
- •1. Антибиотики, вырабатываемые микроорганизмами- эубактериями:
- •2. Микроорганизмами Actinomycetales.
- •5. Классификация по механизму ингибирующего действия на микробную клетку
- •2. Основные принципы химиотерапии инфекционных заболеваний.
- •4. Требования, которым должны отвечать антибиотики:
- •6. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам:
- •8. Типы лекарственной устойчивости бактерий.
- •Плазмиды и их функции
- •Основные этапы инфекционного процесса:
- •Факторы, играющие роль в возникновении заболевания: входные ворота, вирулентность, патогенность, инфицирующая доза.
- •Динамика развития инфекционного заболевания:
- •Формы инфекции:
- •Биологический (экспериментальный) метод исследования
- •Учение об иммунитете. Реакции иммунитета. Реакция агглютинации и её разновидности. Основные направления в иммунологии.
- •Фагоцитирующие клетки
- •Методы изучения фагоцитоза
- •Гуморальные факторы неспецифич. Иммунитета:
- •Цитокины
- •Комплемент
- •Клетки иммунной системы
- •Плазматические клетки.
- •Процесс в лимфатич.Узле
- •Антигены
- •Антигенная структура бактерий:
- •1) Структурные:
- •Антитела (иммуноглобулины).
- •I. Простая радиальная иммунодиффузия в геле по Манчини:
- •II. Нефелометрия:
- •Гуморальный иммунный ответ
- •II. Активация в-лим.:
- •Реакция агглютинации
- •Факторы, способствующие развитию аллергии.
- •Гнт II типа (цитотоксический)
- •Гиперчувствительность замедленного типа (гзт) IV
- •Г ранулема-скопление эпителиоидных макрофагов.
- •III. Применение дополнительных методов исследования: Клинические пробы.
- •Лабораторные тесты.
- •Торможение миграции макрофагов
- •Аллергическая альтерация лейкоцитов
- •IV. Оценка полученных данных и выдача заключения («аллергический паспорт»).
- •II Методы выявления сенсибилизации in vitro.
- •Современные методы, применяемые для in vitro-диагностики аллергических заболеваний
- •1. Специфические методы лечения.
- •2. Неспецифические.
- •Вакцины и сыворотки. Использование антител и микробных антигенов в медицинской практике.
Клетки иммунной системы
По функциональной активности:
а) регуляторные – управляют компонентами иммунной системы путем выработки медиаторов: - Т-хелперы 1, 2 и 3 типов;
б) эффекторные – непосредственные исполнители иммунной защиты:
- миелоидный ряд: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки, макрофаги;
- лимфоидный ряд: NK-клетки, плазматические клетки (из В-лимфоцитов), цитотоксические Т-лимфоциты и эффекторные Т-клетки воспаления (из Т-лимфоцитов);
в) клетки памяти – хранят информацию о ранее действовавших антигенах и обеспечивают вторичный иммунный ответ: Т-клетки памяти CD4 + и CD8 + ; В-клетки памяти;
г) антигенпрезентирующие клетки=постоянно синтезируют МНС 2 :
- «профессиональные»: дендритные, макрофаги, моноциты, В-лимфоциты;
- «непрофессиональные»= синтезируют МНС 2 только при стимуляции цитокинами: эндотелиоциты, эпителиоциты, фибробласты.
Дендритные клетки=АПК
Костно-мозговое происхождение, предшественники циркулируют в крови и лимфе и дают начало незрелым ДКкожи, слизистых, селезенки, в условиях воспаления ДК интенсивно поглощают чужеродные агенты, созревают по действием АГ, зрелые ДК мигрируют в Т-зоны селезенки и лимфатических узлов, где представляют АГ, маркер зрелых ДК CD83, молекулы костимуляции CD80, CD86
Субпопуляции:
1) миелоидные из миелоидного предшественника; ФФ: запускают клеточный иммунный ответ (презентируют Т-хелперам 1-го типа и выделяют цитокины); Клетки Лангерганса после связывания и процессинга АГ перемещаются в Т-зоны лимфоузлов, превращаются в интердигитальные клетки, экспрессируют АГ+ ГКГС II;
2) плазмоцитоидные из лимфоидного предшественника; ФФ: запускают гуморальный (презентируют АГ Т-хелперам 2-го типа и выделяют цитокины); источники интерферонов; на поверхности: ГКГС II, комплексы АГ+АТ=презентируют при помощи Fc-рецептора антитела.
Лимфоциты = высокоспецифичное распознавание чужеродных и изменённых собственных Аг.
На поверхности лимфоцитов:
1. Антигенраспознающие рецепторы Т- и В-лимфоцитов = TCR и BCR.
2. Мембранные маркеры популяций лимфоцитов (CD)
3. Корецепторы (CD) - дополнительные, маркеры субпопуляции.
4. Молекулы МНС - МНС I ( МНС II у АПК)
5. Костимулирующие молекулы - CD 40, CD 80/86 у В-лимфоцитов, CD 28 у Т-лимфоцитов.
