазматическая сеть

д) микроворсинки и гликокаликс щёточной каёмки столбчатых

эпителиоцитов

59. Что такое печеночные трабекулы (пластины)?

а) это структуры, образованные желчными протоками и гепатоцитами

б) округлые образования, радиально расположенные в печеночной

дольке вокруг кровеносных сосудов

в) это портальные тракты

г) контактирующие друг с другом гепатоциты, образующие радиально

направленные в печеночной дольке структуры, разделяющие

кровеносные сосуды и желчные капилляры

60. В каких отделах желудочно-кишечного тракта находится

цилиндрический каёмчатый эпителий?

а) нижняя поверхность языка

б) ротовая полость

в) желудок

г) пищевод

д) тонкая и толстая кишка

61.Функцией исчерченных протоков слюнных желез, наряду с выведением

секрета, является реабсорбция:

а) калия б) бикарбонатов в) фосфора

г) глюкозы д) натрия и воды

62. Каким эпителием выстлан общий выводной проток околоушной слюнной

железы

а) многослойным плоским ороговевающим

б) однослойным плоским

в) однослойным призматическим каемчатым

г) однослойным многорядным призматическим мерцательным

д) многослойным плоским неороговевающим

63. Париетальные клетки желез желудка участвуют в образовании:

а) пепсиногена б) фактора роста в) гистидина

г) гликогена д) соляной кислоты

64. Функцией клеток с ацидофильной зернистостью (Панета) в эпителии

кишечника является:

а) всасывание питательных веществ

б) секреция хлоридов

в) секреция иммуноглобулина А

г) секреция глюкагона

д) секреция лизоцима, эрепсина

65. Серозная оболочка толстой кишки развивается из:

а) эктодермы

б) энтодермы

в) сомитов мезодермы

г) париетального листка спланхнотома мезодермы

д) висцерального листка спланхнотома мезодермы

66. Мышечная оболочка кишечника развивается из:

а) миотомов сомитов б) склеротомов сомитов в) энтодермы

г) нефрогонотомов д) мезенхимы

67. Секрецию пепсиногена стимулирует:

а) гистаминаза б) соматостатин в) брадикинин

г) инсулин д) гастрин

68. Пристеночное пищеварение и всасывание в кишечнике осуществляют:

а) мерцательные эпителиоциты

б) бокаловидные эпителиоциты

в) эндокриноциты

г) эпителиоциты с ацидофильными гранулами

д) столбчатые эпителиоциты

69. Дилатацию сосудов в стенке кишечника вызывает:

а) лизоцим

б) мелатонин

в) вещество РР

г) холецистокинин

д) ВИП (вазо-интестинальный полипептид)

70. В толстой кишке происходит:

а) расщепление белков б) образование витамина В6 в) образование витамина С

г) всасывание белков д) всасывание воды

71. В эпителии толстой кишки наиболее многочисленны:

а) эндокриноциты

б) столбчатые эпителиоциты

в) В-лимфоциты

г) макрофаги

д) бокаловидные эпителиоциты

72.Каким эпителием выстлан междольковый проток поджелудочной железы:

а) однослойным плоским

б) многослойным плоским ороговевающим

в) многослойным плоским неороговевающим

г) однослойным многорядным призматическим мерцательным

д) однослойным однорядным призматическим

73. b-клетки эндокринного отдела поджелудочной железы вырабатывают:

а) глюкагон

б) соматостатин

в) ВИП

г) панкреатический полипептид

д) инсулин

74. Ионы бикарбонатов и воду в поджелудочной железе секретируют:

а) эпителиоциты внутридолькового протока

б) панкреоциты

в) центроацинозные эпителиоциты

г) эпителиоциты междолькового протока

д) эпителиоциты вставочного протока

75. В чём заключается эндокринная функция поджелудочной железы?

