20. Ленточные черви, паразитирующие у человека во взрослой стадии: циклы развития, пути заражения.

Заболевания, вызываемые цестодами, называются цестодозами.

Широкий лентец (Diphyllobothrium latum) — один из самых крупных видов цестод, относится к отряду лентецов (Pseudophyllidea). Длина его тела может достигать 9—12 м, а число члеников 3—4 тыс.

На сколексе лентеца две присасывательные щели — ботрии. Зрелые членики лентеца в 2—3 раза шире своей длины, отсюда название вида — широкий лентец. В зрелых члениках матка с яйцами имеет звездообразную форму. В отличие от солитеров, у лентеца имеется маточное отверстие, через которое яйца попадают в просвет кишечника.

Окончательным хозяином лентеца могут быть человек, собака, кошка и дикие животные, поедающие рыбу: лисица, медведь. Люди, в кишечнике которых обитает лентец, страдают от малокровия и интоксикации, вызываемых паразитом.

Промежуточный хозяин – рачки циклопы.

• Для осуществления жизненного цикла широкого лентеца его яйца должны попасть в пресную воду, где из них выходят плавающие личинки — корацидии.

• Корацидии могут быть проглочены рачками-циклопами, которые являются первыми промежуточными хозяевами широкого лентеца.

• В кишечнике циклопа из корацидия выходит сформировавшаяся в нем личинка — онкосфера с шестью крючками.

• Онкосфера внедряется в полость тела циклопа и там превращается в покоящуюся фазу — процеркоид удлиненной формы с диском на заднем конце тела, несущим крючья. Эта личинка похожа на моногенетических сосальщиков, имеющих задний церкомер с крючками.

• Циклопы с процеркоидами могут быть съедены пресноводными рыбами, являющимися вторым промежуточным хозяином лентеца.

• Из кишечника рыбы процеркоид проникает во внутренние органы и мышцы и развивается в финнозную фазу — плероцеркоид. Плероцеркоид имеет червеобразное тело с одной ввернутой головкой на переднем конце тела.

• Основной хозяин заражается лентецом при поедании сырой, замороженной или слабо засоленной, непрожаренной рыбы, в которой содержатся плероцеркоиды. В кишечнике человека у плероцеркоида головка с ботриями выворачивается, присасывается к стенке кишки, и начинается процесс формирования ленточной фазы паразита.

Бычий солитер, или Невооруженный цепень (Taeniarhynchus saginatus), морфологически характеризуется тем, что на сколексе у этого вида имеются четыре присоски, но нет крючков. Длина тела цепня может достигать 8—12 м, а число члеников может быть более 1000. Зрелые членики продолговатые, а матка с 17—35 парами боковых ответвлений.

Окончательный хозяин бычьего солитера — человек, в кишечнике которого обитает одна особь паразита.

Промежуточный хозяин – рогатый скот.

• Зрелые членики солитера вместе с экскрементами человека попадают в почву.

• Яйца солитера встречаются как в почве, так и на растениях и потому могут быть проглочены промежуточным хозяином — рогатым скотом.

• В кишечнике коровы из яиц выходят личинки — онкосферы, которые вбуравливаются в стенку кишечника и попадают в кровь.

• Онкосферы оседают в мышцах внутренних органов, где образуются финны — типа цистицерк.

• Человек заражается бычьим солитером, используя в пищу непрожаренное или непроваренное говяжье мясо. Бычьего солитера изгоняют из кишечника человека специальными медицинскими препаратами. Однако надежнее всего меры профилактики: употребление в пищу мяса с надежной термической обработкой, соблюдение санитарных норм.

Свиной солитер, или Вооруженный цепень (Taenia solium), отличается от бычьего солитера длиной тела (2—3 м) и строением сколекса, на котором имеются четыре присоски и венчик крючьев.

Окончательным хозяином свиного солитера является человек. Промежуточный — свинья.

Цикл развития сходен с таковым у бычьего солитера. Однако свиной солитер для человека опаснее. Его труднее изгонять из кишечника, так как он прочнее прикреплен к стенке кишечника, обладая наряду с присосками венчиком крючьев. А главная опасность в том, что человек может быть не только окончательным, но и промежуточным хозяином свиного солитера. В этом случае финны солитера развиваются в различных внутренних органах человека, в том числе и в печени, сердце, мозге, что может привести к тяжелым заболеваниям и даже смерти.

Таким образом, если человек поедает финнозное свиное мясо, он заражается ленточной фазой свиного солитера, а в случае поедания яиц солитера, например с непромытыми овощами, в его теле образуются финны.

Эхинококк.

Его окончательным хозяином обычно бывают собаки, а также волки, лисицы, у которых в кишечнике живут ленточные цепни длиной 5—б мм, состоящие всего из 3—4 члеников.

Промежуточный – рогатый скот, человек.

Яйца паразитов оказываются в почве, на траве. Их поедают вместе с травой коровы, лошади, овцы, и в их теле развиваются финны. Промежуточным хозяином может быть и человек. В сельской местности эхинококком могут быть заражены пастушьи собаки, и тогда вероятность попадания яиц эхинококка в кишечник скота, а также людей наиболее высока. Собаки же заражаются эхинококком при поедании внутренностей зараженного скота. Эхинококк обычно распространен в местностях с развитым животноводством. Финны эхинококка могут быть крупными и достигать величины с голову ребенка. Для коров известны финны эхинококка массой до 60 кг.

Внутри финны эхинококка образуются дочерние пузыри, а в них формируется множество головок. Это можно рассматривать как бесполое размножение паразита на ранних фазах развития. Тогда можно считать, что у эхинококка наблюдается чередование полового размножения на фазе взрослого паразита в кишечнике окончательного хозяина и бесполого на фазе финны в теле промежуточного хозяина.

В последнее время участились случаи заражения человека альвеококком (Alveococcus multilocularis) в Северной и Центральной Европе. Окончательным хозяином этого мелкого ленточного червя, похожего на эхинококка, обычно являются в природе лисицы, а из домашних животных собаки и кошки.

Промежуточным хозяином альвеококка могут быть мышевидные грызуны.

Мышевидные грызуны заражаются яйцами альвеококка, подъедая остатки пищи около нор лисиц или жилищ человека, где могут быть зараженные альвеококком собаки, кошки, а хищники заражаются этим паразитом, поедая грызунов. Человек может стать промежуточным хозяином альвеококка, заражаясь при контактах с собакой или кошкой, на шерсти которых могут быть яйца альвеококка. Чаще всего финны альвеококка у человека развиваются в дыхательных путях, что может вызывать удушье.

Широкое распространение у детей имеют мелкие ленточные черви — карликовые цепни. Длина их тела 1—1,5 см, число члеников 100—200. Но, как правило, у хозяина в кишечнике их развивается множество, до 1000 экземпляров. Развитие карликового цепня идет без смены хозяина.

Ленточные черви размножаются в кишечнике человека. Их яйца попадают во внешнюю среду и заглатываются человеком. Из яиц в кишечнике выходят онкосферы. Последние внедряются в ворсинки кишечника, где из них развиваются мелкие финны — цистицеркоиды, которые в дальнейшем выпадают в просвет кишки и из них развиваются половозрелые черви— мариты. У людей, зараженных карликовым цепнем, часто наблюдается аутоинвазия — самозаражение. Лечение проводится при помощи глистогонных средств в сочетании со строгой профилактикой, исключающей автоинвазию.