Основные популяции:
Т-лимфоциты.
ФФ: распознают Аг просто и в процессе АПК, реализация клеточных иммунных реакций, взаимодействуют с B.
Активация под действием макрофагов.
Созревание в вилочковой под регуляцией взаимодействием с эпителиальными и дендритными стромы тимуса+ гормоноподобные полипептидные тимозины, тимопоэтины.
Маркёры - специфические пов. белковые молекулы субпопуляций.
-CD3-маркёры=появляются при дифференцировке= «кластеры дифференцировки».
-Т-клеточный рецептор= TCR - гетеродимер, входит в суперсемейство Ig-подобных молекул клеточной поверхности, участвующих в реакциях распознавания. Сост. из 2х цепей. В каждой: вариабельный (V) и константный (С) домены.
- CD4 и 8 – корецепторные молекулы пр взаимодействии с МНС
Активация Т-клеток=взаимодействие с макрофагом:представление Аг, секреция акт. фактора (ИЛ-1)=стимулирует синтез T-лимфоцитами ИЛ-2= аутокринная регуляция. На мембранах T-клеток пов. экспрессия рецепторов к ИЛ-2 (CD25).
Субпопуляции T-лимфоцитов.
Небольшая популяция зрелых Т клеток (5%) = внетимическое происхождение (в лимфоидных обр. подкожной клетчатки). Скапливаться на коже и слизистых ЖКТ и мочеполового тракта. Другой тип TCR, γ и δ полипептидных цепей=распознают антигены без MHC.
По экспрессии корецепторов и способу распознавания антигена.
• CD8 (Т-киллеры цитотоксики) распознают антиген в комплексе с МНС I
Индукция развития предшественника в токсика происходит при:
1) взаимодействие между поверхностной молекулой CD8 лимфоцита и комплексом эпитоп-молекула MHC I на клетке-мишени
2) ИЛ, секретируемые близлежащими макрофагами и Т-клетками
3)помогает хелпер
• CD4 (Т-хелперы) распознают антиген в комплексе с МНС II на пов.АПК.
- Th1 (Т-хелперы первого типа) = клеточный иммунитет против внутриклеточных бактерий и вирусов, противоопухолевый и трансплантационный.
- Th2 (второго типа) = способствуют развитию гуморального ответа, защита от внеклеточных бактерий, токсинов.
Секретируют:
1. Цитотоксины могут действовать на все виды клеток - (цитотоксические CD8-лимфоциты иTh1 CD4). Перфорин, гранзимы.
2. Цитокины - действуют только на мишени.
- Th3 CD4 (CD25 Т-лимфоциты супрессоры) – регуляторные. ФФ: поддержание иммунной толерантности и ограничение иммунного ответа на антигены.
•Т-клетки иммунологической памяти (CD45) –долгоживущие, потомки клеток, встречавшихся с антигенами и сохраняющие к ним рецепторы. ФФ: ускоренный иммунный ответ при повторном попадании антигена.
B-лимфоциты
Зрелая наивная В-клетка на поверхности:
• антигенраспознающий рецептор BCR(иммуноглобуллины классов IgM и IgD разные для каждого клона=моноклональные антитела к одному АГ)
• поверхностный антигенный маркер - корецепторная молекула CD19.
• молекулы костимуляции CD80/86.
Субпопуляции:
• В2-лимфоциты=приобретенный имм. Заселяют периферические органы, проходят вторую стадию дифференцировки (иммунопоэз) в плазматические клетки. ФФ: вырабатывают иммуноглобулины в растворимой форме= антителама, формируют иммунологическую память.
маркеры: В-клеточный рецептор, CD19+ , CD20+ , CD22+ , CD5 – ;
дифференцируются в плазматические клетки;
Необходимо взаимодействие с АПК+ кооперация с Т-лимфоцитами.
• В1-лимфоциты=врожденный имм. Дифференцировка в плевральной и брюшной полостях, самоподдерживающаяся популяция. ФФ: быстрый ответ на распространённые патогены, распознают антигены без взаимодействия с Т, секретируют IgM и не формируют клеток памяти. Мембранный маркер– CD5.
Методы определения количества и функции:
Кол-во:
1) метод розеткообразования с эритроцитами мыши (М-розетки) –в мазке подсчитывают кол-во образовавшихся розеток – клеток, к которым присоединилось как минимум 3 эритроцита; в норме на 100 лимфоцитов 8-20 розеток .
2) метод образования EAC-розеток –используют комплексы ЕАС (Е – эритроцит, А – амбоцептор, нормальный гемолизин, С – комплемент C3), взаимодействуют с рецепторами к комплементу;
3) проточная цитометрия (цитфлоуриметрия) –добавляются меченые флюорохромами антитела к CD-антигенам и после инкубации и отмывки загружают в проточный цитфлоуриметр; клетки проходят через тонкую капиллярную трубку, направлен лазерный луч; детекторы по боковому рассеянию света лазера определяют величину клеток, по флюоресцентным вспышкам– наличие антигена.
ФФ: исследовать количество антител