а) образование фибриногена

б) выработка слизистого секрета

в) образование ферментов поджелудочного сока

г) выработка желчи

д) выработка инсулина и глюкагона

76. Возможные причины проникновения желчи в кровь

а) нарушение структуры стенки кровеносных сосудов портальных

трактов

б) увеличение проницаемости эндотелиоцитов синусоидных капилляров

в) усиление желчеобразования в печеночной дольке

г) интенсивное новообразование кровеносных сосудов в печеночной

дольке

д) нарушение плотных контактов между гепатоцитами или гибель

гепатоцитов

77. Чем образована стенка желчных капилляров?

а) эндотелием

б) кубическим каёмчатым эпителием

в) клетками Купфера

г) фиброцитами

д) гепатоцитами

78. Понятие о клетках Купфера, где они обнаруживаются?

а) это гепатоциты, способные к фагоцитозу

б) находятся в междольковой соединительной ткани

в) находятся в перисинусоидном пространстве (пространство Диссе)

г) обнаруживаются в островках поджелудочной железы

д) звездчатые макрофаги, обнаруживаются в стенке синусоидных

капилляров

79. Расположение центроацинозных клеток

а) в эпителии крипт толстой кишки

б) в выводных протоках поджелудочной железы

в) в островках поджелудочной железы

г) в портальных трактах

д) в секреторных отделах поджелудочной железы

80. Ацинус печени, это:

а) скопление звездчатых макрофагов (клеток Купфера)

б) триада печени

в) окружающий печёночные дольки интерстициальный компонент

г) совокупность исчерченных балок и синусоидных капилляров

д) совокупность гепатоцитов, синусоидных капилляров и триад печени

81. Тушь при введении в кровь будет накапливаться следующими

клетками печени:

а) гепатоцитами

б) эндотелиоцитами

в) pit-клетками

г) липоцитами

д) звездчатыми макрофагами (клетками Купфера)

82. Какой тип секреции у ациноцитов поджелудочной железы?

а) апокриновый

б) голокриновый

в) через базальную мембрану в кровь

г) паракринный

д) мерокриновый

83. В каких отделах пищеварительного тракта имеется поперечнополо-

сатая мышечная ткань?

а) желудок

б) тонкая кишка

в) проток поджелудочной железы

г) желчный пузырь

д) ротовая полость, прямая кишка

84. Для внутридольковых синусоидных капилляров в печени

характерно:

а) находятся по периметру портальных долек

б) по ним течёт венозная кровь из портальной вены

в) эти капилляры заканчиваются в портальных трактах

г) в состав стенки входят эндотелиоциты, клетки Ито (липоциты) и

лимфоциты

д) имеют широкий просвет, в котором протекает смешанная артериаль-

ная и венозная кровь.

85. Значение печени для организма:

а) выделение шлаков

б) участие в углеводном обмене

в) участие в обмене холестерина

г) детоксикация образующихся в кишечнике органических соединений

д) эмульгация жиров и участие в пристеночном пищеварении

86. Структурно-функциональной единицей печени является:

а) гепатоцит

б) кооперация клеток гепатоцитов и макрофагов

в) желчная балка

г) доля печени

д) печеночная долька

87. Звёздчатые клетки Купфера:

а) располагаются в междольковой соединительной ткани

б) сопровождают желчные протоки

в) входят в состав капсулы печени

г) образуют стенку холангиол

д) контактируют с эндотелиоцитами синусоидов

88. Эпителий желчного пузыря:

а) однослойный однорядный кубический

б) однослойный многорядный реснитчатый

в) однослойный призматический железистый

г) переходный

д) однослойный призматический каёмчатый

89. Капилляры печени представляют собой пример «чудесной сети»,

которая находится между…

а) артериолой и венулой

б) двумя артериями

в) кровеносными и лимфатическими сосудами

г) кровеносными и желчными капиллярами

д) двумя венами

90. Анальная бухта соединяется с полостью первичной кишки во

внутриутробном периоде развития в возрасте:

а) 3 неделя

б) 2 месяца

в) 6 месяцев

г) 3 месяца

91. Обнаруживаемые при некоторых заболеваниях печени желтушность

склер и кожи у больных обусловлена поступлением в кровь желчи.

