7. Височная, подвисочная и крыловидно небная ямки. Их сообщения
При обзоре черепа с боков (латеральная норма) на границе лицевого и мозгового отделов черепа, позади верхнечелюстной кости, находится
подвисочная ямка (fossa infratemporalis), которая вверху отграничена от височной ямки подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости (рис. 80). Верхней стенкой подвисочной ямки служат височная кость и большое крыло клиновидной кости (подвисочный гребень). Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Передней стенкой подвисочной ямки являются бугор верхнечелюстной кости и частично скуловая кость. Латеральной и нижней стенок у подвисочной ямки нет, она лишь частично прикрывается ветвью нижней челюсти. Спереди подвисочная ямка сообщается посредством
Рис. 80. Височная ямка, подвисочная ямка и крыловидно-нёбная ямка, вид справа, скуловая дуга удалена: 1 - подвисочный гребень; 2 - чешуйчатая часть височной кости; 3 - клиновидно-чешуйчатый шов; 4 - большое крыло клиновидной кости; 5 - клиновидноскуловой шов; 6 - нижняя глазничная щель; 7 - клиновидно-нёбное отверстие; 8 - альвеолярные отверстия; 9 - крыловидный крючок; 10 - пирамидальный отросток нёбной кости; 11 - латеральная пластинка крыловидного отростка; 12 - крыловидно-нёбная ямка; 13 - подвисочная ямка
нижней глазничной щели с глазницей, а медиально посредством крыло- видно-верхнечелюстной щели (fissura pterygomaxillaris) с крыловидно-нёб- ной ямкой.
Крыловидно-нёбная (крылонёбная) ямка (fossa pterygopalatina) (см. рис. 80) представляет собой узкую полость, вход в которую находится в глубине подвисочной ямки. Крыловидно-нёбная ямка имеет 4 стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верхнечелюстной кости, верхней - нижне-боковая поверхность тела и основание большого крыла клиновидной кости, задней - передняя поверхность основания крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной - наружная поверхность перпендикулярной пластинки нёбной кости. С латеральной стороны крыловидно-нёбная ямка костной стенки не имеет и сообщается с подвисочной ямкой при помощи узкой щели. Крыловидно-нёбная ямка книзу постепенно суживается и переходит в большой нёбный канал (canalis palatinus major), который внизу проходит между задней частью верхнечелюстной кости (латерально) и перпендикулярной пластинкой нёбной кости (медиально).
Крыловидно-нёбная (крылонёбная) ямка имеет пять отверстий, которые сообщают ямку с соседними полостями черепа. Вверху ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, медиально - с носовой полостью через клиновидно-нёбное отверстие, сзади - со средней черепной ямкой через круглое отверстие, вверху и кзади через крыловидный канал в основании одноименного отростка с областью рваного отверстия, книзу - через большой нёбный канал с ротовой полостью.
8. Клиновидная кость, части, отверстия
Клиновидная кость (os sphenoidale) находится в центре основания черепа, участвует в образовании боковых стенок свода, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки (рис. 64).
Тело (corpus) клиновидной кости имеет неправильную кубовидную форму. Внутри него находится полость - клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis). У тела различают 6 поверхностей: верхнюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходящую без резких границ в нижнюю; и две боковые.
На верхней поверхности (facies superior) заметно углубление - турецкое седло (sella turcica). В центре турецкого седла имеется гипофизарная ямка (fossa hypophysialis), в которой помещается железа внутренней секреции - гипофиз. Кпереди от углубления находится поперечно лежащий бугорок седла (tuberculum sellae), сзади - высокая спинка седла (dorsum sellae). Латеральные части спинки седла наклонены кпереди - это задние наклоненные отростки (processus clinoidei posteriores). У основания спинки седла справа и слева имеется борозда для внутренней сонной артерии - сонная борозда (sulcus caroticus). Кнаружи и несколько кзади от сонной борозды находится клиновидный язычок (lingula sphenoidalis), который превращает сонную борозду в глубокий желобок. Этот желобок вместе с верхушкой пирамиды височной кости ограничивает внутреннее сонное отверстие, через которое из сонного канала в полость черепа входит внутренняя сонная артерия.
