Фтизиатрия, 2017 год

1. Возбудитель туберкулеза, его свойства. Источники и пути передачи туберкулезной инфекции.

Класс Schizomycetes,

Порядок Actinomicetales,

Семейство Mycobacteriaсеае,

Род Mycobacterium.

Вид - возбудитель - Mycobacterium tyberculosis.

• М. tuberculosis humanus (M. tuberculosis) — человеческий вид, вызывающий 85—90% всех заболеваний туберкулезом у людей.

• М. tuberculosis bovines (M. bovis) — бычий вид, вызывающий 10—15% заболеваний у людей.

лезному препарату пиразинамиду).

• М. tuberculosis bovines BCG (M. bovis BCG) — вид вакцинного штамма БЦЖ.

Есть и другие представители группы Mycobacterium tuberculosis complex.

Морфология и тинкториальные свойства:

МБТ — аэробы, грамположительные прямые или слегка изогнутые неподвижные палочки, патогенные для человека и животных.

Имеет: микрокапсулу из полисахаридов (устойчивость), многослойную (4 слоя) клеточную мембрану (механическая и осмотическая устойчивость), цитоплазму с органеллами (гранулы, вакуоли, рибосомы) и нуклеотид. Фактор вирулентности (корд-фактор) - монослой в клеточной стенке, состоящий из миколевой кислоты и трегалазы.

Окрашиваются по Цилю-Ниссену - МБТ красного цвета на синем фоне.

Биохимические свойства:

Химический состав микобактериальной клетки входят вода, белки, углеводы, липиды и минеральные соли. Отличительные свойства МБТ — кислото- и спиртоустойчивость, обусловленные высоким содержанием в клеточных стенках микобактерий миколевой кислоты, липидов и восков. Корд-фактор - устойчивость МБТ к воздействию растворами кислот, щелочей и спирта, а также развитие воспалительных и некротических изменений в клетках и тканях органов.

Физиологические свойства:

Размножение: простое деление (видимый рост колоний на жидких средах 5-7день, на твердых средах - 12-20 день), почкование,спорообразование.

Антигенный компонент индуцирует формирование в организме РГЗТ.

Основные видовые свойства МБТ:

1. Патогенность - способность вызывать образование очага специфического гранулематозного воспаления и развитие туберкулеза.

2. Вирулентность - способность вызывать специфическое поражение тканей и формировать специфический иммунитет. Фактор вирулентности - корд-фактор.

Отличие маловирулентных МБТ от вирулентных - отношение к фагоцитозу макрофагами. Вирулентные после фагоцитоза размножаются в макрофагах и могут вызывать их гибель.

3. Спирто- и кислотоустойчивость - обусловлены высоким содержанием в клеточной стенке миколевой кислоты, липидов и восков. Устойчивость к воздействию других химическим и физическим факторам - сохраняются в невысохшей мокроте до 6 мес, в высохшей мокроте - несколько мес, почва и вода до 12 мес.

УФО убивает за 2-3 мин. также бактерицидное действие оказывают препараты йода и хлора.

4. Изменчивость (полиморфизм - образуют нитевидные, кокковидные, фильтрующиеся и др. формы, L-формы).

5. Устойчивость к лекарственным препаратам:

-монорезистентные (к 1)

- полирезистентные (2 и более препарата, но не сочетание изониазида и рифампицина)

- множественные лекартсвенно-устойчивые (МЛУ) (к основным и /или резервным препаратам и их сочетаниям)

Источники: больной туберкулезом человек или больное животное, выделяющие МБТ во внешнюю среду.

Пути передачи:

1. Аэрогенный путь

-воздушно-капельный

-воздушно-пылевой

2.Алиментарный путь

3.Контактный путь

4.Внутриутробный путь