29. Химическая обстановка. Понятие зон химического заражения. Очаги химического поражения: классификация и медико-тактическая характеристика.

Под химической обстановкой понимают факторы и условия, возникающие в результате применения противником химического оружия, разрушения химически опасных объектов или иных вариантов химических инцидентов (аварий, катастроф).

Химическая обстановка характеризуется видами ОВТВ, масштабами их применения (действия), продолжительностью и плотностью заражения местности, водоисточников, различных объектов, размерами зон распространения паров (аэрозолей) ОВТВ, количеством пораженного личного состава войск (сил) и населения, зараженной военной техники и других материальных средств. Мероприятия, позволяющие конкретизировать эти характеристики, называются выявлением химической обстановки. Результаты, полученные при выявлении химической обстановки, подвергаются анализу, итогом которого является оценка химической обстановки. В ходе оценки химической обстановки проводится анализ конкретных обстоятельств применения химического оружия (химической аварии), свойств ОВТВ, размеров зараженной территории, метеорологических условий, особенностей местности, наличия средств коллективной и индивидуальной защиты, умения пользоваться ими и прочих обстоятельств с учетом характера выполняемых личным составом задач, степени его защищенности и т. д.

Химическое заражение местности — это наличие в окружающей среде ОВТВ в количестве, достаточном для поражения незащищенного личного состава (населения) в течение определенного времени. Масштаб заражения характеризуется размерами зоны химического заражения, т. е. площадью, в пределах которой существует вероятность сверхнормативного воздействия ОВТВ и поражения незащищенного личного состава (населения).

Зона химического заражения — территория или акватория, в пределах которой распространены или куда привнесены опасные химические вещества в концентрациях или количествах, создающих опасность для жизни и здоровья людей, для сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени. Зона химического заражения отличается большой подвижностью границ, так как концентрация веществ в зараженном облаке постоянно изменяется.

Размеры зоны химического заражения зависят от:

- физико-химических свойств конкретного вещества;

- способа применения отравляющего вещества или особенностей аварийной ситуации на химически-опасном объекте;

- метеорологических условий, времени года, температуры воздуха и приземного слоя почвы (вертикальная устойчивость атмосферы), времени суток, скорости и направления приземного ветра;

- рельефа местности (городская застройка, открытое пространство), плотности насаждений и др.

Территория, на которую оседает первичное и вторичное облако, называется зоной (районом) распространения отравляющего вещества. При авариях на химически-опасных объектах также образуется зона химического заражения, включающая зону разлива (выброса, пролива и т. п.) аварийно-опасного химического вещества и зону распространения первичного и вторичного облака. Первичное облако образуется в результате мгновенного перехода в атмосферу части аварийно-опасных веществ непосредственно в момент химической аварии, вторичное облако — при испарении АОХВ с места его разлива (выброса, пролива и т. п.).

Исходя из действующих концентраций ОВТВ, в зоне химического заражения выделяют:

♦ зону смертельных токсодоз (зону чрезвычайно опасного заражения), на внешней границе которой 50% людей могут получить смертельную токсодозу;

♦ зону поражающих токсодоз (зону опасного заражения), на внешней границе которой 50% людей могут получить поражающую токсодозу;

♦ зону дискомфорта (пороговую зону, зону заражения), на внешней границе которой люди испытывают дискомфорт, начинается обострение хронических заболеваний или появляются первые признаки интоксикации.

Очаг химического поражения — это подвергшаяся заражению ОВТВ территория с находящимся на ней личным составом, боевой техникой, транспортом и другими объектами, подвергшаяся воздействию химического оружия (поражающих факторов химической аварии), на которой сохраняется поражающая концентрация химического вещества и возникли или могут возникнуть поражения людей и животных (возможно формирование массовых санитарных потерь).

Размеры и характер очагов химического поражения зависят от физико-химических и токсических свойств ОВТВ, средств и способов их применения (условий химической аварии), метеорологических условий, рельефа местности, растительности и т. д.

Основными характеристиками очага химического поражения являются:

- Массовость поражения (количество пораженных)

* низкая интенсивность поражения – до 20 поражённых на 1000 человек

* средняя интенсивность поражения – 21-50 поражённых на 1000 человек

* высокая интенсивность поражения – 51-100 поражённых на 1000 человек

* очень высокая интенсивность поражения – свыше 100 поражённых на 1000 человек

- Время формирования санитарных потерь

* быстрого действия

* замедленного действия

* крайне замедленного действия (прим. – не факт, что выделяется отдельно, может быть включён в «замедленного действия»)

- Наличие и структура потерь

- Характер токсического процесса у поражённых

Классификация очагов химического поражения основана на оценке конечного (целевого) эффекта действия ОВТВ, на продолжительности сохранения на местности поражающих концентраций ОВТВ, а также на скорости развития клинической картины острой интоксикации.

Так, в зависимости от конечного (целевого) эффекта действия ОВТВ все очаги химического поражения подразделяются на:

- очаги смертельных поражений (очаги поражений веществами смертельного действия)

- очаги поражений веществами, временно выводящими из строя (очаги несмертельных поражений или очаги поражений веществами нелетального действия).

Исходя из длительности сохранения поражающих концентраций ОВТВ на местности, очаги химических поражений разделяют на стойкие и нестойкие.