Передняя поверхность тела клиновидной кости вытянута в небольшой клиновидный гребень (crista sphenoidalis). Последний продолжается на нижнюю поверхность тела клиновидной кости в виде острого клиновидного клюва - киля (rostrum sphenoidale). Клиновидный гребень передним краем соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. По бокам гребня находятся неправильной формы костные пластинки - клиновидные
раковины (conchae sphenoidales), ограничивающие отверстия - апертуры клиновидной пазухи (aperturae sinus sphenoidalis), ведущие в воздухоносную клиновидную пазуху (sinus sphenoidalis), чаще всего разделенную перегородкой на две части. Боковые поверхности тела клиновидной кости кпереди и книзу продолжаются в малые и большие крылья.
Малое крыло (ala minor) представляет собой парную горизонтальную пластинку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал (canalis opticus) для прохождения из глазницы зрительного нерва. Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними справа и слева соединяются глазничная часть лобной кости и решетчатая пластинка решетчатой кости. Задний край малых крыльев гладкий, обращен в полость черепа. С медиальной стороны на каждом малом крыле имеется передний наклоненный отросток (processus clinoideus anterior). К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга.
Большое крыло (ala major) клиновидной кости парное, начинается широким основанием от боковой поверхности тела клиновидной кости. У самого основания каждое крыло имеет 3 отверстия. Выше дру- гих и кпереди находится круглое отверстие (foramen rotundum), через ко- торое проходит вторая ветвь тройничног нерва. В середине большого крыла видно овальное отверстие (foramen ovale) для третьей ветви тройничного нерва. Остистое отверстие (foramen spinosum) меньших размеров, предназначенное для средней менингеальной (оболочечной) артерии, располагается в области заднего угла большого крыла.
Большое крыло имеет 4 поверхности: мозговую, глазничную, верхнечелюстную и височную. На вогнутой мозговой поверхности (facies cerebralis) хорошо выражены пальцевые вдавления, мозговые выступы иартериальные борозды (sulci arteriosi). Глазничная поверхность (facies orbitalis) - четырехугольная гладкая пластинка, входит в состав латераль- ной стенки глазницы. Верхнечелюстная поверхность (facies maxillaris) за- нимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-нёбную ямку, открывается круглое отверстие (foramen rotundum). Височная поверхность (facies temporalis) самая обширная, подвисочный гребень (crista infratemporalis) делит ее на две части. Верхняя часть большого крыла располагается почти вертикально, входит в состав стенки височной ямки. Нижняя часть крыла расположена почти горизонтально, образует верхнюю стенку подвисочной ямки.
Между малым и большим крыльями находится верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы (III, IV, VI черепные нервы) и глазной нерв - первая ветвь тройничного нерва (V нерв).
Крыловидный отросток (processus pterygoideus) парный, отходит вниз от тела клиновидной кости у места начала большого крыла. Он состоит из двух пластинок, медиальной (lamina medialis) и латеральной (lamina lateralis), сросшихся передними краями. Внизу обе пластинки разделены крыловидной вырезкой (incisura pterygoidea). Медиальная пластинка внизу переходит в крыловидный крючок (hamulus pterygoideus). Медиальная поверхность крыловидного отростка обращена в сторону носовой полости, образуя заднюю часть ее латеральной стенки. Латеральная пластинка служит медиальной стенкой подвисочной ямки. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал (canalis pterygoideus), служащий для прохождения в крыловидно-нёбную ямку глубокого каменистого нерва (ветвь лицевого нерва) и симпатического нерва (от внутреннего сонного сплетения). Из ямки через этот канал проходит артерия крыловидного канала к верхней части глотки. Переднее отверстие крыловидного канала открывается в крыловидно- нёбную ямку, заднее - на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости (в области рваного отверстия). По переднему краю крыловидного отростка сверху вниз проходит открытая спереди крылонёбная борозда (sulcus pterygopalatinus - BNA). Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, здесь образуется крыловидная ямка (fossa pterygoidea), в которой начинается медиальная крыловидная мышца (жевательная).