- •Раздел 1. Токсикология
- •Военная токсикология: предмет, цель и задачи. Боевые свойства, поражающие факторы, средства и способы применения современного химического оружия.
- •Боевые свойства, поражающие факторы, средства применения современного зажигательного, биологического оружия, оружия, основанного на новых физических принципах и способы защиты от него.
- •4.Классификация овтв нейротоксического действия. Токсикологическая характеристика фосфорорганических веществ (фов).
- •5. Боевые отравляющие и высокотоксичные вещества нервно-паралитического действия. Механизм токсического действия, патогенез и основные проявления интоксикации фос
- •6. Характеристика медицинских средств защиты, используемых для профилактики и лечения пораженным фов. Обоснование принципов антидотной профилактики и терапии. Мероприятия медицинской защиты
- •7. Боевые отравляющие и высокотоксичные вещества кожно-нарывного действия. Токсикологическая характеристика ипритов. Механизм токсического действия и патогенез интоксикации.
- •Основные проявления интоксикации ипритом. Объем и содержание первой помощи, доврачебной и первой врачебной помощи
- •2. Замедленный:
- •10.Токсикологическая характеристика взрывных (пороховых) газов Вариантыпроявления токсикологического процесса патогенез интоксикации Профилактика поражений и оказание неотложной помощи
- •11. Токсикологическая характеристика синильной кислоты и ее соединений. Механизм действия и патогенез интоксикации
- •12. Основные клинические проявления интоксикации синильной кислотой и ее соединениями. Обоснование антидотной терапии. Объём содержание мероприятий первой, доврачебной и первой врачебной помощи.
- •13. Боевые отравляющие и высокотоксичные вещества пульмонотоксического действия. Токсикологическая характеристика, механизм действия и патогенез интоксикации (фосген, хлор).
- •14. Боевые отравляющие и высокотоксичные вещества удушающего действия. Основные формы патологии дыхательной системы при поражении овтв пульмонотоксического действия.
- •15.Профилактика поражений и принципы оказания неотложной помощи при поражении ов удушающего действия.
- •18. Токсикологическая характеристика карбаматов. Механизм действия, патогенез и основные проявления интоксикации. Профилактика поражений, принципы оказания неотложной помощи.
- •19. Токсикологическая характеристика производных гидразина. Механизм действия, патогенез и основные проявления интоксикации. Профилактика поражений, принципы оказания неотложной помощи
- •20. Классификация, токсикологическая характеристика, фитотоксикантов боевого применения, механизм их токсического действия и характерные проявления интоксикации.
- •22. Токсикологическая характеристика bz. Механизм действия, патогенез и основные проявления интоксикации. Обоснование мер профилактики и патогенетического лечения. Средства антидотной терапии.
- •24. Токсикологическая характеристика производных гидразина. Механизм действия, патогенез, и основные проявления интоксикации. Профилактика поражений, принципы оказания неотложной помощи.
- •26. Метгемоглобинобразователи. Классификация веществ. Проявление токсической метглобинемии. Антидотная симптоматическая терапия. Профилактика поражений.
- •27. Боевые отравляющие и высокотоксичные вещества кожно-резорбтивного действия. Токсикологическая характеристика люизита. Механизм токсического действия.
- •29. Химическая обстановка. Понятие зон химического заражения. Очаги химического поражения: классификация и медико-тактическая характеристика.
- •Раздел 2. Радиология
- •1. Предмет радиобиологии, цели и задачи. Основные разделы радиобиологии как учебной дисциплины.
- •2. Военная радиобиология: предмет, цель и задачи.
- •3. Виды ионизирующих излучений, их свойства.
- •4. Количественная оценка ионизирующих излучений. Основы дозиметрии.
- •5. Основы биологического действия ионизирующих излучений, стадии. Молекулярные механизмы лучевого повреждения биосистем.
- •6. Реакция клеток на облучение. Основные этапы повреждения клетки. Количественные характеристики лучевого поражения клеток.
- •7. Действие ионизирующих излучений на ткани органы и системы организма. Радиочувствительность тканей.
- •8. Поражающие факторы ядерного взрыва, их характеристика, способы защиты от их воздействия.
- •9. Поражающие факторы, формирующиеся при радиационных авариях и защита от них.
- •10. Радиоактивные вещества, как потенциальные агенты диверсионной деятельности и терроризма.
- •11. Радиационная обстановка (выявление, оценка). Понятие зон радиоактивного заражения. Очаги радиационного поражения личного состава и их характеристика.
- •12) Основные клинические формы олб при внешнем относительно равномерном облучении. Дозы внешнего облучения, при которых они развиваются, периоды течения, современные представления о патогенезе.
- •13. Отдаленные последствия общего (тотального) облучения. Неопухолевые отдаленные последствия, канцерогенные эффекты облучения.
- •Особенности лучевых поражений при неравномерном облучении.
- •Особенности радиационных поражений при воздействии нейтронов.
