3. Анастомозы верхней и нижней полых вен (рис. 5)

Подсистемы верхней и нижней полых вен соединяются ана­стомозами, которые представляют группу кава-кавальных анастомозов. К ним принадлежат вены передней и боко­вых стенок груди и живота, непарная и полунепарная вены и позвоночные венозные сплетения.

Поверхностные вены груди и живота образуют в подкожной ткани протяженную сеть, отток из которой происходит вверх, в притоки верхней полой вены, и вниз, в притоки нижней полой вены. Граница раздела кровотока расположена приблизитель­но на уровне пупка. В глубоких слоях брюшной стенки имеет­ся анастомоз между верхней надчревной веной, кровь из ко­торой поступает во внутреннюю грудную и далее в плечеголовную и верхнюю полую вены, и нижней надчревной веной, являю­щейся притоком наружной подвздошной вены.

Непарная и полунепарная вены образуются путем слияния восходящей поясничной и подреберной вен. Восходящие пояс­ничные вены анастомозируют с поясничными, которые впадают в нижнюю полую вену. Проходя в грудной полости, непарная и полунепарная вены принимают межреберные вены и вены орга­нов грудной полости, кроме легких и сердца. Полунепарная вена вливается в непарную, а последняя — в верхнюю полую вену.

Позвоночные венозные сплетения подразделяются на вну­тренние, расположенные в позвоночном канале между надкост­ницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга (эпндуральное пространство), и наружные, лежащие на телах, дуга,. поперечных и остистых отростках позвонков. Позвоночные сплетения следуют по всей длине позвоночного столба и связаны фактически со всеми подразделениями вен большого круга кровообращения. В шейном отделе кровь из позвоночных спле­тений оттекает в позвоночные вены и далее в плечеголовные и верхнюю полую вены; в грудном отделе — по межреберным ве­нам в непарную и полунепарную, а также в верхнюю полую ве­ны; в поясничном отделе — в поясничные и из них в нижнюю по­лую вену. В крестцовом отделе образуется крестцовое сплетение, из которого кровь поступает по боковым крестцовым венам во внутреннюю подвздошную вену. Позвоночные венозные сплете­ния связаны с синусами твердой оболочки головного мозга, ве­нами костей плечевого пояса и таза. Исследования последних лет показали, что эти сплетения представляют собой обширный, весьма сложно устроенный и емкий венозный бассейн, который играет большую роль в перераспределении крови во всей веноз­ной системе. В условиях патологии позвоночные венозные спле­тения могут служить путем метастазирования опухолей различ­ных органов. При введении рентгеноконтрастного вещества в дорсальную вену полового члена трупа оно выявляется в венах позвоночного столба, диплоэтических венах и полости черепа. Был прослежен путь распространения контрастного вещества через предстательное венозное сплетение, вены тазовых костей и крестца в позвоночные венозные сплетения, минуя нижнюю по­лую вену. В прижизненных опытах на обезьянах такое про­хождение контрастного вещества достигалось наложением ту­гой повязки на живот. Отсюда можно заключить, что опухоли предстательной железы при определенных условиях (повыше­нии внутрибрюшного давления при кашле, натуживании и т. д.) могут метастазировать в кости таза, позвоночного столба и черепа через позвоночные венозные сплетения.