3. Артериальное давление. Тоны короткова
В артериях давление крови периодически меняется: сразу после систолы сердца давление в сосудах увеличивается до некоторого максимального значения и затем уменьшается в диастолу до минимального значения. Эти наибольшее и наименьшее давления за один сердечный цикл называются систолическим и диастолическим артериальными давлениями. Систолическое давление определяется по большей части количеством крови, которое выбрасывает в аорту сердце (ударным объёмом), и тонусом артерий. Диастолическое давление зависит от сопротивления капилляров и вен. В норме среднее значение систолического давления — 120 мм рт. ст., диастолического — 80 мм рт. ст. Наиболее точный неинвазивный метод измерения артериального давления — метод Короткова. На руку надевают манжету, соединённую с манометром. С помощью груши в манжету накачивают воздух, повышая давление в ней. Если давление в манжете превысит систолическое давление, то во время всего сердечного цикла плечевая артерия будет пережата, и кровь не будет проходить по ней. Если давление в манжете уменьшать, стравливая воздух, то как только давление станет меньше систолического, через артерию в начале систолы будет проходить кровь. При дальнейшем уменьшении давления всё большую часть систолы артерия будет пропускать кровь, поскольку артериальное давление будет превышать давление в манжете. Когда давление в манжете упадёт ниже диастолического, то артерия будет всегда расправлена, и кровь будет беспрепятственно проходить по ней. [4]
М
ожно
выделить 5 фаз тонов Короткова, которые
представлены в таблице 2.
Рисунок 10 Тоны Короткова
Таблица 2 – Фазы тонов Короткова
I фаза |
АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжеты. Первый из по крайней мере двух последовательных тонов определяется как систолическое АД. |
II фаза |
Появление шума и «шуршащего» звука при дальнейшем сдувании манжеты. |
III фаза |
Период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности. |
IV фаза |
Соответствует резкому приглушению, появлению мягкого «дующего» звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого давления. |
V фаза |
Характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД |
заключение
В ходе написания данной работы были изучены акустические методы исследования сердца (аускультация и фонокардиография). На данный момент в каждой больнице используются стетоскопы, фонендоскопы, стетофонендоскопы при аускультации. Фонокардиограмма нужна для лучшей наглядности звуков сердца. Основную информацию о патологиях несет шум, слышимый в области сердца. В данной работе была рассмотрена классификация шумов, мехаизм их возникновения, их характеристика и отличительные признаки функциональных (“невинных”) шумов от органических шумов. Также были рассмотрены тоны Короткова, которые нужны для измерения давления.
список использованных источников
Аускультация сердца. Шумы сердца: учебное пособие для студентов/ Ю.В. Ослопова, В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская - Казань: , 2015. - 100 с.
Кузнецов, А. А. Биофизика сердца : учеб. пособие. В 2 кн. Кн. 1. Неинвазивные методы исследования сердца / А. А. Кузнецов ; Владим. гос. ун-т имени А. Г. и Н. Г. Столетовых. – Владимир : Изд-во ВлГУ, 2013. – 220 с.
Тимофеев Е. В. и др. Обследование сердечно-сосудистой системы в клинике внутренних болезней. – 2022.
Методы исследования органов кровообращения: Учебное пособие для студентов. / Состав. А.Н. Калягин. Под ред. Ю.А. Горяева. – Иркутск, 2006. – 42 с.