- •Неотложные мероприятия первой врачебной помощи при острой лучевой болезни
- •19. Сочетанные радиационные поражения. Классификация и общая характеристика сочетанных радиационных поражений. Патогенез и основные клинические проявления. Принципы профилактики и лечения.
- •21. Лучевые поражения в результате алиментарного и ингаляционного поступления продуктов ядерного деления. Диагностика при внутреннем заражении радиоактивными веществами.
- •22. Основные клинические формы острой лучевой болезни при внешнем относительно равномерном облучении. Дозы внешнего облучения, при которых они развиваются, периоды течения.
- •23. Местные лучевые поражения кожи: классификация, общая характеристика; местные лучевые поражения слизистых оболочек.
- •24. Поражения радиоактивными веществами при их попадании внутрь организма, профилактика поражения радионуклидами, медицинские средства защиты и раннего (догоспитального) лечения.
- •25. Поступление радионуклидов в организм. Судьба радионуклидов, проникших в кровь. Выведение радионуклидов из организма.
- •Раздел 3. Медицинская защита.
- •Классификация и принцип устройства дозиметрических приборов
- •Средства и методы радиационной разведки и контроля.
- •5. Трековый метод.
- •Назначение, устройство и правила пользования имд-21.
- •Назначение, устройство и правила пользования дп-5в
- •5. Назначение, устройство и правила пользования ид-11
- •6. Классификация средств защиты от оружия массового поражения.
- •7. Назначение, устройство и принцип защитного действия общевойскового фильтрующего противогаза (пмк, пмк-2). Правила пользования фильтрующим противогазом.
- •8. Вредное влияние общевойскового фильтрующего противогаза на организм человека и его профилактика.
- •9.Назначение, устройство и правила пользования ип-4
- •Назначение, устройство и правила пользования ип-5
- •Вредное влияние изолирующего противогаза на организм человека.
- •12.Средства защиты кожи, их назначение, принцип действия, физиологическая характеристика
- •13. Определение понятия индикаци, методы индикации ов
- •14. Способы дегазации, дезактивации и дезинфекции. Дезактивирующие и дегазирующие вещества и растворы.
- •15. Дезактивация и дегазация воды и продовольствия
- •16. Дезактивация и дегазация медицинского имущества.
- •17. Методы индикации ов в воде и пищевых продуктах.
- •3) Индикация синильной кислоты, хлорциана и цианидов
- •4) Индикация люизита, арсинов и солей тяжелых металлов
- •18. Назначение, устройство и правила пользования впхр.
- •1. Определение ов в опасных (5х10-5 мг/л и более)
- •2. Определение ов в малоопасных концентрациях (5х10-7 мг/л и более).
- •2. Определение ов на местности, технике, вооружении, предметах снаряжения.
- •3. Определение ов в почве и сыпучих материалах.
- •4. Определение ов в воздухе при отрицательных температурах индикаторной трубкой с красным кольцом и точкой.
- •19. Назначение, устройство и правила пользования пхр-мв.
- •20. Определение понятия специальная обработка, ее составные части и виды в зависимости от объема производства. Специальная обработка вооружения, военной техники и фортификационных сооружений.
- •21.Организация частичной санитарной обработки в медицинской роте. Схема развертывания площадки специальной обработки-псо.
- •22. Организация проведения полной санитарной обработки раненых и больных на этапах медицинской эвакуации. Схема развертывания отделения специальной обработки осо.
- •23. Общие принципы оказания неотложной помощи при острых интоксикациях. Характеристика современных антидотов.
- •1. Ускоряющие детоксикацию:
- •2. Ингибиторы метаболизма:
- •24. Средства и методы профилактики острых лучевых поражений
- •25. Порядок действия личного состава подразделения в условиях радиоактивного, химического и биологического заражения местности, вооружения, техники.
- •26. Мероприятия медицинской службы в общей системе защиты личного состава части от ядерного оружия, последствий химических аварий.
- •27. Принципы организации медицинской помощи в очагах и на этапах медицинской эвакуации, особенности ее организации в условиях радиационной и химических аварий
- •28. Мероприятия медицинской службы в общей системе защиты личного состава части от ядерного оружия, последствий радиационных аварий
18. Токсикологическая характеристика карбаматов. Механизм действия, патогенез и основные проявления интоксикации. Профилактика поражений, принципы оказания неотложной помощи.
Производные карбаминовой кислоты - карбаматы давно известны, как активные ингибиторы холинэстеразы (ХЭ)
Основные представители:дискрезил, байгон, фикам, севин, тиурам.
Патогенез:. В процессе соединения фермента с карбаматом происходит карбамилирование холинэстеразы. Образующийся комплекс “карбамат – холинэстераза” нестоек, в отличие от образующегося при воздействии ФОС. Карбамилированная холинэстераза способна к спонтанной реактивации. Карбаматы нарушают углеводный обмен, усиливая гликолитические процессы, и тормозят потребление кислорода тканями. В процессе распада карбаматов выделяется сероуглерод. Сероуглерод связывается аминогруппами аминокислот, пептидов, белков, блокирует их. Даже малые количества сероуглерода оказывают выраженное наркотическое действие, вызывают изменения морфологического состава крови, влияют на обменные процессы в печени, гормональную активность и пр.
