Лекции / 09 семестр / 10. Лекция 10_Вирусные гепатиты В,С,Д

Внепеченочная репликация ВГС происходит в клетках СМФ. Возникают аутоиммунные процессы и заболевания (криоглобулинемия, кожная порфирия, красный плоский лишай).

У большинства больных развивается ХГС со стабильной вирусной нагрузкой, которая значительно ниже, чем в острой фазе. Только

около 20 % выздоравливают.Клеточный иммунный ответ после ОГС сильный, у пациентов с ХГСслабый, ускользание от иммунного ответа хозяина, обусловленного высокой мутационной изменчивостью генома ВГС.

КЛИНИКА ГЕПАТИТА С

Инкубационный период колеблется от 2 до 26 нед. (в среднем 6-8 не)

Начало постепенное

Преджелтушный период в среднем 10 дней (1- 26), у 26 % - преджелтушный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением желтухи

Клинически симптомы ОГС не отличаются от других парентеральных гепатитов, но желтушный период протекает значительно легче, чем при других парентеральных гепатитах.

ОГС протекает преимущественно в средне - тяжелой форме, 1/3 больных переносят заболевание легко, преобладают безжелтушные формы (более 80%), безжелтушная форма протекает как правило бессимптомно.

Острый гепатит С

ИСХОДЫ ГС

В 80% развивается хронический гепатит.

В 20% - выздоровление.

Диагностика ГС

 Anti-HCV класса IgM – при остром

гепатите C и обострении и/или активном течении хронического гепатита C

 Anti-HCV класса IgG – при

перенесенной или текущей HCVинфекции (могут сохраняться в течение всей жизни)

 РНК-HCV

Критерии диагноза желтушной формы острого гепатита С

Эпидемиологический анамнез

Гипербилирубинемия

Уровень АЛТ, превышающий нормальные значения в 10 и более раз

РНК ВГС в сыворотке крови

Появление anti-HCV в сыворотке крови

Отсутствие маркеров других острых гепатитов

ЛЕЧЕНИЕ ОГС

Базисная терапия

Если не наступило выздоровление, через 12 недель начинают противовирусную терапию