Лекции / 09 семестр / 10. Лекция 10_Вирусные гепатиты В,С,Д
.pdf
СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
(ОПЭ) ПРИ ОВГ
1 степень – НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ПРЕКОМЫ:
–Сонливость с эмоциональными нарушениями,
–Хлопающий тремор,
–Стереотипность в ответах,
–Уменьшение размеров печени,
–Боль в правом подреберье на фоне усиливающейся желтухи,
–Геморрагические проявления.
2 степень – ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД ПРЕКОМЫ:
–Спутанность сознания: нарушение ориентации в месте и времени, стереотипный характер возбуждения, повторные однообразные возгласы, длительное возбуждение.
3 степень – НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД КОМЫ:
–Нарушается словесный контакт, но реакция на боль (адекватная) сохраняется.
4 степень – ГЛУБОКАЯ КОМА:
–Болевая реакция исчезает,
–Нарушение в коагулограмме. Низкий протромбин,
–Метаболический ацидоз или алкалоз в прекоме, в коме – преобладает алкалоз.
–При фульминантных формах – в 80% сочетание вирусов HBV и HDV.
ИСХОДЫ ОВГ
выздоровление – 85-90%
затянувшаяся реконвалесценция
затяжной (пролонгированный) гепатит В
бессимптомное носительство HBsAg (персистирующая
НВs Аg-емия)
хронический гепатит (5-10%)
цирроз печени (30% больных ХВГ)
первичный рак печени
поражение билиарной системы
манифестация синдрома Жильбера
Исходы острого гепатита В
Выздоровление – 90-95%
Частота формирования хронического гепатита при
инфицировании
взрослых 5-10% детей до 5 лет 25-30% новорожденных 90%
Ex. letalis – 0,5-1%
Печень больного, умершего от острого вирусного гепатита
Цирроз печени