Основной отличительной особенностью клинических проявлений при острых отравлениях карбаматами является меньшая продолжительность развивающихся патологических изменений. При приеме веществ через рот наблюдается усиление перистальтики кишечника, схваткообразные боли в области живота, тошнота, рвота, понос. При ингаляционном поражении первые симптомы — чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, обусловленное бронхоспазмом и гиперсекрецией бронхиальных желез. При резорбции высоких доз токсикантов симптоматика усиливается. Проявлением тяжелого поражения карбаматами является судорожный синдром. Если в течение нескольких часов не развивается летальный исход, состояние пострадавшего относительно быстро улучшается.
Лечение отравлений. Основное направление медикаментозной терапии больных с острыми отравлениями карбаматами заключается в сочетанном проведении специфической антидотной терапии и интенсивных реанимационных мероприятий. Холи- нолитики и рецептуры на их основе при отравлении карбаматами более эффективны
Антидотная терапия: атропин, использование реактиваторов холинэстеразы не рекомендуется.
19. Токсикологическая характеристика производных гидразина. Механизм действия, патогенез и основные проявления интоксикации. Профилактика поражений, принципы оказания неотложной помощи
Механизм токсического действия
Основными механизмами, лежащими в основе токсического действия гидразина и его производных на ЦНС, являются:
1) снижение содержания пиридоксальфосфата в тканях мозга
2) инактивация ферментов, кофактором которых является пиридоксальфосфат и, в частности, энзимов, участвующих в метаболизме ГАМК;
3) снижение содержания ГАМК и, как следствие этого, подавление тормозных процессов в ЦНС;
4) снижение активности моноаминоксидазы (МАО) и повышение содержания биогенных аминов (норадреналин, дофамина, серотонина) в ЦНС.
Основные проявления интоксикации
Пары гидразина вызывают сильное раздражение слизистых оболочек глаз, дыхательных путей. При тяжелых поражения возможно развитие токсического отека легких, токсической пневмонии. Жидкий гидразин (в эпицентре аварии) при попадании на кожу или глаза вызывает химический ожог ткани и сопутствующие этому общие реакции организма.
При резорбции гидразина к проявлениям местного действия токсикантов присоединяются признаки поражения ЦНС, крови, печени и почек. Симптоматика отравления развивается спустя 30-90 мин от начала воздействия.
При легкой интоксикации появляются беспокойство, возбуждение, чувство страха, бессонница. Нарушение работоспособности в течение суток и более.
При поступлении в организм в дозах, близких к смертельным, вещества вызывают тошноту, рвоту, нарушение сознания, клонико-тонические судороги, приступы которых чередуются с периодами ремиссии. У пострадавших развивается коматозное состояние на фоне нарушений функций сердечно-сосудистой системы. По выходе из комы наблюдается психоз с бредом, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Состояние психоза может продолжаться в течение нескольких дней.
Характерным проявлением интоксикации являются метгемоглобинемия, гемолиз
Патогенез
В организм гидразин и его алкильные производные в виде пара и аэрозоля проникает ингаляционно и через кожу, в виде жидкости – через кожные покровы и при приеме внутрь. Проникновению веществ через кожу способствует повреждающее действие токсикантов на покровные ткани. С кровью распределяются в органах и тканях, легко проникают через ГЭБ. Элиминация гидразина из организма частично осуществляется за счет выделения с мочой в неизмененном виде, частично за счет метаболизма. Основной путь метаболических превращений – конъюгация с эндогенным уридином, фосфатом, ацетатом при участии соответствующих трансфераз (реакции конъюгации) и биологическое окисление, активируемое микросомальными цитохром-Р450-зависимыми оксидазами смешанной функции, до азота, диимида и диазена.
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
СИЗ
Соблюдение правил техники безопасности
Сан. Пропаганда
Исправность рабочего оборудования
Нейтрализация проливов Постоянное мед. наблюдение
Специальные лечебные мероприятия
Для удаления всосавшегося яда:
Форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ.
Комплексная терапия:
Глюко-солевых растворов, назначение витаминов, липотропных средств.
При развитиии бронхитов, пневмоний используются антибиотики, бронхолитические отхаркивающие препараты.
АНТИДОТ- ПИРИДОКСИНА ГИДРОХЛОРИД ДО 25 МГ НА 1 КГ МАСЫ ТЕЛА, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПОВТОРНО ЧЕРЕЗ 2-3 ЧАСА ЧЕТВЕРТЬ ДОЗЫ-ВНУТРИВЕННО, ТРИ ЧЕТВЕРТИ ВНУТРИВЕННО.