Последнее возможно при:

а) расширении кровеносных капилляров

б) расширении пространства Диссе

в) нарушении контактов между эндотелиоцитами

г) нарушении контактов между гепатоцитами или при гибели некоторых

гепатоцитов

92. При некоторых заболеваниях печени морфологи наблюдают

расширение пространства Диссе. Оно расположено между:

а) гепатоцитами

б) печеночными балками

в) печеночными дольками

г) печеночными дольками вокруг междольковых триад

д) гепатоцитами и эндотелием кровеносного капилляра

93. Обнаруживаемый на языке у больных белый налёт обусловлен

нарушением отторжения роговых чешуек с поверхности одного из

видов сосочков. Каких именно?

а) грибовидных

б) листовидных

в) желобоватых

г) нитевидных

94. Значение кислой среды в полости желудка:

а) инактивирует пищеварительные ферменты

б) блокирует процесс расщепления пищи

в) препятствует самоперевариванию стенки желудка

г) регулирует эвакуацию пищевых масс из желудка в 12-перстную кишку

д) уничтожает бактерии (бактерицидное действие

95. Кровь поступает в синусоидальные капилляры печени из:

а) междольковых артерий и вен

б) поддольковых вен

в) центральных вен

г) печеночной артерии

д) вокругдольковых артерий и вен

96. В печеночные вены осуществляется отток крови из:

а) центральных вен

б) портальных вен

в) внутридольковых капилляров

г) междольковых вен

д) собирательных вен

97. Печеночная балка образована:

а) эндотелиоцитами б) клетками Догеля в) подоцитами

г) клетками Купфера д) гепатоцитами

98. Большие гранулосодержащие лимфоциты печени - это:

а) В-лимфоциты

б) Т-хелперы

в) Т-киллеры

г) малодифференцированные лимфоциты

д) натуральные киллеры (NK)

99. В углах портальной печеночной дольки расположены:

а) собирательные вены б) портальные вены в) междольковые вены

г) печеночные вены д) центральные вены

100. Клетки Купфера:

а) накапливают витамин В₁₂

б) образуют ретикулярные волокна

в) поддерживают печеночную балку

г) выделяют соли желчных кислот

д) фагоцитируют поврежденные эритроциты

101. Внутридольковые капилляры печени классифицируют как капилляры:

а) фенестрированного типа

б) соматического типа

в) с прерывистой базальной мембраной

г) «закрытого типа»

д) синусоидного типа

102. Перисинусоидальное пространство (Диссе) располагается:

а) между печеночными балками

б) вокруг центральных вен

в) внутри печеночных балок

г) между синусоидными капиллярами

д) между синусоидными гемокапиллярами и печеночными балками

103. Эпителий стенки желчного пузыря участвует в:

а) локомоторной функции б) образовании желчи в) образовании холецистокинина

г) всасывании желчи д) всасывании воды

104. Среди клеток кардиальных желез желудка преобладают:

а) главные б) париетальные в) камбиальные

г) эндокринные д) слизистые

105. Слизистая оболочка губы содержит:

а) сальные железы б) эндокринные железы в) потовые железы

г) эндотелиальные одноклеточные железы д) слюнные железы

106. Гидролиз пищеварительных субстратов до мономеров начинается на этапе:

а) механической обработки пищи в ротовой полости

б) внутриклеточного пищеварения

в) полостного пищеварения

г) пристеночного пищеварения

107. Слизистая оболочка кишечника развивается из:

а) висцерального листка спланхнотома

б) париетального листка спланхнотома и эктодермы

г) эктодермы и мезенхимы

в) энтодермы и эктодермы

д) энтодермы и мезенхимы

108. А - клетки поджелудочной железы выделяют:

а) гистамин б) гликоген в) пепсин

г) инсулин д) глюкагон

109. D - клетки поджелудочной железы выделяют:

а) панкреатический полипептид б) серотонин в) инсулин

г) глюкагон д) соматостатин

110. Y - клетки гастроэнтеропанкреатической системы вырабатывают:

а) гистамин б) лизоцим в) соматостатин

г) витамин В12 д) холецистокинин

111. S – клетки гастроэнтеропанкреатической системы вырабатывают:

а) сахарозу б) лизоцим в) соматостатин

г) серотонин д) секретин