К стойким очагам химических поражений относят те очаги, в которых поражающие концентрации ОВТВ сохраняются свыше 1 ч. Стойкие очаги могут создаваться не только для поражения личного состава в момент применения химического оружия, но и для заражения местности, боевой техники, различных объектов внешней среды. Длительное химическое заражение местности и воздуха сковывает действия войск, вынуждает их использовать средства индивидуальной и коллективной защиты, что изнуряет личный состав и снижает его боеспособность. ОВТВ, формирующие стойкие очаги, в течение длительного времени сохраняют опасность поражения не только в районе заражения, но и за его пределами. Это может привести к развитию интоксикаций у медицинского персонала, который без средств защиты работает с пораженными, имеющими зараженное стойкими ОВТВ обмундирование и повязки. Среди стойких очагов иногда выделяют очаги длительного экологического неблагополучия — территории, на которых месяцы и даже годы сохраняются опасные концентрации токсиканта. При применении ОВТВ, формирующих стойкие очаги, в течение длительного времени (более часа) сохраняется опасность поражения не только непосредственно на территории очага, но и за его пределами. В результате десорбции ОВТВ с обмундирования и повязок пораженных, контакта с ними или с зараженным транспортом и имуществом возможно поражение раненых, больных и медицинского персонала на этапах медицинской эвакуации. В связи с этим всем военнослужащим, включая пораженных, сразу по выходу из стойких очагов химических поражений необходимо в кратчайшие сроки провести санитарную обработку. Личный состав спасательных команд перед входом в такие очаги должен принять профилактические препараты, а также использовать средства индивидуальной защиты. В дальнейшем, на этапах медицинской эвакуации необходимо провести повторную санитарную обработку пораженных, дегазацию транспорта и имущества. Медицинский персонал до проведения полной санитарной обработки пораженных обязан работать в противогазах и средствах защиты кожи.

Стойкие очаги формируются при поступлении в окружающую среду фосфорорганических отравляющих веществ и пестицидов, ипритов, люизита, ряда аварийно-опасных химических веществ (нефтепродуктов, динитрофенола, динитроортокрезола, серной кислоты и др.).

Цианиды, фосген, дифосген, хлор, аммиак, бензол, гидразин, оксиды азота, сероуглерод и другие яды создают нестойкие очаги химического заражения — территорию, на которой поражающие концентрации химического вещества сохраняются менее 1 ч.

В зависимости от времени формирования санитарных потерь выделяют очаги химического поражения быстрого и замедленного действия.

В очагах химического поражения быстродействующими веществами основная масса санитарных потерь (т. е. раненых, больных и пораженных, поступивших на этапы медицинской эвакуации для оказания им медицинской помощи на срок более 1 сут) формируется в течение 1 ч. Такие эффекты проявляют, например, зарин, зоман, большинство раздражающих веществ.

При действии ряда ОВТВ (например, иприта, люизита, фосгена и др.) клиническая картина интоксикации развивается после скрытого периода, вследствие чего санитарные потери возникают в срок более 1 ч. В этих случаях говорят об очагах химического поражения медленнодействующими веществами.

Очаги поражения, создаваемые быстродействующими ОВТВ, характеризуются практически одномоментным (в первые минуты, десятки минут) формированием массовых санитарных потерь с бурным течением интоксикации. В этих условиях решающее значение приобретают мероприятия, выполняемые в порядке само- и взаимопомощи с использованием технических и медицинских средств индивидуальной защиты.

Для очагов быстродействующих ОВТВ характерны:

♦ одновременность поражения значительного числа военнослужащих;

♦ вероятность частичного выхода из строя (поражения) медицинского состава воинской части, подразделения;

♦ быстрое, бурное течение интоксикации у пораженных;

♦ возникновение значительного числа тяжелопораженных (до 60-70%), продолжительность жизни которых при отсутствии медицинской помощи не превышает 1 ч с момента возникновения клиники отравления;

♦ дефицит времени у медицинской службы для изменения схемы организации работы и приведения ее в соответствии с возникшей обстановкой;

♦ необходимость оказания эффективной медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации в установленные оптимальные сроки;

♦ необходимость скорейшей (лучше немедленной) эвакуации раненых и пораженных из очага, желательно в один рейс санитарного транспорта.

Очаги поражения, образуемые ОВТВ замедленного действия, характеризуются постепенным формированием санитарных потерь (в течение 4—12 ч и более), что создает условия для развертывания сил и средств медицинской службы, проведения сортировки и эвакуации пораженных с целью своевременного оказания всех видов медицинской помощи.

Для очагов поражения ОВТВ замедленного действия характерно:

♦ постепенное, на протяжении нескольких часов, появление признаков отравления у пораженных;

♦ необходимость активного выявления пораженных среди военнослужащих, выполняющих боевую задачу;

♦ наличие некоторого (несколько часов) резерва времени для корректировки организации работы медицинской службы с учетом сложившейся обстановки;

♦ возможность эвакуации пораженных из очага в несколько рейсов по мере их выявления.

Исходя из вышесказанного, с медико-тактической точки зрения выделяют четыре типа очагов химических поражений:

♦ очаг поражения быстродействующими стойкими ОВТВ, образующийся, например, при применении ОВ нервно-паралитического действия (зарина, зомана и ѴХ в аэрозольном состоянии) и веществ раздражающего действия типа CR;

♦ очаг поражения стойкими ОВТВ замедленного действия, образующийся при применении ипритов и ѴХ при их поступлении через кожные покровы;

♦ очаг поражения быстродействующими нестойкими ОВТВ, формирующийся при применении синильной кислоты, хлор- и бромциана, хлорацетофенона, аммиака, хлора, сероуглерода и др.;

♦ очаг поражения нестойкими ОВТВ замедленного действия, образующийся при применении фосгена, дифосгена, BZ и др.