Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза

№ Наименование

Содержание мероприятия п/п мероприятия

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

   1. Выявление Выявление больных туберкулезом среди населения осуществляется медицинским персоналом всех лечебно-

профилактических организаций системы здравоохранения и других ведомств при плановых профилактических осмотрах определенных групп населения, а также пациентов, обратившихся за медицинской помощью, при наличии жалоб, патогномоничных для заболеваний органов дыхания (симптомы воспалительного бронхолегочного заболевания продолжительностью 3 недели и более, интоксикационные симптомы длительностью более 3 недель). Алгоритм выявления туберкулеза у них включает клиническое обследование, трехкратное исследование мазков мокроты методом бактериоскопии с окраской по Цилю-Нильсену и рентгенологическое исследование органов грудной клетки (у детей – реакция Манту).

2. Диагностика

«Обязательные» контингенты – это группы населения, которые имеют очень высокий риск заражения окружающих при заболевании туберкулезом. Медицинским осмотрам на туберкулез с проведением ежегодного РФО подлежат следующие «обязательные» контингенты:

1. Работники родильных домов (отделений), детских лечебно- профилактических, спортивнооздоровительных и санитарно-курортных учреждений;

2. Работники лечебно-профилактических, саниторнокурортных, оздоровительных учреждений для взрослых, а также домов для инвалидов и престарелых

3. Работники учебных учебно-воспитательных, учреждений для детей и подростков;

4. Работники предприятий пищевых отраслей промышленности по изготовлению продуктов питания

5. Учащиеся школ, техникумов, училищ, студенты ВУУ, достигшие 17–летнего возраста при вселении и в период проживания в общежитии

6. Работники предприятий по коммунальнобытовому обслуживанию населения

7. Работники фармацевтических заводов, аптек, аптечных складов, в том числе работники негосударственных предприятий и фирм, занимающихся фармацевтической деятельностью;

8. Работники молочно-товарных ферм и животноводческих комплексов, контактирующие с крупным рогатым скотом;

Туберкулинодиагностика. Аллергическая внутрикожная проба с туберкулином применяется для:

• своевременного выявления больных, инфицированных туберкулезом, лиц с

повышенным риском заболевания

• отбора контингентов, подлежащих ревакцинации против туберкулеза;

• определения инфицированности детского и подросткового населения.

1.3	Учет и регистрация	Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Каждый случай заболевания туберкулезом подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060/у) по месту выявления больного.
1.4	Экстренное извещение в	Экстренное извещение (форма 058/у) о выявлении

	ЦГЭ	бактериовыделителя (в том числе прибывшего из другой местности) или факта бактериовыделения направляет фтизиатр в районный (городской) ЦГЭ в первые 24 часа с момента обнаружения микобактерий туберкулеза. При выявлении туберкулеза у животных в частном домовладении ветеринарная служба направляет извещение в районный ЦГЭ, который информирует об этом районного фтизиатра не позже, чем через 72 часа после регистрации этой информации.
1.5	Изоляция	С момента выявления больного открытой формой туберкулеза противотуберкулезный диспансер должен принять меры по его лечению и изоляции (при необходимости). В таких случаях обязательной госпитализации подлежат лица сферы обслуживания, профессия которых обязывает к тесному контакту с населением и тем самым создает условия для быстрого распространения инфекции Если больной-бактериовыделитель отказывается от госпитализации и лечения, нарушает больничный режим или не принимает назначенные ему противотуберкулезные препараты, его направляют на принудительное лечение в спецбольницу.
1.6	Лечение	В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных туберкулезом, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
1.7	Критерии выписки	Выписка осуществляется на основании данных о клиническом выздоровлении и отрицательных результатов бактериологического обследования.
1.8	Критерии допуска в коллектив	Вопрос о возможности возвращения на работу или продолжения учебы лиц, отстраненных по эпидемическим причинам, решается ВКК по окончании полноценного основного курса химиотерапии и перевода в III или V«B» группу диспансерного наблюдения. Решение комиссии основывается на комплексе следующих клинических критериев: отсутствие общих признаков интоксикации и локальных признаков активного туберкулеза, определяемых на основании жалоб больного, результатов физикальных методов обследования и показателей крови; стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное тремя последовательными (с интервалом в 2-3 месяца) отрицательными результатами посевов мокроты

1.9 Диспансерное наблюдение Основой диспансерного метода является организация постоянного, непрерывного и активного наблюдения за больными туберкулезом, а также за здоровыми лицами, имеющими тесный контакт с бактериовыделителями.