15. Гистология и патологическая анатомия: Дж. Морганьи, м. Биша, к. Рокитанский, р. Вирхов.

Гистология – наука о строении, развитии и жизнедеятельности тканей живых организмов. Становление гистологии тесно связано с развитием микроскопической техники и микроскопических исследований, созданием клеточной теории строения организмов и учения о клетке. В истории учения о тканях и микроскопическом строении органов выделяют два периода:

1) домикроскопический

2) микроскопический (внутри него – ультрамикроскопический этап).

1) В этот весьма продолжительный период (вплоть до XVIII в.) первые представления о тканях складывались на основании анатомических исследований трупов, а первые научные обобщения делались без применения микроскопа. Первая попытка систематизации тканей организма (без применения микроскопа) была предпринята французским врачом Мари Франсуа Ксавье Биша (1771-1802), который считается основоположником гистологии как науки. Среди многообразия структур организма он выделил тканевую «систему» и подробно описал их в своих трудах «Трактат о мембранах и оболочках» (1800) и «Общая анатомия в приложении к физиологии и медицине» (1801). Наряду с хрящевой, костной и другими тканевыми «системами» он различал волосяную, венозную, кровеносную. Биша умер на 32-м году жизни.

2)Большое значение для становления гистологии, эмбриологии и ботаники имели работы Марчелло Мальпиги (1628-1694) – итальянского врача, анатома и натуралиста. Ему принадлежит открытие капилляров (1661), завершившее работы У. Гарвея, описание форменных элементов крови (1665). Его именем названы почечные тельца и слой эпидермиса.

Одним из основоположников учения о клеточном строении был Ян Эвангелист Пуркине (1787-1869) – чешский естествоиспытатель и общественный деятель, основатель пражской гистологической школы, почетный член многих зарубежных академий наук и научных обществ. Пуркине первым увидел нервные клетки в сером веществе головного мозга (1837), описал элементы нейроглии, выделил в сером веществе коры мозжечка крупные клетки, названные впоследствии его именем, открыл волокна проводящей системы сердца (волокна Пуркине) и т. д. Он первым применил термин протоплазма (1839). В его лаборатории создан один из первых микротомов. Я- Э. Пуркине был организатором чешского Научного общества врачей, которое ныне носит его имя.

Клеточная теория дала ключ к изучению законов строения и развития различных органов и тканей. На этой основе в XIX в. была создана микроскопическая анатомия как новый раздел анатомии. К концу XIX в. в связи с успехами в изучении тонкого строения клетки были заложены основы цитологии. В гистологическую практику были введены водные и масляные иммерсионные объективы, изобретен микротом, применены новые фиксаторы.

Мари Ксавье Биша(Франция, 1771-1802) — врач, физиолог, анатом, основоположник науки о тканях человеческого организма.

Основные научные труды — «Физиологические исследования о жизни и смерти» (1800); Приложения общей анатомии к физиологии и медицине» (1801).

• Создал первую классификацию тканей организма (без применения микроскопа).

• Дал описание морфологических признаков и физиологических свойств тканей человека, указав на важность аутопсии для установления истинной причины заболевания.

• Развивая положения Дж. Морганьи, впервые показал, что жизнедеятельность отдельного органа слагается из функций различных тканей, входящих в его состав. Показал, что патологический процесс поражает не весь орган, а только его ткани.

• Заложил основы науки о микроструктуре тканей здорового и больного организма.

• Сформулировал понятие взаимодействия всех органов и систем организма.• Ввёл в медицину термин «ткань».

Впервые сформулировал идею, что все органы состоят из тканей, которые являются основными структурными и физиологическими единицами всего живого.

Рудольф Вирхов(Германия, 1821-1902) — немецкий ученый, патологоанатом, общественно- политический деятель, археолог, антрополог, основоположник теории целлюлярной (клеточной) патологии в медицине. Член Прусской академии наук (1873).

Труд — «Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии»(1858)

• Показал, что причиной болезни служат изменения в здоровых клетках, и что каждая болезнь затрагивает только определенный набор клеток, а не весь организм

• Впервые описал клинические картины эмболии, тромбоза и лейкемии (знаменитая триада Вирхова).

• Для обозначения связи инфекционных болезней между животными и человеком ввел понятие "зооноз".

• Собрал материалы, доказывающие роль социальных факторов в распространении инфекционных болезней.

• Основал научную школу патологов, превратив патологическую анатомию в фундаментальную медицинскую науку, ставшую теоретической базой клинической медицины.

Джованни Баттиста Морганьи(Италия, 1682-1771) — врач-клиницист, патолого-анатом, основоположник патологической анатомии (органопатологии). Профессор Болонского и Падуанского университетов. Почетный член Лондонского королевского общества (АН), Парижской АН, Берлинской АН, С-Петербургской АН.

Труды — «О местонахождении и причинах болезней, открытых посредством анатомирования»(т.1-2)(1761)

• Произвел 700 вскрытий (очень много), сопоставлял изменения в органах с симптомами болезни при жизни.

• Показал, что каждая болезнь вызывает изменения в определенном органе, т.е. доказал, что местом локализации болезни являются органы, поэтому его теория получила название «органопатология».

• Дал первые описания таких анатомических образований у человека, как прямокишечные столбы (складки слизистой оболочки прямой кишки), гортанные желудочки (углубления на боковых стенках гортани), подвески семенника и пузырчатые придатки яичника; все эти анатомические элементы названы его именем.

• Диагноз, прогноз и лечение основывал на точном знании анатомических состояний

• Создал первую научную классификацию болезней.

Карл фон Рокитанский(Австро-Венгрия, 1804 – 1878) — врач и патолог, чех по национальности. Профессор, декан медицинского факультета и ректор Венского университета. Президент Венской АН, член Парижской АН.

Труды — «Руководство по патологической анатомии» В 3-х тт. (1842-1846)); «Дефекты перегородки сердца» (1875).

• Организовал первую в Европе самостоятельную кафедру патологической анатомии в Венском университете (1844).

• Возглавил новый Институт патологической анатомии (1862) и создал один из крупнейших патологоанатомических музеев.

• Заложил фундамент описательной патологической анатомии, тесно связанной с клинической практикой: считал, что задачей патологической анатомии является изучение патологических изменений не только на трупе, но и при жизни больного, а также в эксперименте. Уделял большое внимание связи патологической анатомии с химией и физиологией.

• Описал врожденные пороки сердца, рассеянный склероз, заболевания печени, почек, селезенки, эндометриоз и др.

• Придерживался концепции гуморальной патологии, считая, что в основе всех заболеваний лежат изменения химического состава плазмы крови, неправильное смешение входящих в ее состав компонентов – «дискразия». Выделял несколько видов дискразий (фибринозные, крупозно-фибринозные, тифозные, туберкулезные, раковые и др.);

• Исходя из концепции дискразий, выдвинул положение о болезни как общей реакции организма.

К. Рокитанский – один из основоположников новой венской медицинской школы – клинико-анатомического направления, которое делало акцент на патологоанатомическом изучении клинических симптомов. Положение К. Рокитанского о значении гуморальных факторов в патогенезе болезней не потеряли своего значения и в настоящее время. Р. Вирхов назвал К. Рокитанского Линнеем патологической анатомии.