4. Специфика развития эпидемического процесса при различных группах инфекционных болезней (антропонозы, зоонозы, сапронозы).

Резервуар возбудителей антропонозов - человеческая популяция. Существование антропонозов обеспечивает непрерывная передача возбудителя от человека к человеку. Источником инфекции при антропонозных инфекциях является больной человек или носитель. Животные к возбудителям антропонозов, как правило, не восприимчивы. Характерная черта антропонозов — узкая видовая специализация как возбудителя, так и хозяина инфекции, способная возрастать в ходе сопряженной эволюции.

Пример: Корь, краснуха, гепатит А, брюшной тиф и др.

Резервуар возбудителей зоонозов - популяции определенных видов животных. Например, чумная палочка циркулирует в природе благодаря существованию эпизоотии среди различных видов грызунов (крыс, сурков, сусликов, тарбаганов, песчанок и др.). Возбудители бруцеллёза существуют в природе благодаря распространению инфекции среди мелкого, крупного рогатого скота и свиней. Организм человека служит для возбудителей зоонозов биологическим тупиком. Являясь иногда источником инфекции, человек никогда не служит резервуаром возбудителей зоонозов. Серия инфекционных заболеваний людей заканчивается гибелью возбудителя при самопроизвольном затухании эпидемического процесса. По этиологии зоонозы разделяют на бактериальные (бруцеллёз, чума, туляремия, кампилобактериоз, лептоспироз, сальмонеллёз, сибирская язва, боррелиозы), вирусные (геморрагические лихорадки, бешенство) и прионные (скрепи, губчатая энцефалопатия) инфекции.

Пример: Клещевой энцефалит, сыпной тиф.

Резервуар возбудителей сапронозов - внешняя среда. И человек, и животное являются для них биологическим тупиком. Возбудители сапронозов обитают преимущественно в почве или воде (почвенные и водные сапронозы).

В группе сапронозов можно различать: почвенные сапронозы (клостридиозы, сибирская язва, листериоз, актиномикоз, гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз и др.) их возбудители попадают в организм человека при различных травмах; водные сапронозы (легионеллёзы, холера Эль Тор, НАГ-инфекция, мелиоидоз и др.), естественная среда обитания легионелл — тёплые водоёмы, где бактерии накапливаются в амёбах и водорослях, они также могут колонизировать резервуары для воды, конденсат кондиционеров и др.; зоофильные сапронозы - сапрозоонозы (лептоспирозы, псевдотуберкулёз, кишечный иерсиниоз, синегнойная инфекция и др.), возбудители зоофильных сапронозов помимо сапрофитного существования ведут паразитический образ жизни, причем их связи с животными в той или иной мере случайны.

8. Эпидемиологические категории, характеризующие интенсивность эпидемического процесса (эпидемический очаг, спорадическая заболеваемость, вспышка, эпидемия, пандемия).

В зависимости от интенсивности распространения болезни эпидемический процесс может проявляться в виде спорадической заболеваемости, групповых заболеваний (эпидемических вспышек), эпидемий и пандемий.

Эпидемический очаг – место пребывания источника инфекции с окружающими его элементами природной и социальной среды. Имеет границы во времени и пространстве.

Спорадическая заболеваемость – невысокий, обычный для данной местности уровень инфекционной заболеваемости, который характеризуется единичными и не связанными между собой эпидемическими очагами.

Вспышка – зарегистрировано 5 и более случаев заболевания среди определённой группы населения.

Эпидемия – такой уровень инфекционной заболеваемости, который в десятки и сотни раз превышает спорадическую, и характеризуется множественными и связанными между собой эпидемическими очагами.

Пандемия – необычайно высокий уровень инфекционной заболеваемости, охватывающий отдельные страны и континенты.

— По временному признаку : острые (взрывоопасные) и хронические (длительно протекающие) эпидемии.

— По территориальному признаку : локальные, приуроченные к определенной территории и группе населения, а также распространенные, захватывающие смежные территории и группы населения.

— По интенсивности развития эпидемического процесса: эксплозивные (взрывоопасные) и вялопротекающие эпидемии.

— По механизму развития различают три группы эпидемий.

• Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы).

• Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от зараженных индивидуумов здоровым (воздушно-капельным путем — при аэрозольных инфекциях, контактно-бытовым — при кишечных).

• Эпидемии, развивающиеся за счет передачи возбудителя от зараженных лиц здоровым через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта), без непосредственного контакта этих людей.